Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Перинатология как наука
Содержание
- 1. Перинатология как наука
- 2. Цель - снижение перинатальной смертности и заболеваемости
- 3. Перинатальная смертностьПС = количество плодов, умерших с
- 4. Этапы формирования
- 5. Плацента и ее строение
- 6. Плацента и ее строение Основные
- 7. С т р о е н и е ФПК
- 8. С т р о
- 9. Функции плацентыПитательная (трофическая)ДыхательнаяГормональнаяИммунологическаяЗащитная (барьерная)ВыделительнаяТранспортная
- 10. Плацентарная недостаточность
- 11. Клиническое проявление фето-плацентарной
- 12. Факторы риска ФПН а) Эндогенные б) Экзогенные
- 13. Эндогенные факторы риска ФПН:Соматические заболевания
- 14. Экзогенные факторы риска
- 15. Патогенетические варианты ФПННарушение маточно-плацентарного кровотока:Нарушение притока крови
- 16. Патогенетические варианты ФПННарушение плацентарного кровотока 1. Недостаточная
- 17. Классификация ФПН По времени
- 18. Клиника ФПН со стороны плодаЗадержка внутриутробного развития
- 19. Клиника ФПН со стороны материУгроза прерыванияГестозы второй половины беременностиПеренашивание беременностиАномалии сократительной деятельности матки
- 20. Параклиническая диагностика ФПНУЗИ скринингДМ в группах рискаКТГ после 32 ндельБиохимические маркёры остояния плода
- 21. Диагностика ЗВУРЗамедленное увеличение размеров матки, не соответствующее
- 22. Классификация ЗВУРПо степени тяжести:Легкая (отставание фетометрических данных
- 23. Диагностика гипоксии плодаАускультация сердечных тонов плодаТест шевеления
- 24. Биопрофиль плода - оценка его поведенческих реакцийДвигательная
- 25. плацентометрия
- 26. Кардиотокография (КТГ)Метод регистрации сердечной деятельности плода и
- 27. ктг
- 28. КТГ
- 29. ДМ – оценка кровотока в системе мать-плацента-плодМетод
- 30. допплерометрия
- 31. Интерпретация допплерометрии Основной показатель - систоло-диастолическое
- 32. Определение уровня гормонов ФПКПлацентарный лактоген – гормон
- 33. Гормональный скринингАльфа-фетопротеин - АФПХорионический гонадотропин – В – ХГЧНеконъюгированный эстриол –НЭРАРР-А – белок, ассоциированный с беременностью
- 34. Интранатальный дистресс плодаКТГ: выраженная тахи – и
- 35. КТГ
- 36. Профилактика ФПНПервичная Вторичная
- 37. Терапия
- 38. Профилактика ФПНПрофилактические курсы ФПН в сроки 8-12,
- 39. Первичная профилактика ФПНВыделение факторов риска в женской
- 40. Успехов!
- 41. Слайд 41
- 42. Скачать презентанцию
Цель - снижение перинатальной смертности и заболеваемости Наука, изучающая физиологию и патологию плода и новорожденного в перинатальный период жизни:Антенатальный – с 28 недель беременности до ее окончанияИнтранатальный – в родахРанний
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Перинатология как наука. Понятие о фето-плацентарном комплексе и фето- плацентарной
недостаточности. Диагностика внутриутробного состояния плода.
Слайд 2Цель - снижение перинатальной смертности и заболеваемости
Наука, изучающая
физиологию и патологию плода и новорожденного в перинатальный период жизни:
Антенатальный
– с 28 недель беременности до ее окончанияИнтранатальный – в родах
Ранний неонатальный (постнатальный) – первые 7 суток (168 час.) жизни нов-го
Слайд 3Перинатальная смертность
ПС = количество плодов, умерших с 28 недель беременности,
в родах и новорожденных в первые 7 суток жизни/
количество родившихся живыми и мертвыми.Показатель оценивается в%О
Слайд 4 Этапы формирования
фето-плацентарного комплекса
3-8 нед. – третичные ворсины, период плацентации
12-16
нед. – становление ФПК16-22 нед. – фетализация плаценты, ее рост опережает рост плода
22-36 нед. – рост плода и плаценты идут одинаковыми темпами
>36 нед.- процессы «старения» плаценты, рост плода продолжается до родов
Слайд 5 Плацента и ее строение
Морфологическое построение плаценты, как органа, заканчивается к
10 -12 недели беременности и в дальнейшем происходит только рост и её созревание.Плацента образование, ограниченное базальной и хориальной мембранами, между которыми находятся ворсины хориона и межворсинчатое пространство.
