Слайд 1ПАТОЛОГИЯ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
                            							
							
							
						 
											
                            Слайд 2   «Функциональное единство организма не является следствием простой
                                                            
                                    
механической сборки его частей… Организм содержит две системы связи,… медленную
                                    почтовую систему химических посланий и быструю, телеграфную – нервных».                                    					Дж. Бернал
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 3Классификация гормонов по химическому строению 
Пептидные гормоны
вазопрессин, окситоцин, инсулин, глюкагон,
                                                            
                                    
паратирин, тропные гормоны гипофиза (ТТГ, СТГ, АКТГи др.)
Стероидные гормоны
глюкокортикоиды, минералокортикоиды,
                                    прогестины,
андрогены, эстрогены
Производные аминокислот
катехоламины (адреналин, норадреналин), 
гормоны щитовидной железы (Т3, Т4)
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 4Классификация гормонов по месту образования 
гипоталамус
эпифиз
гипофиз
околощитовидные железы
щитовидная железа
тимус
поджелудочная железа
надпочечник
яичник
яичко
                            							
														
						 
											
                            Слайд 5Классификация гормонов 
по дистантности действия
Тирекринные
Паракринные
Аутокринные
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6Классификация гормонов 
по механизму воздействия
С мембранным типом рецепции
белковые и пептидные
                                                            
                                    
гормоны
С ядерным типом рецепции
стероидные гормоны
производные аминокислот
Со смешанным типом рецепции
инсулин, СТГ,
                                    пролактин и др.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Общие принципы организации
 гормонального контроля
Множественность регуляции одной функции
Полифункциональность гормонов
 
                                                            
                                    
(плейотропный эффект)
3. Антагонизм регуляции функции
4. Регуляция по принципу обратной связи
5.
                                    Наличие клетки мишени 
  (компетентность эффектора)
6. Сигнальный принцип регуляции
  (механизмы внутриклеточной амплификации)
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 8Реципрокные взаимоотношения между
эндокринным органами
                            							
														
						 
											
                            Слайд 9Эндокринная регуляция
 Концентрация активной формы гормона
 Уровень гормонов антагонистов
 Состояние
                                                            
                                    
эффектора
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 10
Патология эндокринных желез
Гиперфункция
Гипофункция
Дисфункция
                            							
														
						 
											
                            Слайд 11Этиологические факторы
 Наследственные
 Средовые
 Опухолевое поражение
 Сосудистые катастрофы
                            							
														
						 
											
                            Слайд 12Общие закономерности нарушений деятельности эндокринных желез
Нарушения центральной регуляции
  деятельности
                                                            
                                    
желез 
   (третичные и вторичные эндокринопатии)
  
                                    трансгипофизарные (нейросекреторные)
   парагипофизарные (нервнопроводниковые)
 
Нарушения синтеза и секреции гормонов
  (первичные эндокринопатии)
Нарушения транспорта, рецепции 
  и утилизации гормонов
  (внежелезистые эндокринопатии)
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 13Гипоталамические гормоны
Нейросекреторные
окситоцин (паравентрикулярное ядро) 
вазопрессин (супраоптическое ядро)
Либерины
кортиколиберин, тиролиберин, люлиберин, фоллиберин,
                                                            
                                    
соматолиберин, пролактолиберин, меланолиберин
Статины
Соматостатин, пролактостатин, меланостатин
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 14Биологические эффекты вазопрессина (АДГ)
                            							
														
						 
											
                            Слайд 15Биологические эффекты вазопрессина (АДГ)
 усиление реабсорбции Н2О в дистальных канальцах
                                                            
                                    
и собирательных трубочках 
 повышение сосудистого тонуса и АД
 коронароконстрикция
усиление
                                    перистальтики кишечника
 повышение адгезии и агрегации тромбоцитов
 улучшение памяти, снижение болевой чувствительности
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 16Нейроэндокринная патология гипоталамуса
Гипергидропексический синдром Пархона ( АДГ)
Отсутствие жажды
 Гипонатрийемия
 Гиперволемия
                                                            
                                    
Гипосмолярность плазмы
 Олигурия
 Гипернатрийурез
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 17Нейроэндокринная патология гипоталамуса
Несахарный диабет (центральный,  АДГ) 
Полидипсия
 Ксеростомия
 Гипернатрийемия
                                                            
                                    
Гиперосмолярность плазмы
 Полиурия 
 Гипостенурия
Адипозогенитальная дистрофия
(повреждение паравентрикулярных и вентромедиальных ядер)
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 20Гормоны гипофиза
АКТГ, фоллитропин, лютропин 
(хромофобные клетки)
СТГ, пролактин
(ацидофильные, эозинофильные)
ТТГ, ФСГ, ЛГ
                                                            
