Разделы презентаций


Физиологические свойства сердца.ppt

Содержание

Характеристика возбудимости. Возбудимость – это способность отвечать на раздражение генерацией ПД.Связана с наличием ионоселективных каналов в мембране кардиомицитов.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы

Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии  сердечной мышцы

Слайд 2Характеристика возбудимости.
Возбудимость – это способность отвечать на раздражение генерацией ПД.
Связана

с наличием ионоселективных каналов в мембране кардиомицитов.

Характеристика возбудимости. Возбудимость – это способность отвечать на раздражение генерацией ПД.Связана с наличием ионоселективных каналов в мембране

Слайд 3 Возбудимость сердечной мышцы зависит:
1) от величины ПП;
2) от величины Е

кр.;

Возбудимость сердечной мышцы зависит: 1) от величины ПП;2) от величины Е кр.;

Слайд 4Потенциал покоя

Потенциал покоя

Слайд 5Это разность потенциалов между наружной и внутренней средой клетки.
Величина

ПП в различных клетках сердца:
1) в кардиомиоците – 90 мВ


и почти целиком зависит от концентрационного градиента для К+,
поддерживается работой Na – K насоса.
Это разность потенциалов между наружной и внутренней средой клетки. Величина ПП в различных клетках сердца:1) в кардиомиоците

Слайд 62) В клетках водителя ритма -60 мВ.
Во время

диастолы спонтанно снижается, т. е. возникает
медленная диастолическая деполяризация.

2) В клетках водителя ритма  -60 мВ. Во время диастолы спонтанно снижается, т. е. возникает медленная

Слайд 7Потенциал действия
В различных частях сердца имеет разную форму, различную

ионную природу и разную причину возникновения.

Потенциал действия В различных частях сердца имеет разную форму, различную ионную природу и разную причину возникновения.

Слайд 8ПД типичного кардиомиоцита
В норме возникает при поступлении к мышце

желудочков стимула от синоатриального узла.

ПД типичного кардиомиоцита В норме возникает при поступлении к мышце желудочков стимула от синоатриального узла.

Слайд 9Его формирование связано с работой быстрых каналов для Na+, K+,

и медленных каналов для Ca2+.
ПД развивается при деполяризации мембраны

до - 60мв (Ек кардиомиоцита),
открываются быстрые каналы для Na.Возникает деполяризация.


Его формирование связано с работой быстрых каналов для Na+, K+, и медленных каналов для Ca2+. ПД развивается

Слайд 10При деполяризации до -40 mВ открываются медленные Na-Ca каналы.

При деполяризации до -40 mВ открываются медленные Na-Ca каналы.

Слайд 11Платообразный ПД кардиомиоцита желудочков


-90 Ео
-60 Ек
0
мВ
Na+
Са2+
К+
Cl-
Инактивация быстрых Na

каналов
Вход Cа+ равен выходу К+
формируется плато
Инактивация Na-Ca
Каналов.
Преобладает
выход К+

Платообразный ПД кардиомиоцита желудочков -90 Ео-60 Ек0мВNa+Са2+К+Cl-Инактивация быстрых Na каналовВход Cа+ равен выходу К+формируется платоИнактивация Na-Ca Каналов.Преобладает

Слайд 12 Изменение возбудимости при возбуждении.
Длительность ПД – 0,3сек;
абсолютная рефрактерность (абсолютная невозбудимость)

– 0,27сек;
относительная рефрактерность – 0,03сек.

Изменение возбудимости при возбуждении. Длительность ПД – 0,3сек;абсолютная рефрактерность (абсолютная невозбудимость) – 0,27сек;относительная рефрактерность – 0,03сек.

