Слайд 1Переливание
крови и кровезаменителей
© Кафедра общей хирургии МГМСУ, 2005
Слайд 2История переливания крови
Амбулатория во времена Галена
Слайд 3История переливания крови
Кровопускание
Слайд 4История переливания крови
А.А. Богданов
Слайд 5Трансфузионная терапия
1. Вопросы донорства
2. Компоненты и препараты крови
3. Хранение крови
4.
Группы крови и их значение в трансфузиологии
5. Гемотрансфузии: методы
и техника проведения
6. Неблагоприятные последствия гемотрансфузий.
Инфузионная терапия
7. Плазмозамещающие средства
8. Современная базовая инфузионно-трансфузионная
терапия
Парентеральное питание
9. Общие вопросы парентерального питания
10. Препараты для парентерального питания
Слайд 6 Структура службы крови в РФ
1. Центры гематологии и
переливания крови
(ГНЦ РАМН,
РНИИГПК МЗ и СР РФ)
2. Республиканские, краевые, областные и
городские станции (центры) пеепеливания
крови
3. Предприятия, осуществяющие промышленное
приготовление лечебных препаратов из
донорской крови.
4. Отделения переливания крови (отделения
трансфузиологии) при крупных клинических
центрах и больницах
Слайд 7Вопросы донорства
Донорство - добровольный акт помощи здорового
человека (донора) больному, заключающийся в предоставлении части своей крови или тканей для лечебных целей
Донор - лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту)
Реципиент - человек, котрому производится переливание донорской крови, ее препаратов или трансплантируются ткани донора
Слайд 8Категории доноров
Активные доноры - лица, предоставляющие свою кровь для переливания
регулярно
Кадровые доноры - лица, состоящие на учете при учрежднии службы
переливания крови и периодически проходящие специальное обслдеование.
Доноры-родственники - лица, сдающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). При таком переливании вероятность развития осложнений значительно реже.
Безвозмездные доноры - лица, сдающие свою кровь без денежной компенсациию
Доноры резерва - кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости
Слайд 9Компоненты и препараты крови
Показаний к переливанию цельной крови
на
сегодняшний день не существует
В современной трансфузиологии
утвердился
принцип компонентной
гемотерапии
Слайд 10Компоненты крови
Эритроцитная масса
1. Эритроцитная масса (нативная)
2. Эритроцитная взвесь
3. Эритроцитная масса,
обедненная тромбоцитами и
лейкоцитами .
4. Размороженная
и отмытая эритроцитная масса
Слайд 11Компоненты крови
Лейкоцитный концентрат
Тромбоцитный концентрат
Слайд 12Компоненты крови
Плазма крови
Нативная плазма
Свежезамороженная плазма
Лиофилизированная плазма
Плазма, бедная фактором
VIII
Слайд 13Компоненты крови
Эритроцитная масса
1. Эритроцитная масса (нативная)
2. Эритроцитная взвесь
3. Эритроцитная масса,
обедненная тромбоцитами и
лейкоцитами .
4. Размороженная
и отмытая эритроцитная масса
Слайд 14Препараты плазмы крови
Комплексные препараты
1. Альбумин
2. Протеин
Корректоры свертывающей системы
1. Криопреципитат
2.
Протромбиновый комплекс
3. Фибриноген
4. Тромбин
Слайд 15Препараты плазмы крови
Комплексные препараты
1. Альбумин
2. Протеин
Корректоры свертывающей системы
1. Криопреципитат
2.
Протромбиновый комплекс
3. Фибриноген
4. Тромбин
Слайд 16Препараты плазмы крови
Препараты иммунологического
действия
1. Гамма-глобулин для профилактики
кори
2. Гамма-глобулин антистафилококковый
3. Антирезусный гамма-глобулин
4. Гамма-глобулин противогриппозный
5. Гамма-глобулин противостолбнячный.
Слайд 17Препараты плазмы крови
Комплексные препараты
1. Альбумин
2. Протеин
Корректоры свертывающей системы
1. Криопреципитат
2.
