Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нарушения ритма.ppt
Содержание
- 1. Нарушения ритма.ppt
- 2. Основные функции сердца Хронотропная (автоматизма)Батмотропная (возбудимости)Дромотропная (проводимости)Инотропная
- 3. Нарушения автоматизмаСинусовая тахикардия – увеличение ЧСС более
- 4. Нарушения автоматизмаСинусовая брадикардия – урежение ЧСС менее
- 5. Нарушения автоматизмаСинусовая аритмия – интервал между самым
- 6. Нарушения возбудимостиЭкстрасистолия Пароксизмальная тахикардияФибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
- 7. ЭкстрасистолияОпределение: экстрасистола – преждевременное (внеочередное) возбуждение сердца
- 8. ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолииЭ/с комплекс приближен к основному,
- 9. Желудочковая экстрасистолияЭ/с возникает преждевременно.Зубец Р в э/с
- 10. Виды экстрасистолЭ/с м.б. единичными и групповыми.Номотопными (из
- 11. Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия Пароксизмальная тахикардия представляет собой
- 12. Предсердная пароксизмальная тахикардия ЧСС = 150-300 уд/мин.Интервалы
- 13. Желудочковая пароксизмальная тахикардияЧСС = 120-250 уд/мин. Интервалы
- 14. Трепетание(мерцание) желудочков – гетеротопный очаг находится в
- 15. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)Зубец Р отсутствует, т.е.
- 16. Нарушения проводимостиАтрио-вентрикулярные блокадыБлокады ножек пучка Гиса
- 17. Атрио-вентрикулярные блокады (3 степени)
- 18. I степень – удлинение интервала
- 19. II Б степень (Mobitz II) -
- 20. III степень (полная а-в блокада, полная поперечная
- 21. При редком ритме сокращения желудочков сердца возникает
- 22. Блокады ножек пучка Гиса
- 23. Блокада правой ножки пучка ГисаИзменяется последовательность и
- 24. ЭКГ-признаки б.п.н.п.Г.Увеличение продолжительности комплекса QRS свыше 0,12
- 25. Клиническое значение б.п.н.п.Г.Врождённая или конституциональная.При гипертрофии правого
- 26. Блокада левой ножки пучка ГисаВозбуждение начинается
- 27. ЭКГ-признаки б.л.н.п.Г.Увеличение длительности комплекса QRS свыше 0,12
- 28. Клиническое значение б.л.н.п.Г.Очень редко бывает врождённой.Чаще всего
- 29. Скачать презентанцию
Основные функции сердца Хронотропная (автоматизма)Батмотропная (возбудимости)Дромотропная (проводимости)Инотропная (сократимости)Нормальный сердечный ритм называют синусовым, т.к. импульсы вырабатываются синусовым узлом. При этом перед комплексом QRS хорошо виден зубец Р.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Основные функции сердца
Хронотропная (автоматизма)
Батмотропная (возбудимости)
Дромотропная (проводимости)
Инотропная (сократимости)
Нормальный сердечный ритм
Слайд 3Нарушения автоматизма
Синусовая тахикардия – увеличение ЧСС более 80 уд/мин.
Возникает у
здоровых людей: физическая нагрузка, волнение.
При патологии: сердечная недостаточность, анемия, тиреотоксикоз,
лихорадка и др.
Слайд 4Нарушения автоматизма
Синусовая брадикардия – урежение ЧСС менее 60 уд/мин.
У здоровых
людей: спортсмены, конституциональная (семейная).
При патологии: органические поражения мозга (инсульт, травма,
менингит), гипотиреоз, язвенная болезнь 12 п.к., желтуха и др.
Слайд 5Нарушения автоматизма
Синусовая аритмия – интервал между самым коротким и самым
длинным интервалом R-R превышает 0,1 сек. Чаще связана с фазами
дыхания (на вдохе – учащение, на выдохе – урежение).Наблюдается у молодых здоровых людей.
Для отличия от истинной аритмии регистрируют ЭКГ при задержке дыхания.
Слайд 6Нарушения возбудимости
Экстрасистолия
Пароксизмальная тахикардия
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Слайд 7Экстрасистолия
Определение: экстрасистола – преждевременное (внеочередное) возбуждение сердца из гетеротопного очага,
расположенного вне синусового узла.
В зависимости от локализации очага различают
предсердные (наджелудоч-ковые, суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. 
Слайд 8ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии
Э/с комплекс приближен к основному, т.е. возникает преждевременно.
Зубец
Р в э/с деформирован или отрицательный или отсутствует.
Комплекс QRS не
изменён.После э/с следует компенсаторная пауза.
Слайд 9Желудочковая экстрасистолия
Э/с возникает преждевременно.
Зубец Р в э/с отсутствует.
Комплекс QRS в
э/с расширен свыше 0,1 сек., часто М-образно изменён.
Дискордантность (разнонаправленность) основного
зубца э/с и зубца Т.После э/с следует компенсаторная пауза.
Слайд 10Виды экстрасистол
Э/с м.б. единичными и групповыми.
Номотопными (из одного очага) и
политопными (из разных очагов).