Слайд 13Значение длительной абсолютной рефрактерности –
не возникает суммации сокращений

Значение длительной абсолютной рефрактерности – не возникает суммации сокращений

Слайд 14
Изменение возбудимости при возбуждении

Изменение возбудимости при возбуждении

Слайд 15

-90
Ек
-60
О
МВ
+30
время

Исходный
уровень
возбудимости
0

0,27с

0,03с
Фаза абсолютной
рефрактерности
Фаза
относительной
рефрактерности

Eо-90 Ек-60 ОМВ+30 времяИсходный уровеньвозбудимости00,27с0,03сФаза абсолютной рефрактерностиФаза относительной рефрактерности

Слайд 16Автоматия сердца
Это способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в

нем самом.
Автоматией обладают только атипические мышечные волокна сердца, образующие его

проводящую систему
Клетки рабочего миокарда автоматией не обладают.
Автоматия сердцаЭто способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом.Автоматией обладают только атипические мышечные волокна

Слайд 17 Градиент автоматии
СА узел


АВ узел
Пучок Гиса
Левая ножка
Волокна
Пуркинье
Правая ножка
60 –

80
Частота генерации ПД
40 - 50
30 - 40
20


Порядок
водителя ритма

I порядка

II порядка

III порядка

IVпорядка


Убывающий градиент автоматии – снижение способности к автоматии от основания к верхушке.

Градиент автоматииСА узелАВ узелПучок ГисаЛевая ножкаВолокна ПуркиньеПравая ножка60 – 80 Частота генерации ПД40 - 50 30

Слайд 18 В норме работает только СА узел.
Водители ритма с более низкой

автоматией находятся в заторможенном состоянии.
Пробуждение других водителей ритма приводит к

экстрасистолии.
В норме работает только СА узел. Водители ритма с более низкой автоматией находятся в заторможенном состоянии.Пробуждение

Слайд 19
Механизм автоматии

Механизм автоматии

Слайд 20Ритмичное возбуждение пейсмекерных клеток
объясняется ритмичным спонтанным изменением в диастолу


проницаемости их мембраны для ионов Na и Са.

Ритмичное возбуждение пейсмекерных клеток объясняется ритмичным спонтанным изменением в диастолу проницаемости их мембраны для ионов Na и

Слайд 21
Этот процесс называется
медленная диастолическая деполяризация.


Этот процесс называется медленная диастолическая деполяризация.

Слайд 22-60 Е0
-40 Ек
0
Возникновение потенциала действия
в клетках водителя ритма СА

узла
-20 Е0

-60 Е0-40 Ек0Возникновение потенциала действия в клетках водителя ритма СА узла-20 Е0

Слайд 23
Ионный механизм потенциала действия в клетках водителя ритма

Ионный механизм потенциала действия  в клетках водителя ритма

Слайд 24-60 Е0
-40 Ек
0
-20 Е0
1.Во время диастолы медленно увеличивается проницаемость

для Na+ и Ca2+,
снижается выход К+ ,увеличивается выход Cl-

из клетки, происходит деполяризация до Ек. (медленная диастолическая деполяризация - МДД).

Na, Ca

К


2. Вся восходящая часть ПД клеток –пейсмекеров связана
с входом Na+ и Са+ по медленным каналам.
Быстрые каналы в этих клетках отсутствуют.



3.Инактивация Na-Са каналов происходит при значении
мембранного потенциала 0 или (+10 МВ) сразу после
инверсии или в начале реполяризации.
4.Реполяризация связана с выходом К+ из клетки.
ПП достигает исходного уровня – 60 МВ.
Начинается новая МДД и новое возбуждение пейсмекера .


Na, Ca

деполяризация

реполяризация

инактивация

-60 Е0-40 Ек0-20 Е01.Во время диастолы  медленно увеличивается проницаемость для Na+ и Ca2+, снижается выход К+

Слайд 25Отличия ПД пейсмекера от ПД типичного кардиомиоцита
1. Возникает спонтанно, отражает

свойство автоматию.
2. Малая крутизна нарастания.
3. Слабо выраженная инверсия заряда мембраны

( до +10 МВ).
4. Отсутствует выраженное плато.
5. Быстрая реполяризация плавно переходит в медленную.
Отличия ПД пейсмекера от ПД типичного кардиомиоцита1. Возникает спонтанно, отражает свойство автоматию.2. Малая крутизна нарастания.3. Слабо выраженная

Слайд 26В норме:
ЧСС 60 – 80 уд/мин. (у новорожденных до

140).
Регистрируется дыхательная аритмия:
на вдохе ЧСС выше, на выдохе снижается.

