Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Опухоли почки
Содержание
- 1. Опухоли почки
- 2. Рак почки
- 3. Рак почки
- 4. Рак почечной лоханки
- 5. Опухоли почкиПочечная ангиомиолипомаонкоцитомааденомафибромамиомаангиомиоманейрофибромаПервичныепочечно-клеточный ракрак чашечно-лоханочной системысмешанная
- 6. Классификация рака почки (1997) (TNM)T:Т1- до 7см,
- 7. Классификация по клиническим стадиям почечно-клеточного рака
- 8. Метастазирование рака почкиГематогеннолегкиепеченькостиконтрлатеральная почканадпочечникиголовной мозг Лимфогеннопо ходу
- 9. При прорастании в вены путь метастазирования: почечная
- 10. При инвазивном росте опухоль может сдавливать или
- 11. Двусторонний рак почкиСинхронный Опухоль диагностируется одновременно с
- 12. Клиническая картина рака почкиРенальные симптомы Классическая триада
- 13. ГЕМАТУРИЯХарактеристика макрогематурии Тотальная Изначально безболевая Сгустки червеобразные (или бесформенные) Как правило самостоятельно прекращается Периодически повторяется
- 14. ГЕМАТУРИЯПричины гематурии Прорастание опухоли в чашечно-лоханочную систему Деструкция сосудов опухоли Венная гипертензия
- 15. ГЕМАТУРИЯТактика врача Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря Экстренная цистоскопия Экстренная госпитализация
- 16. Боль Острая боль 1. Обструкция мочеточника (гематурия)2.
- 17. Боль Тупая боль Повышение внутрилоханочного давления в
- 18. ПАЛЬПИРУЕМОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
- 19. Варикоцеле Причины Сдавление или прорастание опухолью v.renalis
- 20. Лабораторные изменения при раке почки Увеличение СОЭАнемия
- 21. Заболевания, сопровождающиеся увеличением СОЭ (Taylor,1985) Инфекции Злокачественные
- 22. Программа обследования больных почечно - клеточным ракомI.
- 23. III. Специальные методы обследования Ультразвуковое исследование почекОпухоль почечной паренхимыПравая почка
- 24. III. Специальные методы обследования Рентгенологические методы исследования: - Экскреторная урографияСдавление средней чашечки правой почки
- 25. Опухоль правой почкиОпухоль левой почкиIII. Специальные методы обследования Рентгенологические методы исследования: - Ангиография
- 26. III. Специальные методы обследования Компьютерная томографияОпухоль правой почки
- 27. III. Специальные методы обследования Спиральная компъютерная томография (с трехмерной реконструкцией)Опухоль правой почки
- 28. Мультиспиральная КТ опухоль правой почки (3D реконструкция)
- 29. Мультиспиральная КТ опухоль правой почки (3D реконструкция)
- 30. Мультиспиральная КТ опухоль правой почки (3D реконструкция, сосудистая фаза)Дефект контрастирования, соответствующий локализации опухоли
- 31. Мультиспиральная КТ опухоль правой почки (3D реконструкция, экскреторная фаза)Деформация чашечно-лоханочной системы
- 32. III. Специальные методы обследования Магнитно-резонансная томографияОпухоль левой почки
- 33. Магнитно-резонансная ангиографияОпухоль правой почки
- 34. III. Специальные методы обследования ЭходопплерографияОпухоль левой почки
- 35. III. Специальные методы обследования Радиологические методы исследованияДинамическая нефросцинтиграфияОстеосцинтиграфияопределение функции противоположной почкидиагностика костных метастазов
- 36. IV. Лабораторные методы исследования Оценка гематологических показателей Опухолевые маркеры
- 37. IV. Морфологическое исследование ткани дооперационное интраоперационное срочное плановое гистологическое
- 38. Дифференциальная диагностика при почечно - клеточном раке
- 39. Лечение при почечно-клеточном ракеОперативное КомбинированноеКонсервативное
- 40. Лечение при почечно-клеточном ракеОперативное Чрезбрюшинное удаление почки
- 41. Лечение при почечно -клеточном ракеОперативное Резекция почки, удаление опухоли, регионарная лимфаденэктомия
- 42. Лечение при почечно-клеточном ракеКомбинированное Сочетание оперативного лечения с лучевой и иммуностимулирующей терапией
- 43. Лечение при почечно-клеточном ракеКонсервативное Симптоматическое лечение при
- 44. Папиллярный рак опухоли почечной лоханки и мочеточника
- 45. Дифференциальная диагностика папиллярного рака чашечно-лоханочной системы Почечно-клеточный
- 46. Папиллярный рак Диагностика Физикальное обследование больногоЦитологическое исследование мочиЭкскреторная урографияРетроградная уретеропиелографияЦистоскопияУретеропиелоскопияКомпьютерная томографияУльтразвуковые исследования
- 47. Рак почечной лоханки Экскреторная урографияДефект наполнения в лоханке
- 48. Компьютерная томография
- 49. Рак почечной лоханки
- 50. Рак почечной лоханки
- 51. Рак почечной лоханки
- 52. Рак почечной лоханки
- 53. Папиллярный рак Лечение Радикальная нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
- 54. Скачать презентанцию
Рак почки
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5
Опухоли почки
Почечная ангиомиолипома
онкоцитома
аденома
фиброма
миома
ангиомиома
нейрофиброма
Первичные
почечно-клеточный рак
рак чашечно-лоханочной системы
смешанная опухоль
саркома
Метастатические
наиболее часто в
почку метастазируют опухоли
Слайд 6Классификация рака почки (1997) (TNM)
T:
Т1- до 7см, ограничена почкой
Т2 -
более 7см, ограничена почкой
Т3а - прорастает в паранефральную клетчатку
Т3в -
инвазия в почечную и нижнюю полую вену ДО диафрагмыТ3с - инвазия в нижнюю полую вену ВЫШЕ диафрагмы
Т4 - распространение за пределы фасции Герота
N:
N0 - лимфатические узлы не поражены метастазами
N1 - метастазы в 1 лимфоузел и более
Размеры метастазов не учитываются
М:
М0 - отдаленных метастазов нет
М1 - обнаружены отдаленные метастазы
Слайд 8Метастазирование рака почки
Гематогенно
легкие
печень
кости
контрлатеральная почка
надпочечники
головной мозг
Лимфогенно
по ходу сосудов «почечной ножки»
через парааортальные, паракавальные лимфатические узлы в заднее средостение
Слайд 9При прорастании в вены путь метастазирования: почечная вена -› нижняя
полая вена -› правое сердце
Особенности рака почечной паренхимы
Слайд 10При инвазивном росте опухоль может сдавливать или прорастать органы брюшной
полости (желудок, кишечник, селезенку, печень), а при определенных ситуациях врастать
в мышцы спины и поясницыпри гематогенном метастазировании у 4% больных первая манифестация болезни обусловлена отдаленным метастазом
у 5% больных поражает обе почки (синхронный и асинхронный рак)
Особенности рака почечной паренхимы
Слайд 11Двусторонний рак почки
Синхронный
Опухоль диагностируется одновременно с 2х сторон ИЛИ
не позднее, чем через полгода после обнаружения первичной опухоли
Асинхронный
Опухоль противоположной
почки диагностируется не ранее, чем через 6 месяцев после обнаружения первичной опухоли
Слайд 12Клиническая картина рака почки
Ренальные симптомы
Классическая триада
Гематурия
Боль
Пальпируемая
опухоль
Экстраренальные симптомы
Варикоцеле
Лихорадка
Артериальная гипертензия
Эритроцитоз
Амилоидоз
Слайд 13ГЕМАТУРИЯ
Характеристика макрогематурии
Тотальная
Изначально безболевая
Сгустки червеобразные (или бесформенные)
Как правило самостоятельно прекращается
Периодически повторяется
Слайд 14ГЕМАТУРИЯ
Причины гематурии
Прорастание опухоли в чашечно-лоханочную систему
Деструкция сосудов опухоли
Венная гипертензия
Слайд 15ГЕМАТУРИЯ
Тактика врача
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
Экстренная цистоскопия
Экстренная госпитализация
Слайд 16Боль
Острая боль
1. Обструкция мочеточника (гематурия)
2. Кровоизлияние в ткань
опухоли
3. Инфаркт в сохранной ткани почки
Слайд 17Боль
Тупая боль
Повышение внутрилоханочного давления в результате нарушения оттока
мочи
Прорастание опухолью почечной капсулы, паранефральной клетчатки, фасции Герота, прилежащих
органов и мышцНатяжение сосудов почечной ножки при вторичном нефроптозе
Слайд 19Варикоцеле
Причины
Сдавление или прорастание опухолью v.renalis sinistra
Опухолевый
тромбоз v.renalis sinistra
Сдавление v.cava inferior опухолью, увеличенными лимфоузлами или
ее опухолевый тромбозСдавление v.testicularis опухолью или пакетами лимфоузлов
Слайд 20Лабораторные изменения при раке почки
Увеличение СОЭ
Анемия
Гипопротромбинемия, повышение уровня
альфа- 2-глобулинов, активность щелочной фосфатазы (синдром Штауффера)
Гиперурикемия
Лейкоцитоз
Полицитемия
(3 - 4% всех опухолей почек)
Слайд 21Заболевания, сопровождающиеся увеличением СОЭ
(Taylor,1985)
Инфекции
Злокачественные новобразования
Системные заболевания соединительной
ткани
Неонкологические заболевания почек
Другие состояния
Слайд 22Программа обследования больных почечно - клеточным раком
I. Анамнез (эпизоды макрогематурии,
длительная лихорадка и т.д.)
II. Физикальное обследование (похудание, пальпируемое образование)
Слайд 23III. Специальные методы обследования
Ультразвуковое исследование почек
Опухоль почечной паренхимы
Правая
почка
Слайд 24III. Специальные методы обследования
Рентгенологические методы исследования:
- Экскреторная урография
Сдавление
средней чашечки правой почки
Слайд 25Опухоль правой почки
Опухоль левой почки
III. Специальные методы обследования
Рентгенологические методы
исследования:
- Ангиография
Слайд 27III. Специальные методы обследования
Спиральная компъютерная томография (с трехмерной реконструкцией)
Опухоль
правой почки
Слайд 30Мультиспиральная КТ
опухоль правой почки
(3D реконструкция, сосудистая фаза)
Дефект контрастирования,
соответствующий
локализации
опухоли
Слайд 31Мультиспиральная КТ
опухоль правой почки
(3D реконструкция, экскреторная фаза)
Деформация чашечно-
лоханочной системы
Слайд 35III. Специальные методы обследования
Радиологические методы исследования
Динамическая нефросцинтиграфия
Остеосцинтиграфия
определение функции противоположной
почки
диагностика костных метастазов
Слайд 37IV. Морфологическое исследование ткани
дооперационное
интраоперационное срочное
плановое гистологическое
Слайд 38Дифференциальная диагностика при почечно - клеточном раке
Доброкачественные опухоли почечной
паренхимы
Опухоль почечной лоханки и мочеточника
Ксантогранулематозный пиелонефрит
Киста почки
ГидронефрозОпухоли надпочечника
Забрюшинные опухоли
Опухоли толстой кишки, сальника, брыжейки, тонкой кишки
Слайд 40Лечение при почечно-клеточном раке
Оперативное
Чрезбрюшинное удаление почки с опухолью в
блоке с паранефральной клетчаткой, фасцией Герота, регионарными лимфатическими узлами
Слайд 41Лечение при почечно -клеточном раке
Оперативное
Резекция почки, удаление опухоли, регионарная
лимфаденэктомия
Слайд 42Лечение при почечно-клеточном раке
Комбинированное
Сочетание оперативного лечения с лучевой и
иммуностимулирующей терапией
Слайд 43Лечение при почечно-клеточном раке
Консервативное
Симптоматическое лечение при неоперабельных опухолях или
отдаленных метастазах (в том числе эмболизация почечной артерии при массивной
гематурии)
Слайд 44Папиллярный рак
опухоли почечной лоханки и мочеточника в 95%
являются уротелиальным переходноклеточным папиллярным раком
Возникновение этих опухолей связывают с действием
канцерогенов (бензидина, метаболитов триптофана, фенацетина)Длительный контакт уротелия с вышеуказанными экзогенными или эндогенными веществами может привести к образованию уни- или мультицентрических опухолей
Слайд 45Дифференциальная диагностика папиллярного рака чашечно-лоханочной системы
Почечно-клеточный рак, прорастающий в
чашечно-лоханочную систему
Камни: уратные, ксантиновые;
Папиллярный некроз;
Кровяные сгустки;
Врожденные аномалии: эктопический почечный сосочек,
гипертрофия сосочка; Сосудистые феномены: сосудистые вдавления, аневризмы, артериовенозные свищи, гемангиома, коллатеральное кровообращение (артериальный стеноз, венозный тромбоз);
Слайд 46Папиллярный рак
Диагностика
Физикальное обследование больного
Цитологическое исследование мочи
Экскреторная урография
Ретроградная уретеропиелография
Цистоскопия
Уретеропиелоскопия
Компьютерная томография
Ультразвуковые
исследования
