Разделы презентаций


Диссеминированный туберкулез легких презентация, доклад

Содержание

1. Клинические формы:Туберкулезная интоксикация у детей и подростковТуберкулез органов дыхания Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Диссеминированный туберкулез легких. Милиарный туберкулез легких.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Лекция №7:
Диссеминированный туберкулез легких. диагностика, дифференциальная диагностика легочных диссеминаций, осложнения.
КАФЕДРА

ТУБЕРКУЛЕЗА
Доцент А.В. Козлова

Лекция №7:Диссеминированный туберкулез легких. диагностика, дифференциальная диагностика легочных диссеминаций, осложнения.КАФЕДРА ТУБЕРКУЛЕЗАДоцент А.В. Козлова

Слайд 21. Клинические формы:
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулез органов дыхания

Первичный туберкулезный комплекс
Туберкулез внутригрудных лимфатических

узлов
Диссеминированный туберкулез легких.
Милиарный туберкулез легких.
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Туберкулема легких
Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др

Клиническая классификация туберкулеза

1. Клинические формы:Туберкулезная интоксикация у детей и подростковТуберкулез органов дыхания   Первичный туберкулезный комплекс

Слайд 31. Клинические формы:
Туберкулез других органов и систем
Туберкулез

мозговых оболочек.
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных

лимфатических узлов.
Туберкулез костей и суставов.
Туберкулез мочевых и половых органов.
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.
Туберкулез периферических лимфатических узлов.
Туберкулез глаз.
Туберкулез прочих органов.

Клиническая классификация туберкулеза

1. Клинические формы:Туберкулез других органов и систем   Туберкулез мозговых оболочек.   Туберкулез кишечника, брюшины

Слайд 42. Характеристика туберкулезного процесса
Локализация и протяженность
в легких – по долям

и сегменттам
в других органах – по локализации поражения
Фаза
инфильтрация, распад, обсеменение
рассасывание,

уплотнение, рубцевание, обызвествление
Бактериовыделение
с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+)
без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-)

Клиническая классификация туберкулеза

2. Характеристика туберкулезного процессаЛокализация и протяженностьв легких – по долям и сегменттамв других органах – по локализации

Слайд 5 3.Осложнения

Кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз,

амилоидоз, почечная недостаточность, свищи торакальные, бронхиальные и др.

Клиническая классификация туберкулеза

3.Осложнения		Кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи торакальные, бронхиальные и

Слайд 64. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза

Органов

дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких, лимфатических узлах, плевропневмосклероз

и др.
Других органов: рубцовые изменения, обызвествления, состояние после операции.

Клиническая классификация туберкулеза

4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза    Органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких,

Слайд 7Диссеминированный туберкулез легких.
Диссеминированный туберкулез легких –это клиническая форма туберкулеза органов

дыхания, характеризующаяся наличием в легких очаговых или фокусно-очаговых изменений без

распада или сопровождающихся фазой распада.
Диссеминированный туберкулез легких.Диссеминированный туберкулез легких –это клиническая форма туберкулеза органов дыхания, характеризующаяся наличием в легких очаговых или

Слайд 8Диссеминированный туберкулез легких это собирательное понятие, предполагающее различные пути распространения

МБТ:
лимфогенный
бронхогенный
гематогенный

Диссеминированный туберкулез легких это собирательное понятие, предполагающее различные пути распространения МБТ:лимфогенныйбронхогенныйгематогенный

Слайд 9Диссеминированный туберкулез легких.
Среди впервые выявленных диссеминированный туберкулез легких диагностируется в

5-10-15%, среди состоящих на учете -15-20%.
Дети и подростки заболевают этой

формой туберкулеза значительно реже взрослых.
Как причина смерти среди других форм туберкулеза – 3-10%.
Диссеминированный туберкулез легких.Среди впервые выявленных диссеминированный туберкулез легких диагностируется в 5-10-15%, среди состоящих на учете -15-20%.Дети и

Слайд 10Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.
Развитию диссеминированных форм туберкулеза
Предшествует бацилемия.
Источником

бацилемиии при первичном туберкулезе являются пораженные лимфатические узлы.




Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.Развитию диссеминированных форм туберкулеза Предшествует бацилемия. Источником бацилемиии при первичном туберкулезе являются пораженные лимфатические

Слайд 11Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.
Из лимфатических узлов через грудной лимфатический проток

МБТ попадают в яремную вену, правое сердце, малый, а затем

и в большой круг кровообращения.
А.И.Абрикосов назвал этот путь распространения инфекции лимфогематогенным.
При проникновении МБТ в большой круг кровообращения создаются условия для генерализации процесса с образованием множественных туберкулезных бугорков в других органах.
Этому способствует гиперергическое состояние организма, сенсибилизация его, свойственная первичному периоду туберкулезной инфекции.
Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.Из лимфатических узлов через грудной лимфатический проток МБТ попадают в яремную вену, правое сердце,

Слайд 12Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.
Источником диссеминации при вторичных формах могут быть:

очаги в легких;
в костях;
в почках и др. органах.

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.Источником диссеминации при вторичных формах могут быть: очаги в легких;в костях;в почках и др.

Слайд 13Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.
Факторы, способствующие развитию диссеминированного туберкулеза:
снижение иммунитета;
повышение реактивности

легочной ткани;
предшествовавший прием иммунодепрессантов, стероидных гормонов;
период естественной гормональной перестройки организма;
голодание;
экзогенная

суперинфекция;
инфекционные заболевания;
физиолечение;
инсоляция.




Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.Факторы, способствующие развитию диссеминированного туберкулеза:снижение иммунитета;повышение реактивности легочной ткани;предшествовавший прием иммунодепрессантов, стероидных гормонов;период естественной

Слайд 14Клиническая картина диссеминированного туберкулеза легких.
По характеру клинического течения различают :

-острые;
-подострые;
-хронические

формы.

Клиническая картина диссеминированного туберкулеза легких.По характеру клинического течения различают :-острые;-подострые;-хронические формы.

Слайд 15Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.
К остро протекающим формам относятся:

1.туберкулезный сепсис, тифобацилез Ландузи;

2.острый диссеминированный, чаще милиарный туберкулез.

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.К остро протекающим формам относятся: 1.туберкулезный сепсис, тифобацилез Ландузи; 2.острый диссеминированный, чаще

Слайд 16Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.
Туберкулезный сепсис начинается остро, с

подъема температуры до высоких цифр, диспептических расстройств, протекает бурно, порой

молниеносно и в течение 10-20 дней заканчивается летально.

В случае летального исхода во всех внутренних органах обнаруживаются мелкие очаги некроза с большим количеством в них МБТ.
Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.Туберкулезный сепсис начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр, диспептических расстройств,

Слайд 17Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.
Острый диссеминированный (преимущественно, милиарный, туберкулез).


Заболевание начинается внезапно, остро, температура тела сразу поднимается до 39-40

градусов.
Нарушается сон, аппетит, появляются диспептические расстройства.
Кашель сухой, иногда в виде приступов.
Резко выражена одышка, дыхание поверхностное до 50-70 в минуту.
Лицо бледное, выражен цианоз.
Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.Острый диссеминированный (преимущественно, милиарный, туберкулез). Заболевание начинается внезапно, остро, температура тела сразу

Слайд 18Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.
Общее состояние тяжелое.
Может быть бред,

пульс учащен.
У детей полиадения, увеличены печень и селезенка.
Иногда на коже

могут быть высыпания.
Содержание лейкоцитов в норме или умеренный лейкоцитоз;
Лимфопения, моноцитоз;
Умеренно ускоренная СОЭ.
Напоминает картину тяжелого кишечного заболевания или полисегментарной пневмонии.
Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.Общее состояние тяжелое.Может быть бред, пульс учащен.У детей полиадения, увеличены печень и

Слайд 19Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.
Со стороны легких коробочный звук;
Мелкие

влажные хрипы в паравертебральном пространстве;
МБТ в мокроте обнаруживаются редко;
Туберкулиновые пробы

часто отрицательные;
Смерть наступает через 3-4 недели от начала заболевания.
Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.Со стороны легких коробочный звук;Мелкие влажные хрипы в паравертебральном пространстве;МБТ в мокроте

Слайд 20Рентгенологическая диагностика диссеминированного туберкулеза легких.
Милиарная форма;


Средне-очаговая

форма;


Смешанная форма.