В норме: ЧСС 60 – 80 уд/мин. (у новорожденных до 140).Регистрируется дыхательная аритмия: на вдохе ЧСС выше,

Слайд 27 Изменения автоматии:
1. синусовая тахикардия
90  -100 уд/мин.
2. синусовая

брадикардия
40 – 50 уд/мин. (у спортсменов это норма)

Изменения автоматии: 1. синусовая тахикардия 90  -100 уд/мин. 2. синусовая брадикардия 40 – 50 уд/мин. (у

Слайд 283. Отсутствие ритма – асинхронное сокращение волокон миокарда:
1) трепетание 200

– 300 уд/мин.
2) мерцание 500 – 600 уд/мин. В этих

случаях требуется применение дефибриллятора, дающего мощный разряд до 1000в.
Цель – одновременно возбудить все кардиомиоциты

3. Отсутствие ритма – асинхронное сокращение волокон миокарда:1) трепетание 200 – 300 уд/мин.2) мерцание 500 – 600

Слайд 29Экстрасистолы
– внеочередное сокращение сердца.
Причины:
а) внеочередное возбуждение синусового узла;
б)

пробуждение других желудочковых водителей ритма.
При этом появляется компенсаторная пауза.



Экстрасистолы– внеочередное сокращение сердца. Причины:а) внеочередное возбуждение синусового узла;б) пробуждение других желудочковых водителей ритма. При этом появляется

Слайд 30
Новые очаги возбуждения, лежащие вне синусового узла, называются эктопическими

Новые очаги возбуждения, лежащие вне синусового узла, называются эктопическими

Слайд 31Проводимость.
Это способность типичных и атипических кардиомиоцитов проводить возбуждение.

Проводимость.  Это способность типичных и атипических кардиомиоцитов проводить возбуждение.

Слайд 32Проводящая система сердца
Образована атипическими кардиомиоцитами.
Обеспечивает:
1. проведение возбуждения от СА

узла к миокарду предсердий и желудочков.

Проводящая система сердцаОбразована атипическими кардиомиоцитами. Обеспечивает:1. проведение возбуждения от СА узла к миокарду предсердий и желудочков.

Слайд 331.автоматию сердца;
2.последовательность сокращений предсердий и желудочков за счет задержки проведения

возбуждения в атриовентрикулярном узле;

1.автоматию сердца;2.последовательность сокращений предсердий и желудочков за счет задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле;

Слайд 343.синхронное сокращение всех отделов желудочков;
4.надежность в работе сердца за счет

наличия резервных водителей ритма.


3.синхронное сокращение всех отделов желудочков;4.надежность в работе сердца за счет наличия резервных водителей ритма.

Слайд 35 Элементы проводящей системы. Скорость проведения.
1) синоатриальный узел → пучки Бахмана →

мышца правого и левого предсердия.
V = 0,8 – 1м/с.
2)

По пучкам Венкебаха, Тореля возбуждение переходит на АВ узел.
V = 0,05м/с – атриовентрикулярная задержка.
Элементы проводящей системы. Скорость проведения. 1) синоатриальный узел → пучки Бахмана → мышца правого и левого

Слайд 363) Внутрижелудочковая проводящая система представлена общей, левой и правой ножками

пучка Гиса, волокнами Пуркинье.
V = 4м/с.
4) По рабочему миокарду

возбуждение распространяется со скоростью 1м/с.