Протромбиновый комплекс
3. Фибриноген
4. Тромбин
Слайд 18 Правила переливания
препаратов крови
1. Оценить пригодность к переливанию (сохранность
упаковки, отсутствие сгустков, хлопьев)
2. Определить совместимость крови донора и реципиента (по данным истории болезни и этикетки флакона)
3. Повторно определить группы крови пациента и донора
4. Провести пробу на индивидуальную совместимость (при комнатной температуре, на водяной бане)
5. Выполнить пробу на Резус-совместимость
6. Выполнить биологическую пробу
7. При переливании плазмы производится только биологическая проба
Слайд 19Определение группы крови с использованием Цоликлонов
Слайд 20Пробы, которые следует провести перед началом трансфузии
Проба на индивидуальную (по
группе
крови) совместимость при комнатной
температуре
Проба на индивидуальную (по группе
крови) совместимость на водяной бане
Проба на совместимость по резус-фактору
Биологическая проба
Слайд 21Пробы, которые следует провести перед началом трансфузии
Проба на индивидуальную (по
группе
крови) совместимость при комнатной
температуре
Проба на индивидуальную (по группе
крови) совместимость на водяной бане
Проба на совместимость по резус-фактору
Биологическая проба
Слайд 22Методы переливания препаратов крови
Непрямое переливание
Прямое переливание
Обменное переливание
Аутогемотрансфузия
Слайд 23Способы переливания препаратов крови
Внутривенное переливание
Внутриартериальное переливание
Внутриаортальное переливание
Внутрикостное переливание
Слайд 24Осложнения при переливании препаратов крови
Гемотрансфузионные реакции
Гемотрансфузионные осложнения
Слайд 25Гемотрансфузионные реакции
Пирогенные реакции
Аллергические реакции
Слайд 26Гемотрансфузионные осложнения
Гемотрансфузионный шок
Бактериально-токсический шок
Тромбоэмболия
Синдром массивной гемотрансфузии
Цитратная интоксикация
Калиевая интоксикация
Синдром гомологичной крови
Слайд 27Плазмозамещающие растворы
К 1 группе относятся препараты гемодинамического действия. Их назначают
для лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях с целью
восстановления гемодинамики и микроциркуляции
Природные коллоиды - растворы белков
плазмы, в первую очередь альбумина
Искусственные коллоиды - препараты на основе декстрана (полиглюкин, полиглюсоль, полифер, реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман, промит), желатина (желатиноль, гелофузин), гидроксиэтилированного крахмала (Инфукол ГЭК, ХАЕС-стерил), полиэтиленгликоля (полиоксидин).
Слайд 28Плазмозамещающие растворы
Ко 2 группе относятся препараты дезинтоксикационного действия. Их назначают
для лечения заболеваний, сопровождающихся различными интоксикациями
Растворы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона
(гемодез, неогемодез)
Растворы на основе низкомолекулярного поливинилового спирта (полидез)
Слайд 29Плазмозамещающие растворы
К 3 группе относятся препараты для регуляции водно-солевого и
кислотно-основного состояния.
Кристаллоидные олевые растворы (Изотонический раствор хлорида натрия, дисоль, трисоль)
Корректоры
электролитного и кислотно-основного состояния (Раствор Хартмана, Трисамин, ионостерил)
Слайд 30Плазмозамещающие растворы
К 4 группе относятся препараты для парентерального питания.
Азотсодержащие смеси
(белковые гидролизаты, смеси аминокислот)
Энергетические препараты для парентерального питания (жировые эмульсии,
растворы углеводов
Слайд 31Плазмозамещающие растворы
К 5 группе, находящейся в стадии активной разработки, относятся
препараты, обладающие кислородтранспортной функцией (перфторан, геленпол)
Слайд 34Виды парентерального питания
Полное парентеральное питание
Вспомогательное парентеральное питание
Частичное парентеральное питание
Слайд 35Виды парентерального питания
Полное парентеральное питание
Вспомогательное парентеральное питание
Частичное парентеральное питание