Слайд 6Плацента и ее строение
Основные структурные единицы плаценты
это ворсины, образованные синцитио- и цито трофобластом, и разветвляющиеся как
дерево.В просвете ворсин расположены плодовые сосуды – артерии ( венозная кровь) и вены ( артериальная кровь).
Концевые ворсины плаценты свободно плавают в материнской крови, циркулирующей в межворсинчатом пространстве
Слайд 8 С т р о е н и
е ФПК
Маточно-плацентарный кровоток
Плодово –плацентарный
кровотокПлацентарный барьер (2 слоя клеток
– синцитиотрофобласт и эндотелий
плодового капилляра)
«Всегда вместе и никогда в отдельности» -
девиз ФПК.
Слайд 9 Функции плаценты
Питательная (трофическая)
Дыхательная
Гормональная
Иммунологическая
Защитная (барьерная)
Выделительная
Транспортная
Слайд 10 Плацентарная недостаточность
(фето-плацентарная недостаточность)
Недостаточность функций
плаценты по обеспечению:
а) потребностей и безопасностиплода
б) адаптации материнского
организма к наличию плодного
яйца в матке
Слайд 11
Клиническое проявление фето-плацентарной недостаточности -
это синдром (комплекс симптомов) нарушений состояния плода и (или) матери,
обусловленный морфо-функциональными изменениями в плаценте, вызванными эндогенными и экзогенными повреждающими факторами.
Слайд 13
Эндогенные факторы риска ФПН:
Соматические заболевания женщины:
инфекционные,
эндокринные, сердечно-сосудистые, аутоиммунные
Гипофункция желтого тела
Несостоятельность эндометрия: пост- травматические изменения,
недостаточность секреторной трансформации, хронический эндометрит, гемоциркуляторные нарушения. 
Слайд 14
Экзогенные факторы риска ФПН:
Экологические
Производственные
Социально-бытовые Медицинские (лекарственные
средства)
Слайд 15Патогенетические варианты ФПН
Нарушение маточно-плацентарного кровотока:
Нарушение притока крови в межворсинчатое пространство
Нарушение
оттока крови из межворсинчатого пространства
Изменение реологических и коагуляционных свойств крови
матери
Слайд 16Патогенетические варианты ФПН
Нарушение плацентарного кровотока
1. Недостаточная инвазия трофобласта в
спиральные артериолы эндометрия с сохранением их мышечной стенки
2.
Нарушение формирования, васкуляризации и созревания плацентарных ворсин3. Тромбозы в сосудах плаценты
Слайд 17 Классификация ФПН
По времени возникновения:
Первичная (до 16
нед.)
Вторичная (позже 16 нед.)
2. По клиническому течению:
Острая
Хроническая
3. По степени
тяжести:Компенсированная
Субкомпенсированная
Декомпенсированная
Слайд 18Клиника ФПН со стороны плода
Задержка внутриутробного развития плода – ЗВУР
( недостаточность питательной функции)
Внутриутробная гипоксия или антенатальный дистресс плода (недостаточность
дыхательной функции)Внутриутробное инфицирование плода
( недостаточность защитной функции)
Слайд 19Клиника ФПН со стороны матери
Угроза прерывания
Гестозы второй половины беременности
Перенашивание беременности
Аномалии
сократительной деятельности матки
Слайд 20Параклиническая диагностика ФПН
УЗИ скрининг
ДМ в группах риска
КТГ после 32 ндель
Биохимические
маркёры остояния плода
Слайд 21Диагностика ЗВУР
Замедленное увеличение размеров матки, не соответствующее сроку – измерение
ВДМ и ОЖ
Недостаточная прибавка массы тела беременной
УЗИ с оценкой фетометрии
(ОГ, БПР, ОЖ, ДБ)
Слайд 22Классификация ЗВУР
По степени тяжести:
Легкая (отставание фетометрических данных до 2-х нед.
от срока гестации)
Средняя (2-4 недели)
Тяжелая (более 4-х недель)
По форме:
Симметричная
Асимметричная
Смешанная
Слайд 23Диагностика гипоксии плода
Аускультация сердечных тонов плода
Тест шевеления плода
УЗИ с оценкой
плацентометрии, характера о/вод, состояния внутренних органов плода
Биофизический профиль плода
Кардиотокография
Допплерометрия
Биохимия околоплодных
вод. 
Слайд 24Биопрофиль плода - оценка его поведенческих реакций
Двигательная активность плода
Дыхательная деятельность
плода
Тонус плода
Характеристика околоплодных вод
Состояние плаценты
Нестрессовый тест (по КТГ) – реакция
плода на шевеление
Слайд 26Кардиотокография (КТГ)
Метод регистрации сердечной деятельности плода и сократительной деятельности матки.
Признаки
страдания плода:
Выраженная тахикардия (>170) или брадикардия (
ритмОтрицательный нестрессовый тест
Появление децелераций
Синусоидальный тип кривой
Слайд 29ДМ – оценка кровотока в системе мать-плацента-плод
Метод регистрации скоростей кровотока
в сосудах ФПК (с 16 нед.):
Маточная артерия – МПК
Артерия пуповины
– ППКАорта плода – кровоток плода
Внутренняя сонная, средняя мозговая артерии- центральная гемодинамика плода
Слайд 31Интерпретация допплерометрии
Основной показатель - систоло-диастолическое отношение (СДО):
1А тип
гемодинамических нарушений – изолированное НК в маточной артерии
1Б тип гемодинамических
нарушений – изолированное НК в артерии пуповиныII тип – НК в маточной и пуповинной артериях –субкомпенсированная ФПН
III тип – НК во всех 3-х сосудах ФПК – декомпенсированная ФПН
Слайд 32Определение уровня гормонов ФПК
Плацентарный лактоген – гормон для оценки состояния
плаценты
Эстриол, кортизол – гормоны для оценки состояния плода
Выделяют 4
типа гормональных реакций:Нормальный тип
Реакция напряжения
Реакция неустойчивости
Реакция истощения ФПК
Слайд 33Гормональный скрининг
Альфа-фетопротеин - АФП
Хорионический гонадотропин – В – ХГЧ
Неконъюгированный эстриол
–НЭ
РАРР-А – белок, ассоциированный с беременностью
Слайд 34Интранатальный дистресс плода
КТГ: выраженная тахи – и брадикардия, поздние, глубокие,
вариабельные, «корытообразные»( до 45 уд.в мин.) децелерации
Мекониальные околоплодные воды
Нарастание
густоты мекония в процессе родов
Слайд 37 Терапия ФПН
Лечение фоновых экстрагенитальных
заболеваний
Лечение осложнений беременности
Коррекция выявленных иммунологических и гемостазиологических нарушений
Метаболическая терапия
Слайд 38Профилактика ФПН
Профилактические курсы ФПН в сроки 8-12, 20-24, 28-30 недель,
включающие в себя: поливитамины, аминокислоты, гепатопротекторы, антиоксиданты, спазмолитики, фитосборы, физиопроцедуры.
3-х
кратный УЗИ-скрининг состояния ФПК
Слайд 39Первичная профилактика ФПН
Выделение факторов риска в женской консультации по 5
степеням:
1 группа – социально-биологические факторы
2 группа – акушерско-гинекологический анамнез
3 группа
– экстрагенитальная патология4 группа – осложнения беременности
5 группа – комплексная оценка состояния ФПК