3) Внутрижелудочковая проводящая система представлена общей, левой и правой ножками пучка Гиса, волокнами Пуркинье.V = 4м/с. 4)

Слайд 37Проводящая система сердца (фронтальный срез)
СА узел

Бахмана
Венкебаха
Тореля

Пучки

АВ узел
Пучок Гиса
Левая
ножка
Передняя
ветвь
Задняя


ветвь
Волокна
Пуркинье
Правая
ножка
Волокна
Пуркинье

Проводящая система сердца (фронтальный срез)СА узелБахманаВенкебахаТореляПучкиАВ узелПучок ГисаЛевая ножкаПередняя ветвьЗадняя ветвьВолокна ПуркиньеПравая ножкаВолокна Пуркинье

Слайд 38Особенности распространения возбуждения в сердечной мышце.

Особенности распространения возбуждения в сердечной мышце.

Слайд 39Сердечная мышца – функциональный синцитий.
Возбуждение распространяется по нексусам.
Это

увеличивает надежность проведения возбуждения в миокарде.

Сердечная мышца – функциональный синцитий. Возбуждение распространяется по нексусам. Это увеличивает надежность проведения возбуждения в миокарде.

Слайд 40Нарушения проводимости
1) Атриовентрикулярные блокады.
Неполная.
Не все импульсы от СА узла

доходят до желудочков.
Полная блокада.
В этом случае полностью нарушается

проведение возбуждения.
Предсердия и желудочки работают каждый в своем ритме.
Нарушения проводимости1) Атриовентрикулярные блокады.Неполная. Не все импульсы от СА узла доходят до желудочков. Полная блокада. В этом

Слайд 41 2. Блокада ножек пучка Гиса.
В результате желудочки сокращаются неодновременно.
Коррекция нарушения

проводимости.
1) Использование кардиостимулятора.
2) Лекарства, воздействующие на миокард, проводящую систему.

2. Блокада ножек пучка Гиса. В результате желудочки сокращаются неодновременно.Коррекция нарушения проводимости.1) Использование кардиостимулятора.2) Лекарства, воздействующие

Слайд 42Биоэлектрические явления в целом сердце.
Возбудимость, проводимость и автоматию можно оценить

по ЭКГ.

Биоэлектрические явления в целом сердце. Возбудимость, проводимость и автоматию можно оценить по ЭКГ.

Слайд 43ЭКГ – запись изменений разности потенциалов,
возникающих на поверхности сердца

или окружающей его проводящей среде,
при распространении возбуждения по сердцу.

ЭКГ – запись изменений разности потенциалов, возникающих на поверхности сердца или окружающей его проводящей среде, при распространении

Слайд 44Работающее сердце - диполь
Невозбужденный участок сердца – «+» возбужденный „-”.


Силовые линии распределены вдоль тела.
В зависимости от положения сердца и

положения электродов вид ЭКГ будет различаться по форме и амплитуде зубцов.

Работающее сердце - дипольНевозбужденный участок сердца – «+» возбужденный „-”. Силовые линии распределены вдоль тела.В зависимости от

Слайд 45Электрокардиографические отведения
Это варианты расположения электродов на теле при регистрации электрокардиограммы.
Виды

отведений.
1.Монофазные – регистрируется потенциал в одной точке.
2.Биполярные – регистрируется разность

потенциалов между двумя точками.
Электрокардиографические отведенияЭто варианты расположения электродов на теле при регистрации электрокардиограммы.Виды отведений.1.Монофазные – регистрируется потенциал в одной точке.2.Биполярные

Слайд 46
Во всех случаях имеется 2 электрода.
Один присоединяется к положительному полюсу

гальванометра - положительный (активный) электрод.
Второй – к отрицательному полюсу –отрицательный

(нулевой) электрод отведения.

Во всех случаях имеется 2 электрода.Один присоединяется к положительному полюсу гальванометра - положительный (активный) электрод.Второй – к

Слайд 47
Регистрируется разность потенциалов между двумя точками на конечностях:
I отведение

– левая рука(+) – правая рука(-);
II отведение – правая

рука(-) – левая нога(+);
III отведение – левая рука(-)– левая нога(+).

