“ Қарағанды медицина университеті ” Акушерлік,гинекология және перинотология

аурулары.



Орындаған; Келдібек.Е.З
Тексерген; Жанабаева.С.У


Қарағанды 2019жыл

демікпесі.
Қорытынды.

той трагической случайностью, которая вызовет прерывание беременности на ранних сроках или оборвет

ее преждевременными родами.
Часто бывает так, что женщина даже не ведает о том, что в ней уже зародилась новая жизнь, когда заболевает сезонным ОРВИ и теряет еще не рожденного малыша.
на втором или третьем месяце внутриутробного развития, плод может получить необратимые пороки и тяжелые патологии.
Поэтому, если женщина перенесла простуду в первом триместре беременности, лучшие врачи дают совет сделать РАРР-тест от 10 до 13 недели
в первом или втором триместра, желательно провести УЗИ и от 16 до 20 недели - пренатальный скрининг.
Если болезнь приключилась на сроке после 12 недель, то простуда уже не так опасна для ребенка, потому что закладка его основных жизненно важных систем и органов уже закончилась. Однако, симптомы ОРВИ, в частности высокая температура, могут отрицательно сказаться на беременности в целом, вызвать самопроизвольное прерывание, спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты, стать причиной гипоксии плода. Кроме того, грипп или простуда могут дать осложнения и создать почву для воспалительных заболеваний, к примеру, половой сферы, что также не может не сказаться негативно на внутриутробном развитии детей еще до рождения и состоянии их здоровья после появления на свет.

сирегірек -қабырғасының барлық қабаттарының бір мезгілде қабынуы (панбронхит).

қабырғаларының кедергілік қасиетін тежейді және бактериалды қабынуға қолайлы жағдай туғызады.

Сонымен қатар вирустар жүйкелік ганглилердің зақымдануына алып келеді, яғни бронхтардың сағасының жүйкелік реттелуін және оның қоректенуін бұзады

бастың ауруы, ринит, фарингит, ларингиттің белгілері байқалады, әлсіздік пайда болады.

Жөтел – ЖЖБ-ның негізгі белгісі. Жөтел бастапқыда құрғақ, сонан соң (аурудың 4-8 күнінде) біршама жұмсақ, ылғалды болады. Кейде балалар жөтелі күшейгенде кеуде қуысының төменгі жағында ауыру сезімі болатынына шағымданады. Жөтелу кезіндегі ауру сезімі трахеобронхитке тән. Жөтел екі аптаға дейін созылады.
РС-вирусты инфекция кезінде сәбилердің, микоплазмалық және аденовирусты инфекция кезінде ересек балалардың жөтелуі ұзақ уақытқа созылады.
Аускультация кезінде құрғақ, ірі және орташа көпіршікті сырылдар естіледі және олар саны мен сипаты бойынша өзгеріп отырады. Дегенмен, сырылдар жөтелгенде де жоғалмайды, себебі балалар қақырықты түкіре алмайды, көбінесе жұтады.
Перкуссия кезінде анық өкпелік, жиіленген, қорап тәрізді дыбыс естіледі .
Аурудың 6-8-күніне қарай жөтел азаяды, науқастың дене қызуы қалпына келеді, өкпесіндегі сырылдар жоғалады. Кейде бронхит бірден дамымай, ЖРВИ-мен бірге жүреді, ал кеш жағдайларда екіншілік инфекцияның қосылуы нәтижесінде асқынған түрде болады. Мұндай кездерде науқастың жалпы жағдайы нашарлайды, дене қызуы жоғарлайды, жөтелі күшейеді, өкпесінен ірі және орташа көпіршікті, ылғалды сырылдар естіледі.

аурудың басталуы кезінде жөтелдің құрғақ болуы, ал бірнеше күннен (4-5)

кейін ылғалдыға айналуы.
3.Қақырық көбінесе шырышты сипатта болады.
4.Тыныс жетіспеушілігінің белгілері болмайды: ентікпе жоқ, қосымша бұлшық ет тыныс алуға қатыспайды, көгеру белгілері болмайды.
5. Аускультация кезінде қатаң тыныс естіледі. Сырылдары симметриялы болғанымен, жөтелген кезде өзгереді. Аурудың бастапқы кезінде құрғақ сырылдар болса, кейін ылғалды орташа және ірі көпіршікті сырылдар пайда болады.
6.Перкуссия кезінде өкпеде өзгерістер болмайды.
7.Гемограммадағы өзгерістер тұрақты емес, эритроциттердің тұну жылдамдылығы (ЭТЖ) жоғарылайды, лейкопения немесе аздап лейкоцитоз болады.
8.Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпелік суреттің күшеюі байқалады, өкпе түбірінің көлеңкесі кеңейген, айқын емес болады

кезінде тыныс шуылдарының әлсіз болуы, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тұрақты ұсақ

көпіршікті және сықырлы сырылдардың болуы). Барлық күмәнді жағдайлар кезінде міндетті түрде өкпенің рентгенографисы жасалуы қажет.