Правильное чередование нормальных комплексов из синусового узла
и э/с комплексов называется аллоритмией.Виды аллоритмии: бигемения (каждый второй комплекс – э/с), тригемения (каждый третий).
Слайд 11Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия
Пароксизмальная тахикардия представляет собой постоянную экстрасистолию.
Пароксизмальная тахикардия
так же, как и э/с, бывает предсердной (наджелудочковой, суправентрикулярной) и
желудочковой.
Слайд 12Предсердная пароксизмальная тахикардия
ЧСС = 150-300 уд/мин.
Интервалы R-R равны между
собой.
Комплекс QRS не изменён.
Вследствие высокой ЧСС зубцы Т предыдущего комплекса
и зубцы Р последующего комплекса сливаются в единый зубец. 
Слайд 13Желудочковая пароксизмальная тахикардия
ЧСС = 120-250 уд/мин.
Интервалы R-R равны между
собой.
Зубец Р отсутствует.
Комплекс QRS более 0,1 сек, часто
М-образно деформирован.Дискордантность основного зубца комплекса QRS и зубца Т.
Слайд 14
Трепетание(мерцание) желудочков – гетеротопный очаг находится в дистальных отделах желудочков.
Вместо комплекса QRS регистрируются синусоидальные осцилляции.
Фибрилляция желудочков – хаотическая асинхронная
электрическая активность отдельных мышечных волокон с прекращением систолы желудочков и циркуляции крови. 
Слайд 15Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Зубец Р отсутствует, т.е. ритм несинусовый.
Интервалы R-R
разные, т.е. ритм неправильный.
Вместо зубца Р регистрируются волны фибрилляции «ff»
(признак необязательный).Трепетание предсердий: волны «ff» имеют постоянную форму и регулярный характер, напоминают зубчики пилы.
Слайд 18
I степень – удлинение интервала
PQ (R)
более 0,2 сек.
II А степень (Mobitz I)
- от комплекса к комплексу увеличивается интервал PQ (R) до тех пор, пока- зубец Р следует без комплекса QRS («блокированный» Р)
- затем всё повторяется сначала (период Самойлова-Венкебаха)
Слайд 19
II Б степень (Mobitz II)
- интервал PQ во
всех комплексах одинаковый (нормальный или удлинённый)
- периодически зубец
P следует без комплекса QRS («блокированный» Р)- затем всё повторяется сначала (период Самойлова-Венкебаха)
Слайд 20
III степень (полная а-в блокада, полная поперечная блокада)
-
предсердия сокращаются от синусового узла, в связи с чем зубцы
Р следуют с частотой 60-80 в 1 мин.- желудочки сокращаются от собственного водителя ритма, в связи с чем комплексы QRS следуют с частотой в 2-3 раза меньше (30-40)
- никакой взаимосвязи между ними нет
Слайд 21
При редком ритме сокращения желудочков сердца возникает гипоксия головного мозга.
У больных возникают головокружения, обморочные состояния, потеря сознания, судороги (приступы
Морганьи-Эдемса-Стокса – МЭС).В этих случаях требуется имплантация искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора).
Слайд 23Блокада правой ножки пучка Гиса
Изменяется последовательность и направление вектора деполяризации.
Если
в норме вектор направлен вначале слева направо, а затем –
справа налево, то при б.п.н.п.Г. вектор направлен вначале слева направо, затем – справа налево, а затем вновь слева направо.
Слайд 24ЭКГ-признаки б.п.н.п.Г.
Увеличение продолжительности комплекса QRS свыше 0,12 сек.
В отведениях V1-2
вместо комплекса rS – комплекс rSR или RSR’.
В отведениях
V5-6 – углублённый и уширенный зубец S (отражённый признак). В отведениях V1-2 – депрессия сегмента ST и отрицательн. зубцы Т (изменение также хода реполяризации).
Слайд 25Клиническое значение б.п.н.п.Г.
Врождённая или конституциональная.
При гипертрофии правого желудочка (врождённые пороки
сердца, митральный стеноз, лёгочное сердце).
При миокардитах.
При ишемии, некрозе (инфаркте миокарда),
кардиосклерозе.
Слайд 26Блокада левой ножки пучка Гиса
Возбуждение начинается с правой ножки,
т.е. вначале возбуждается правый желудочек, затем – межжелудочковая перегородка, затем
– левый желудочек.Таким образом, вектор деполяризации (возбуждения) всё время направлен справа налево.
Слайд 27ЭКГ-признаки б.л.н.п.Г.
Увеличение длительности комплекса QRS свыше 0,12 сек.
В отведениях V5-6
исчезает зубец q.
В отведениях V5-6 – расширенный, часто М-образный комплекс
QRS.В отведениях V1-2 – комплексы QS либо rS.
В отведениях V5-6 – депрессия сегмента ST и отрицат. зубцы Т (изменение хода реполяризации)
Слайд 28Клиническое значение б.л.н.п.Г.
Очень редко бывает врождённой.
Чаще всего является признаком тяжёлого
поражения сердца, связанного с гипертрофией левого желудочка при артериальной гипертонии,
пороках сердца, инфаркте миокарда, миокардитах, обширном кардиосклерозе.
