7Оценка эффективности здравоохранения.ppt

ознакомление с основными методами оценки эффективности в здравоохранении.
ЛЕКЦИЯ
для студентов

6 курса лечебного факультета

насколько результат проводимого или предполагаемого мероприятия близок к желаемому.

Алгоритм оценки эффективности.

получение наивысших конечных результатов в минимальные сроки и с наименьшими

затратами сил и средств, или укладывающиеся в рамки организационных задач.

1
>

работы здравоохранения
Показатели эффективности инвестиционных программ
Показатели эффективности использования финансовых средств
Показатели эффективности

финансирования в целом здравоохранения

услуги, ДМС и пр.
Теневой оборот средств ЛПУ
Личные средства граждан
явные
Сокращение потерь

от «груза болезней»

скрытые

Временная и стойкая утрата трудоспособности

Преждевременная смертность

Ограничение свободы жизнедеятельности и за боли, комплексов и т. п. причин

Психогенное воздействие, снижающее качество жизни населения

Эффекты от деятельности здравоохранения

Прямые и косвенные расходы

количественные

качественные

Промежуточные

конечные

Плановые

Фактические

в фактических ценах

в сопоставимых ценах

Структура оцениваемых эффектов и затрат на рынке товаров и услуг здравоохранения.

модель)
Процесс (деятельность связанная с мед. обслуживанием)
Полезные эффекты (медицинские услуги)
Результаты (итоги

в изменении состояния здоровья)

Оценка
(затрат и результатов в денежном выражении)

Уровни анализа эффективности затрат. (D. Griffiths, 1981).

снижения временной нетрудоспособности при исследованиях, охватывающих значительное число предприятий или

целую отрасль, которая выражается формулой:
R=Q х П ,
где:
R - экономический результат (руб.);
Q - сбереженный труд в годовом объеме (человеко/лет сбереженного труда);
П - годовой доход в расчете на одного работающего (руб.).

по снижению заболеваемости с временной нетрудоспособностью является «сбереженное время» и

«дополнительная продукция предприятия»:
С = (ИТГ-ИПГ) х Р х П / (Q х 100), где:
С – эффект от сбереженного времени, вследствие разницы в интенсивных показателях заболеваемости на 100 работающих в текущем (ИТГ) и прошлом году (ИПГ),
Р - среднегодовое число работающих на предприятиях,
Q - количество фактически отработанных работающими за год число человеко-дней.
П - годовой доход в расчете на одного работника ( в денежных ед.).

мероприятий, достаточно хорошо адаптирована формула, предложенная М. И. Малмудом.



где:
L -

число рабочих дней, утраченных в связи с болезнью и травматизмом;
dm- маржинальный доход;
d - среднегодовая численность рабочих;
n - число рабочих дней в году;

экономический эффект (ЭЭ) тех или иных лечебно-профилактических мероприятий.
ЭЭ = Pв

- Рд

клинико-экономических исследований определены приказом МЗРФ от 27 мая 2002 г.

N 163 Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения».

при котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся

идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью.

всех прямых и непрямых затрат) альтернативного подхода;
ОСm - общая

стоимость (сумма всех прямых и непрямых затрат) традиционного подход.

общая стоимость (сумма всех прямых и непрямых затрат) при имплантации

кардиодефибрилятора;
88990 - общая стоимость (сумма всех прямых и непрямых затрат) медикаментозное лечение.

проводят сравнительную оценку результатов и затрат при двух и более

вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах (миллиметры ртутного столба, годы сохраненной жизни и т.п.).

в годах и др.) альтернативного подхода;
Эm - эффективность (продолжительность

жизни в годах и др.) традиционного подхода.

при имплантации кардиодефибрилятора;
3,2 - ожидаемая продолжительность жизни при медикаментозном

лечение.

эффективность", при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах "полезности" с

точки зрения потребителя медицинской помощи (например, качество жизни); при этом часто используется интегральный показатель "сохраненные годы качественной жизни" (QALY).

QALY, мировым банком и Всемирной организацией здравоохранения был разработан другой

подход к измерению глобального бремени болезней (ГББ) – DALY.

использовании альтернативного подхода;
Кжm – качество жизни при использовании традиционного

подхода.

кардиодефибрилятора;
3,2 - качество жизни при медикаментозном лечении.

дней
U3=0,7

Стационар 20,5 дней
наблюдение участкового хирурга 30 дней U4=0,8
эндоскопическая операция
398
осложненния 0

без

осложнений
398

До операции 2,5 дня
U11=0,2

Реанимация
1,2 дня
U12=0,5

До выписки
7,6
U13=0,8

Стационар 11,3 дней

наблюдение участкового хирурга 7 дней U13=0,86

Пребывание на больничном листе 18,3

Пребывание на больничном листе 50,5

пациенты

Общий период сравнительной оценки 95,5 дней

Период до достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 составил 45 дней
U5= 0,92

Период до достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 составил 45 дней
U5= 0,87

Период достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 до окончания периода сравнения составил 30 дней U6=0,98

Блок-схема основных этапов исследования оценки эффективности лечения холециститов с применением лапаротомического и эндоскопического метода