арқылы ингаляция жасау
• Инфузионная терапия
• бронходилататор енгізу (ингаляционды

н/е тері астына) –
орципреналин 5% - 0,1-0,3 мл в 2,5 мл 0,9% NaCl ингаляционды ерітіндісі себу арқылы
• Тербуталин 0,25 мг п/к
• бронходилататор эффективті ем болмаған жағдайда аминофиллин в/і (теофиллина водорастворимая соль) 6 мг/кг (со скоростью 25 мш/мин), поддерживающая доза 0,5-0,7 мг/кг/ч.
• Ингаляции М-холиноблокаторов (ипратропиума бромид)
• Глюкокортикостероиды – метилпреднизолон 125 мг в/в каждые 6 часов (с последующим назначением внутрь)
• При невозможности купировать приступ – госпитализация в ОРиТ и ИВЛ.

• Жүктілікті үзу қауіпі
• Гестоз (преэклампсия)
• Созылмалы плацентарлы жеткіліксіздік
•

Ұрықтың іштегі жасушалардың өсуін тоқтату синдромы

суының босануға дейінгі төгілуі
•Мезгілінен бұрын босану;
• Жатырдың жиырылу қабілетінің

аномалиясы (патологиялық прелиминарлы период,босану қызметі мен дискоординациясының бұзылуы);
•Босану барысындағы ұрық гипоксиясы;
• Кесар тілігі;
• Босанудың III периоды мен босанудан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету
• Босанудан кейінгі жатыр субинволюциясы .

беременности необходимо лечение урогенитальных инфекций.
• Для ранней диагностики хронической

плацентарной недостаточности, беременным с БА проводят допплерометрию кровотока в маточных сосудах беременности.
• Проводится профилактика хронической плацентарной недостаточности (поливитамины, антиоксиданты, антиагреганты).

поэтому на сроке 32-34 недели пульмонологом уточняется необходимость в изменении

терапии БА.
• Наиболее частым осложнением второй половины беременности у пациенток с БА является гестоз (преэклампсия). Следует отметить, что профилактика гестоза должна проводиться на этапе планирования беременности, а также в первом триместре с помощью назначения базисной терапии и обеспечения контроля астмы. Для профилактики гестоза в группах риска по этому осложнению беременности используются антиагреганты, ангиопротекторы (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота).

системе «матьплацента-плод» с определением систоло-диастолического отношения, индекса резистентности и пульсационного

индекса в артерии пуповины, средней мозговой артерии плода и маточных артериях на сроке 30-32 недели.
• В крови определяется уровень общей и плацентарной щелочной фосфазаты (28-32 недели).
• При выявлении признаков плацентарной недостаточности проводится терапия, направленная на улучшение маточноплацентарного кровотока.

у пациенток, страдающих БА, зависит от степени тяжести, контролируемости основного

заболевания.
• Родоразрешение беременных с легким течением БА при адекватном обезболивании не представляет затруднений и не вызывает ухудшения состояния больных.
• Сроки родоразрешения у больных БА также зависят от тяжести течения, контролируемости БА и от наличия осложнений беременности.
• Обострения астмы во время родов встречаются достаточно редко. Это связано с физиологическим родовым стрессом, при котором происходит выброс эндогенных стероидов и эпинефрина, препятствующих развитию приступа.
• Удушье, возникшее в это время, необходимо дифференцировать с отеком легких при пороках сердца, преэклампсии, массивном токолизе и септическом состоянии, а также с эмболией легочной артерии и аспирационным синдромом.
Ведение родов у женщин с бронхиальной астмой предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути как в связи с риском развития осложнений, связанных с операционной травмой, так и в связи с доказанным снижением риска развития бронхиальной астмы у потомства при таком способе родоразрешения.