                                    
(базофильные, мукоидные)
МСГ
Окситоцин, вазопрессин
Аденогипофиз
Средний гипофиз
Нейрогипофиз
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 21Гиперпродукция СТГ
Гигантизм
(акромегалический тип и
евнухоидный тип)
Высокорослость
Спланхномегалия
Висцероптоз
Инфантилизм
Акромегалия
Соматотропный гормон
2 метра 47 см
                            							
														
						 
											
                            Слайд 22Соматотропный гормон
Гипопродукция СТГ
Гипофизарный нанизм
Низкорослость
Пропорции тела для 3-4 лет
«Птичье лицо»
Спланхномикрия
                            							
														
						 
											
                            Слайд 23Гипопитуитарные синдромы
Селективные
Пангипопитуитаризм
Болезнь Симмондса (1914)
Синдром Шихена (1937)
Причины:
врожденная агенезия
средовые воздействия
опухолевое поражение
воспаление
аутоиммунный гипофизит
сосудистые
                                                            
                                    
катастрофы
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 25Гормоны коры надпочечников
Zona glomerulosa
Zona fasciculata
Zona reticularis
Минералокортикоиды
Альдостерон, 
дегидрокортикостерон
K-Na обмен
Глюкокортикоиды
Кортизол, кортизон, 
кортикостерон
Углеводно-белково-жировой
                                                            
                                    
обмен
Половые гормоны
Эстрогены, андрогены
Половые признаки
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 26Гиперфункция надпочечников
Синдром Конна (гиперальдостеронизм)
Синдром Иценко-Кушинга (гиперглюкокортицизм)
Адрено-генитальный синдром Апера-Гале
(кортикоэстрома, андростерома)
Феохромоцитома
                            							
														
						 
											
                            Слайд 27Синдром Jerome W. Conn (1954)
Гиперальдостеронизм
альдостерома
Снижает уровень К+
Повышает уровень Na+
мышечная слабость
судороги,
                                                            
                                    
тетания
парестезия
К+ урия, полиурия
гипертензия
гиперволемия
жажда 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 28 
Перераспределение пластических и энергетических ресурсов организма
Перераспределение объема циркулирующей крови
Увеличение
                                                            
                                    вентиляции легких и МОК
Потенцирование действия катехоламинов (ЧСС, АД)
Повышение стабильности и
                                    мощности работы ионных насосов клеток
Стабилизация биологических мембран клеток
Усиление дезинтоксикационной функции печени
Умеренная минералокортикоидная активность
Биологические эффекты 
глюкокортикоидов
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 29Синдром Н.М. Иценко- Cushing
Гиперглюкокортицизм
 характерное ожирение 
 с facies lunata
                                                            
                                    
и багровыми стриями
 низкорослость
 мраморность кожи
 acnae
 гирсутизм
 остепороз
 гипертония
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 30Гиперглюкокортицизм 
Н.М. Иценко- Cushing 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 31Адрено-генитальный синдром 
Apert-Gallais (1908)
Андростерома
Кортикоэстрома
феминизация
гинекомастия
гипотрофия тестикул
ожирение
гипертрихоз
гирсутизм
вирилизация
                            							
														
						 
											
                            Слайд 32Феохромоцитома
Катехоламины
адреналин
норадреналин
слабость
потливость
гипертензия
судороги
                            							
														
						 
											
                            Слайд 33Гипофункция надпочечников
Острая надпочечниковая недостаточность 
(синдром Уотерхауза – Фридриксена)
Хроническая надпочечниковая недостаточность
(Аддисонова
                                                            
                                    
болезнь)
Гипоальдостеронизм
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 34Острая надпочечниковая недостаточность 
синдром Уотерхауза (1911) – Фридриксена (1918)
Сердечно-сосудистая форма
                                                            
                                    
(острая недостаточность кровообращения: бледность акроцианоз, похолодание конечностей, выраженная артериальная гипотония,
                                    тахикардия, нитевидный пульс, анурия, коллапс)
Желудочно-кишечная форма (боли в животе спастического характера, тошнота, неукротимая рвота, жидкий стул, метеоризм)
Нервно-психическая форма (головная боль, менингеальные симптомы, судороги, очаговая симптоматика, бред, заторможенность, ступор)
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 35
Хроническая надпочечниковая недостаточность
(Аддисонова болезнь)
(1793-1860)
Na–урия, полиурия
сосудистого тонуса
чувствительности к вазопрессорам
гипер-К-емия  
                                                            
                                    
брадикардия   асистолия
активности инсулина    гипогликемия
гиперпигментация