Стандартные биполярные отведения ЭКГ
по Эйнтховену

Регистрируется разность потенциалов между двумя точками на конечностях:I отведение – левая  рука(+) –

Слайд 48Расположение электродов
Правая рука – красный
Левая рука –
Левая нога –

зеленый
Правая нога - черный, заземляющий




желтый
+
+
_

Расположение электродовПравая рука – красныйЛевая рука – Левая нога – зеленыйПравая нога - черный, заземляющийжелтый++_

Слайд 49Элементы ЭКГ
1.Зубцы
положительные: Р,R, Т
отрицательные: Q, S

В стандартных
отведениях
Р
R
Т
Q
S
2.Интервалы: PQ, QRS,QT,R-R (

и другие)
PQ
QRS,
QT
R
3. Сегменты: РQ, ST
PQ
ST

Элементы ЭКГ1.Зубцыположительные: Р,R, Тотрицательные: Q, SВ стандартныхотведенияхРRТQS2.Интервалы: PQ, QRS,QT,R-R ( и другие)PQQRS,QTR3. Сегменты: РQ, STPQST

Слайд 50Вид ЭКГ в стандартных отведениях
I
отведение
II
III

Вид ЭКГ в стандартных отведенияхIотведениеIIIII

Слайд 51Характеристика зубцов ЭКГ
Отражают возбуждение отделов сердца.
Р- возбуждение предсердий.
Комплекс QRS –

возбуждение желудочков.
Q – возбуждение межжелудочковой перегородки.
R - распространение

возбуждения по миокарду правого и левого желудочков от эндокарда к эпикарду.

Характеристика зубцов ЭКГОтражают возбуждение отделов сердца.Р- возбуждение предсердий.Комплекс QRS – возбуждение желудочков. Q – возбуждение межжелудочковой перегородки.

Слайд 52S – распространение возбуждения на основание желудочков.
Т – быстрая

реполяризация.
U – иногда регистрируется после Т, особенно в V1 и

V2.
Происхождение его не ясно.

S – распространение возбуждения на основание желудочков. Т – быстрая реполяризация.U – иногда регистрируется после Т, особенно

Слайд 53Параметры ЭКГ в норме.
Амплитуда зубцов в милливольтах:
Р – 0,1

– 0,2
Q – 0,3
R – 1,0 –

2,0
S – 0 – 0,06
Т – 0,2 – 0,6

Длительность зубцов и интервалов в секундах:
Р = 0,06 – 0,11
РQ – 0,12 – 0,20
QRS – 0,06 – 0,1
Т – 0,05 – 0,25
QT – 0,27 – 0,55
R – R – 0,8

Параметры ЭКГ в норме.  Амплитуда зубцов в милливольтах:Р – 0,1 – 0,2 Q – 0,3 R

Слайд 54Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ.
1) Оценка возбудимости по

амплитуде зубцов, т. к. амплитуда – результат суммарной электрической активности

волокон.
2) Оценка проводимости – по длительности интервалов PQ и QRS.
Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ. 1) Оценка возбудимости по амплитуде зубцов, т. к. амплитуда –

Слайд 553) Оценка автоматии:
а) положение водителя ритма - по чередованию зубцов

ЭКГ.
.При синусовом ритме каждый комплекс зубцов начинается зубцом Р.
б) Уровень

автоматии – по ЧСС, которая рассчитывается по длительности интервала R-R

3) Оценка автоматии: а) положение водителя ритма - по чередованию зубцов ЭКГ..При синусовом ритме каждый комплекс зубцов

Слайд 56Усиленные однополюсные отведения от конечностей
по Гольдбергеру - aV:
a-augmented – усиленный.
V-voltage

-потенциал
aVL (left)–усиленное
отведение от левой руки
aVR (right) –усиленное
отведение от правой

руки

aVF (foot) –усиленное
отведение от левой ноги

Усиленные однополюсные отведения от конечностейпо Гольдбергеру - aV:a-augmented – усиленный.V-voltage -потенциалaVL (left)–усиленноеотведение от левой рукиaVR (right) –усиленное

Слайд 57Грудные однополюсные отведения
по Вильсону V1 –V6

Грудные однополюсные отведения по Вильсону V1 –V6

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика