Слайд 2
Чувствительность кожи лица, слизистых оболочек глаза, носо- и ротоглотки, гортани,
а также инервация мышц глазного яблока, лица, мягкого нёба, глотки,
языка обеспечивается черепными нервами.
Слайд 312 пар черепных нервов делятся на 6 чисто двигательных (
III – глазодвигательный, IV – блоковой, VI – отводящий, VII
– лицевой, XI – добавочный, XII – подъязычный); 3 смешанных (V – тройничный, IX – языкоглоточный, X – блуждающий); 3 пары относятся к органам чувств ( I – обонятельный, II – зрительный, VIII – преддверно-улитковый)
Слайд 7
1 — решетчатая пластинка решетчатой кости (обонятельные нервы); 2 —
зрительный канал (зрительный нерв, глазная артерия); 3 — верхняя глазничная
щель (глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы), глазной нерв — I ветвь тройничного нерва; 4 — круглое отверстие (верхнечелюстной нерв — II ветвь тройничного нерва);
ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Слайд 8
5 — овальное отверстие (нижне-челюстной нерв — III ветвь тройничного
нерва); 6 - рваное отверстие (симпатический нерв, внутренняя сонная артерия);
7 - остистое отверстие (средние менингеальные артерии и вены); 8 — каменистое отверстие (нижний каменистый нерв); 9 — внутреннее слуховое отверстие (лицевой, преддверно-улитковый нервы, артерия лабиринта);
ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Слайд 9
10 — яремное отверстие (языкоглоточный, блуждающий, добавочный нервы); 11 —
подъязычный канал (подъязычный нерв); 12 — большое затылочное отверстие (спинной
мозг, мозговые оболочки, спинномозговые корешки добавочного нерва, позвоночная артерия, передняя и задняя спинномозговые артерии). Зеленым цветом обозначена лобная кость, коричневым — решетчатая, желтым — клиновидная, фиолетовым — теменная, красным — височная, синим-затылочная.
ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Слайд 10
1 Пара. N. Olfactorius –Обонятельный нерв.Чувствительный нерв.
Слайд 11
N.Olfactorius –Обонятельный нерв
Слайд 13
Исследование обоняния
Исследование производится ароматическими веществами (гвоздичное, мятное или камфорное масло,
настойка валерианы и др.)
Каждый носовой ход проверяется отдельно
Следует избегать применения
резких раздражающих веществ (нашатырный спирт) т.к. резкие запахи воспринимаются и ……….
Слайд 14
Расстройства обоняния
Гипосмия – снижение обоняния
Аносмия – отсутствие обоняния
Гиперосмия –
обострение обоняния
Обонятельные галлюцинации – ощущение запаха, которого нет (чаще неприятного).
Обонятельная аура.
Слайд 15
Shear Injury to the Olfactory Nerves (Cranial Nerve I )
Слайд 20
II Пара. N.Opticus.
Зрительный нерв
Слайд 21
II Пара. N.Opticus.
Зрительный нерв
Слайд 23
А
Б
В
А). Опухоль бугорка турецкого седла
Б). Аденома гипофиза
В). Аневризма ВСА
Слайд 28
Исследование зрительного анализатора
Острота зрения. Проверяется с помощью таблиц с десятью
рядами букв (цифр, фигур). Каждый ряд оценивается в 0.1 единицы.
Если исследуемый различает с расстояния 5 м все буквы десяти рядов, то острота зрения равна единице.
Амблиопия – снижение остроты зрения.
Амавроз (Анопсия) - полная потеря зрения
Слайд 29
Цветоощущение. Исследуют с помощью специальных полихроматических и пигментных таблиц.
Ахроматопсия –
полная цветовая слепота.
Дисхроматопсия – нарушение восприятия отдельных цветов. Дальтонизм –
неспособность различать зелёный и красный цвета. Дальтонизм обычно генетически обусловлен и встречается примерно у 8% мужчин.
Слайд 30
Глазное дно. При офтальмоскопии можно выявить:
Застойный диск зрительного нерва (при
повышении внутричерепного давления)
Первичная атрофия зрительного нерва (при заболевании зрительного нерва)
Вторичная
атрофия зрительного нерва (при длительно существующим высоком внутричерепным давлением)
Слайд 31
Поля зрения. Нормальные границы поля зрения для белого цвета:
кнаружи 90 градусов,
кнутри 60 градусов, книзу
70 градусов, кверху 60 градусов
Слайд 32
Концентрическое сужение поля зрения – сужение со всех сторон
Скотома –
выпадение отдельных участков поля зрения
Гемианопсия – выпадение половины поля зрения
Слайд 37
Отек дисков зрительных нервов
Концентрическое сужение полей зрения
Изменение глазного дна
и полей зрения при ВЧГ
Слайд 39
III Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв. Двигательный нерв.
N. Oculomotorius
Слайд 40
III Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв. Двигательный нерв.
Слайд 41
Ш Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв. Двигательный нерв.
m. ciliaris
m.
sphincter pupilae
Nucleus(lll)
m.levator palpebrae superior
Слайд 42
III Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв. Двигательный нерв.
III
Слайд 43
N.Oculomotorius
Верхняя глазничная щель
Слайд 44
Поражение III нерва слева: Птоз, Расходящееся косоглазие, Мидриаз
III Пара. N.
Oculomotorius. Глазодвигательный нерв. Двигательный нерв.
Кроме того возникает диплопия (двоение
предметов),
ограничение движений глаза вверх и кнутри
Наиболее частые причины невропатии III нерва: АА ВСА, синдром Толоса –Ханта, внутричерепные гематомы
Слайд 45
Офтальмологическая манифестация церебральных аневризм
n.oculomotorius
Aneurism
Слайд 46
IУ Пара. N.Trochlearis.
Блоковый нерв.
Двигательный нерв
Слайд 47
IУ Пара. N.Trochlearis. Блоковый нерв. Двигательный нерв.
n.trochlearis
m.oblique superior
Слайд 48
N.Trochlearis
Верхняя глазничная щель
1У Пара. N.Trochlearis.
Блоковый нерв.
Двигательный нерв
Слайд 49
Ядро 1У нерва
Волокна 1У нерва
При изолированном поражении – диплопия при
взгляде вниз
Globus Pineale
IУ пара. N. Trochlearis
Слайд 51
У Пара N.Trigeminus.
Тройничный нерв.
Смешанный нерв.
1
2
3
1. R.Ophtalmicus
2. R.Maxillaris
3. R.Mandibularis
Слайд 52
N.Trigeminus
1. R.Ophtalmicus
2. R.Maxillaris
3. R.Mandibularis
1
2
3
Слайд 53
У Пара N.Trigeminus. (Рецепторы)
Тройничный нерв
Смешанный нерв
Слайд 60
У Пара N.Trigeminus.
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Слайд 62
Superior Cerebellar Artery
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Микроваскулярная декомпрессия чувствительного корешка
V n.
Слайд 63
Микроваскулярная декомпрессия чувствительного корешка V n.
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Слайд 65
У1 –пара.
N.Abducens.
Отводящий нерв.
Двигательный нерв
Слайд 66УI Пара. N. Abducens. Отводящий нерв. Двигательный нерв
N. Abducens
Ядро N.
Abducens
M. Rectus Lateralis
Слайд 67
У1 –пара.
N.Abducens.
Отводящий нерв.
Двигательный нерв
Слайд 68
Невозможность отведения глазного яблока кнаружи. Сходящееся косоглазие. Диплопия. Поражение У1
нерва справа.
У1 –пара.
N.Abducens.
Отводящий нерв.
Двигательный нерв
Слайд 69
У1 –пара. N.Abducens.
Наиболее
часто поражается при:
синдроме Градениго – петрозит;
тромбозе верхнего каменистого синуса;
диабетической нейропатии
УI нерва;
объёмных образованиях полушария мозжечка,
двусторонние поражения при ВЧГ
Слайд 70Синдром верхней глазничной щели
Нервы орбиты
Слайд 72
УII - Пара. N.Facialis. Лицевой нерв. Смешанный нерв.
Главная функция
-
иннервация мимической мускулатуры лица.
Слайд 75
n. Facialis
n. Vestibulo-cochlearis
Слайд 76n.Petrosus. Каменистый нерв.Иннервирует слезную железу.
n.Stapedius. Стремянной нерв. Иннервирует m.Stapedius –
натягивает барабанную перепонку.
n.Intermedius Промежуточный нерв (ХШ нерв). Вкус на передней
2/3 языка, подъязычные и подчелюстные слюнные железы.
У11 - Пара. N.Facialis. Лицевой нерв. Смешанный нерв. Главная функция иннервация мышц лица.
Слайд 77
У11 - Пара. N.Facialis
У11 -
Пара. N.Facialis.
Выход через шилосос-цевидное отверстие
Слайд 78
Глубина от поверхности кожи – важно для пластики лицевого нерва
Слайд 79
Периферический паралич левого лицевого нерва
Слайд 81
Гиперакузия – болезненное восприятия звуков
Слайд 83
УШ – Пара.
N.Vestibulo-Cochlearis. Предверно-улитковый нерв. Чувствитель-ный нерв.
Слайд 84
УШ – Пара. N.Vestibulo-Cochlearis. Предверно-улитковый нерв. Чувствительный нерв.
Слайд 85
УШ – Пара.
N.Vestibulo-Cochlearis. Предверно-улитковый нерв. Чувствительный нерв.
Pars Vestibularis
Porus Acusticus
Internus
Слайд 86
1 — улитка;
2— спиральный узел;
3,4 — улитковые ядра;
5
— трапециевидное тело; 6 — верхняя олива;
7 — ядро,
латеральной петли;
8 — ядра задних холмиков;
9 — медиальные коленчатые тела; 10 —слуховая зона коры.
Pars Cochlearis
Слайд 89
Аудиограммы
в
А). У здорового человека.
Б) Отосклероз. В). Неврит слухового нерва.
Красный цвет – воздушная
проводимость. Синий – костная.
250 500 1000 2000 4000
Гц
Слайд 90
Невринома слухового нерва
ОПУХОЛЬ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА
Слайд 91
Невринома слухового нерва. Состояние после операции
Слайд 92
Опухоль мосто-мозжечкового угла
Слайд 94
Невринома вестибулокохлеарного
нерва
Слайд 95
n.vagus
n. glossopharyngeus
XI Нерв. N. glossopharyngeus. Языкоглоточный нерв. Смешанный нерв.
Слайд 97
N.hypoglossus
N.accessorius
Medulla Oblongata
N. glossopharyngeus
Слайд 98
X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв. Смешанный нерв
Слайд 99
X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв. Смешанный нерв
Слайд 100
n.vagus
n.vagus
X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв. Смешанный нерв
Слайд 101N.hypoglossus
N.accessorius
Medulla Oblongata
X Нерв. N.Vagus
Слайд 102
Паралич мягкого неба
Паралич голосовой связки
(задняя ларингоскопия)
Слайд 104
XI Нерв. Добавочный нерв. N. Accesorius. Двигательный нерв
Слайд 105
XI Нерв. Добавочный нерв. N. Accesorius. Двигательный нерв
N.Accesorius
Слайд 106
N.hypoglossus
N.accessorius
Medulla Oblongata
XI Нерв. Добавочный нерв. N. Accesorius. Двигательный нерв.
Слайд 107
XI Нерв. Добавочный нерв. N. Accesorius. Двигательный нерв.
Слайд 108
XII Нерв. Подъязычный нерв. N. Hypoglossus. Двигательный нерв. Ядро XII
Нерва
Слайд 109
XII Нерв. Подъязычный нерв. N. Hypoglossus. Двигательный нерв.
N. Hypoglossus
Слайд 110
11 — подъязычный канал (подъязычный нерв)
Слайд 111Поражение тела периферического нейрона – ядра XII нерва .
Атрофия мышц
правой половины языка и фасцикулярные подергивания
Слайд 112Девиация (отклонение) языка вправо и атрофия мышц правой половины языка
при поражении ХII нерва справа. Нарушение артикуляции – дизартрия
Слайд 113
Бульбарный и псевдобульбарный
параличи
Слайд 114
При сочетанном поражении ядер, корешков или нервных стволов IX, X,
XII нервов развивается симптомокомплекс двигательных расстройств, называемый бульбарным параличом:
1)
дизартрия,
2) дисфагия,
3) дисфония.
Слайд 115
Бульбарный паралич имеет периферический характер: наблюдаются атрофии языка, мышц глотки,
мягкого неба, фибриллярные подергивания, снижаются или исчезают глоточные рефлексы.
Слайд 116
Аналогичная симптоматика наблюдается при псевдобульбарном параличе, который возникает при двустороннем
поражении корково-ядерных путей. Псевдобульбарный паралич в отличие от бульбарного является
центральным: нет атрофии языка и реакции перерождения мышц. Для выявления двустороннего поражения кортико-нуклеарных путей исследуют рефлексы орального автоматизма.
Слайд 117
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи. При штриховом раздражении ладони возникают сокращения мышц
подбородка.
Губной рефлекс Вюрпа. Перкуссией по верхней губе вызывают выпячивание губ.
Сосательный
рефлекс . Штриховое раздражение губ вызывает сосательное движение.
Назолабиальный рефлекс . Перкуссия переносицы вызывает вытягивание губ «хоботком».
Слайд 118
Дистансоральный рефлекс характеризуется сокращением губных и ментальных мышц при приближении
к лицу какого-либо предмета.
Глоточный рефлекс при псевдобульбарном параличе сохранен, нередко
повышен. Наблюдаются явления насильственного плача, насильственного смеха, хватательный рефлекс.