Слайд 2Дифиллоботриоз
(шифр по МКБ10 – B70.0) – зоонозный биогельминтоз с
хроническим течением, характеризующийся нарушением функций верхнего отдела пищеварительного тракта, а
при тяжелом течении - развитием анемии.
Слайд 3Заболеваемость дифиллоботриозами в России на 100.000 населения (усредненные данные)
Более 100
30-100
10-30
2-10
0-1
Членики
лентеца широкого (окраска кармином)
Эвенкийский АО - 484
Республика Хакасия -
436
Республика Саха, Таймырский, Ненецкий и Коми-Пермяцкий АО – от 211до 300
Среднефедеральный показатель – 15,2
Слайд 51-й промежуточный хозяин - циклоп
Слайд 6Плероцеркоид
Diphillobothrium latum
Слайд 7Плероцеркоид
Diphillobothrium latum
Слайд 8Плероцеркоиды лентеца Клебановского из икры кеты.
Слайд 9Лентец широкий
(Diphyllobothrium latum).
Слайд 10Лентец широкий
(Diphyllobothrium latum).
В 1914 году у венгерского солдата
был изгнан гельминт длинной 34 метра.
У одной больной было
изгнано одномоментно 16 гельминтов, общая длина которых составила 332 метра (А.М.Бронштейн, 2004).
Слайд 11Патогенное действие широкого лентеца на организм человека обусловлено рядом факторов:
механическим воздействием на слизистую кишечника, нейрорефлекторным влиянием, токсико-аллергическими реакциями, а
также развитием эндогенного гипо- и авитаминоза В12 и угнетением биосинтеза фолиевой кислоты.
Слайд 12Во многих случаях дифиллоботриоз протекает бессимптомно. При манифестных формах инкубационный
период составляет от 20 до 60 дней. Клиническая симптоматика, как
правило, слабо выражена. Обычно больные отмечают непостоянные боли и шевеление в животе, метеоризм, гиперсаливацию, тошноту, неустойчивость стула, снижение, а иногда повышение аппетита, неприятный запах изо рта.
Слайд 13Тяжелое течение дифиллоботриоза наблюдается только в 1-2% случаев. Для них
характерно развитие В12-дефицитной пернициозноподобной анемии (лентец выделяет ферментный белковый компонент
«рилизинг фактор», препятствующий связи витамина В12 и гастромукопротеина, вследствие этого всасывание витамина нарушается).
В крови отмечается увеличение содержания непрямого билирубина за счет гемолиза эритроцитов, повышение цветового показателя (гиперхромная анемия). Количество эритроцитов снижается до 1,5-2×1012/л. Наблюдается относительный лимфоцитоз и нейтропения, повышение СОЭ. Эозинофилия (6-10%) развивается у пациентов с длительностью инвазии более 3-4 месяцев.
Слайд 14Характерными клиническими признаками развития В12-дефицитной анемии являются боль и парестезии
в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Гюнтера, характеризующийся появлением
на языке ярко-красных болезненных пятен и трещин, которые распространяются иногда на десна, слизистую оболочку щек, глотки и пищевода. Позднее сосочки языка атрофируются, он приобретает малиновый цвет, становится гладким, блестящим («лакированный язык»).
Слайд 16В клинической диагностике дифиллоботриоза, особенно в его очагах, важное значение
имеют данные эпиданамнеза (сведения об употреблении в пищу недостаточно прожаренной
или просоленной рыбы, указания на отхождение фрагментов гельминтов и др.).
Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта или фрагментов стробилы.
Слайд 18Головка Diphillobothrium latum – поперечный срез
Слайд 22По рекомендации ВОЗ для лечения больных дифиллоботриозом используется никлозамид (фенасал,
йомезан, вермитин).
Препарат принимается утром натощак или вечером, через 3-4
ч после легкого ужина, состоящего из жидкой, обезжиренной пищи (жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки). Перед началом лечения принимают 2 г питьевой соды в полстакане воды. Суточную дозу для взрослых - 2-3 г (8-12 таблеток) принимают за один прием; таблетки разжевывают или размельчают в теплой воде (1 таблетку в 50 мл теплой воды). Через 2 часа больной выпивает стакан сладкого чая с сухарями или печеньем.
Слайд 23Эффективность фенасала по разным оценкам составляет от 45 до 90%.
Эффективным
препаратом является празиквантел, который назначается в суточной дозе 25-35 мг/кг
внутрь в три приема с интервалом 6-8 часов в течение одного дня. Его эффективность достигает 95 %.
Слайд 24Тениаринхоз
(шифр по МКБ10 - B68.1) – антропонозный биогельминтоз с
хроническим течением, характеризующийся преимущественно желудочно–кишечными расстройствами.
Слайд 33Тениоз
(шифр по МКБ10 - B68.0) – антропонозный биогельминтоз, одним
из основных клинических проявлений которого является нарушение функций желудочно–кишечного тракта.
Слайд 47Цистицеркоз
(шифр по МКБ10 - B69) – биогельминтоз, который вызывается
паразитированием в тканях и органах человека и животных личиночной стадии
цепня вооруженного – цистицерка (Cysticercus cellulosae) Болезнь проявляется разнообразными симптомами в зависимости от локализации цистицерков.
Слайд 51Цистный эхинококкоз
(цистный гидатидоз)
(шифр по МКБ10 - B67.0-4) –
зоонозный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, образованием кист и деструктивным поражением
печени, легких и других органов.
Слайд 65Альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз человека (альвеолярный гидатидоз) (шифр по МКБ10 -
B67.5-7) – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся чрезвычайно тяжелым хроническим течением, первичным
опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Заболевание часто заканчивается летально.
Слайд 77Гименолепидоз
(шифр по МКБ10 – B71.0) – контагиозный гельминтоз человека
и некоторых мышевидных грызунов, характеризующийся, главным образом, нарушениями функций пищеварительного
тракта.
Слайд 84ЛЕЧЕНИЕ ЦЕСТОДОЗОВ
При цистицеркозе мозга назначают Албендазол. Больным с массой
тела 60 кг и более назначают 400 мг препарата 2
раза в день, при массе менее 60 кг – 15мг/кг в день в 2 приема. Максимальная суточная доза – 800 мг. Длительность курса лечения 8-30 дней.
При эхинококкозе используют албендазол, который назначается больным из расчета 10 мг/кг массы тела 2 раза в день. При массе тела менее 60 кг – 15мг/кг в день в 2 приема. Максимальная суточная доза – 800 мг. Проводят 3-4 цикла лечения по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами.
Слайд 85ЛЕЧЕНИЕ ЦЕСТОДОЗОВ
Празиквантел (Praziquantel, Biltricid). Препарат назначается в суточной дозе 25-35
мг на один кг массы в 3 приема с интервалом
в 4 – 6 часов. Таблетки принимают не разжовывая, и запивают небольшим количеством воды. Эффективность одного курса лечения составляет 80-100%. Контроль эффективности химиотерапии проводят путем копроовоскопии через 3 - 6 месяцев после лечения.