Рентгенологическая диагностика  диссеминированного туберкулеза легких.Милиарная форма;Средне-очаговая   форма;Смешанная форма.

Слайд 21Рентгенологическая диагностика диссеминированного туберкулеза легких.
Крупно-очаговые и средне-очаговые диссеминации имеют

сложные механизмы формирования с участием:
-лимфогематогенных;
-бронхогенных путей распространения инфекции.
Характерно для подострого

и хронического течения диссеминированного туберкулеза легких.
Рентгенологическая диагностика  диссеминированного туберкулеза легких.Крупно-очаговые и средне-очаговые диссеминации имеют сложные механизмы формирования с участием:-лимфогематогенных;-бронхогенных путей распространения

Слайд 22Рентгенологическая диагностика острого (милиарного) диссеминированного туберкулеза легких.
Для острого диссеминированного

туберкулеза, а именно, милиарного, характерно:
-усиление легочного рисунка и добавочные тени

воспалительно измененной межуточной ткани;
-тотальная диссеминация мономорфными, продуктивно-некротическими очагами, расположенными по ходу кровеносных сосудов (2-3мм. По типу «манной крупы» или «булавочной головки».
-обеднение легочного рисунка с появлением мелко-сетчатых элементов.
-корни легких могут быть расширены или в них определяются кальцинаты либо в легких – плотные очаги и кальцинаты.


Рентгенологическая диагностика  острого (милиарного) диссеминированного туберкулеза легких.Для острого диссеминированного туберкулеза, а именно, милиарного, характерно:-усиление легочного рисунка

Слайд 23Клиническая картина подострого диссеминированного туберкулеза легких.
Начинается постепенно
Течение волнообразное
Одышка, ночные поты,

похудание
В мокроте часто обнаруживаются МБТ, так как это – открытая

форма туберкулеза (сопровождается распадом).
Укорочение перкуторного звука в области верхних и средних отделов
Бронхиальное дыхание над участками притупления легочного звука
Большое количество влажных хрипов.
Клиническая картина подострого диссеминированного туберкулеза легких.Начинается постепенноТечение волнообразноеОдышка, ночные поты, похуданиеВ мокроте часто обнаруживаются МБТ, так как

Слайд 24Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких.
Обширное двустороннее распространение туберкулезных очагов,

расположенных более густо в верхних отделах.
Очаги с выраженной перифокальной реакцией
Мелкосетчатые

элементы – ретикулярный лимфангит,перилобулит.
Эмфизема.
Изменения плевры.
Полости распада – «штампованные каверны» чаще в верхних и 6-м сегменте.
Перикавитарная инфильтрация.
Сердце вытянутой формы – «капельное сердце».
При отсутствии лечения болезнь длится 5-6 месяцев и заканчивается летально вследствие прогрессирования по типу казеозной пневмонии, скоротечной чахотки.

Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких.Обширное двустороннее распространение туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах.Очаги с

Слайд 25Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких.

Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких.

Слайд 26По течению подострый диссеминированный туберкулез стоит ближе к острому диссеминированному

туберкулезу.
При рано начатом лечении и отсутствии устойчивости МБТ к противотуберкулезным

препаратам исход благоприятен.
Возможно полное рассасывание очагов и заживление полостей распада.
Чаще сохраняются остаточные изменения в виде: 1.сетчатого склероза,
2.продуктивных или кальцинированных очагов, 3.плевральных наложений,
4.эмфиземы.

По течению подострый диссеминированный туберкулез стоит ближе к острому диссеминированному туберкулезу.При рано начатом лечении и отсутствии устойчивости

Слайд 27Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких.
Чаще постепенное начало.
Обилие жалоб: усталость,

головная боль, сердцебиение, боли в груди, отсутствие аппетита, нарушение сна

(нарушения со стороны вегетативно-эндокринной системы).
Кашель, чаще сухой либо с выделением небольшого количества мокроты.
Температура чаще субфебрильная, но может быть и фебрильная.
МБТ обнаруживаются в 25% случаев.
Скудные физикальные изменения.

Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких.Чаще постепенное начало.Обилие жалоб: усталость, головная боль, сердцебиение, боли в груди, отсутствие

Слайд 28Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких.
Скудные физикальные изменения:
перкуторный звук укорочен

в верхних отделах, коробочный – в нижних;
дыхание бронхиальное, жесткое или

ослабленное;
с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы;
при образовании каверн – средне- и крупнопузырчатые хрипы.



Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких.Скудные физикальные изменения:перкуторный звук укорочен в верхних отделах, коробочный – в нижних;дыхание

Слайд 29Рентгенологическая характеристика хронического диссеминированного туберкулеза легких.
Полиморфизм изменений, отражающий длительность, волнообразность

течения процесса ( очаги экссудативные,
пролиферативные, индуративные кальцинированные),
располагающиеся в

плевро-кортикальных областях.
Величина и форма очагов – разная.
Ячеястость легочного рисунка за счет воспалительной реакции
межуточной ткани и подуктивно-рубцовых ее изменений.
Эмфизема в базальных отделах, буллезные вздутия в участках скопления очагов.
Плевральные реакции, плевро-легочные рубцы.
Полости имеют перикавитарную инфильтрацию.
Корни смещаются в сторону наибольших фиброзных изменений.
Сердце приобретает митральную конфигурацию, приближаясь к картине «капельного».
Грудная клетка уплощается, межреберные промежутки суживаются.



Рентгенологическая характеристика хронического диссеминированного туберкулеза легких.Полиморфизм изменений, отражающий длительность, волнообразность течения процесса ( очаги экссудативные, пролиферативные, индуративные

Слайд 30Осложнения диссеминированного туберкулеза легких.
Туберкулез гортани.


Экссудативный плеврит.





Экстрапульмональные
локализации

Осложнения диссеминированного туберкулеза легких.Туберкулез гортани.Экссудативный плеврит.Экстрапульмональные    локализации

Слайд 31Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.
Очаговая пневмония
-более острое начало;

-тяжесть общего состояния;
-более выраженные физикальные данные;
-высокий лейкоцитоз, выраженный

сдвиг влево;
-отсутствие МБТ в мокроте, при этом обнаруживается неспецифическая микрофлора.
Рентгенологически:
очаги в средних и нижних отделах, а верхушки интактны;
величина очагов, их контуры на фоне резко выраженного интерстициального воспаления
расплывчаты.
При регрессии не остается следов (рассасывание в течение 7-10 дней).
Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.Очаговая пневмония -более острое начало; -тяжесть общего состояния; -более выраженные физикальные данные;

Слайд 32Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.
Саркоидоз 11 стадии
- локализация

поражений в средних отделах легких;
- очаги располагаются чаще симметрично;

- однотипность сетчатых и очаговых изменений (элементов) с равномерным уменьшением их выраженности в дистальном от корня направлении;
- 2-сторонняя лимфаденопатия сохраняется у ¼ больных, структура внутригрудных лимфоузлов однородная и они резко отграничены от окружающей легочной ткани;
- стабильность или тенденция к нарастанию рубцовой деформации легочной ткани;
- отсутствие эффекта от лечения туберкулостатиками;
- диффузное изменение слизистой бронхов, иногда сужение просвета за счет сдавления лимфоузлами , но отсутствуют язвы, свищи, стеноз.
Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.Саркоидоз 11 стадии - локализация поражений в средних отделах легких; - очаги

Слайд 33Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.
Легочный карциноз может быть результатом

метастазирования различных опухолей.
-состояние неуклонно ухудшается;
-одышка, общая слабость, сухой

кашель, частые кровохарканья, боли в костях и груди;
-быстро наступает истощение;
-увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
-туберкулиновые пробы отрицательные;
-гипохромная анемия, значительно ускоренная СОЭ.
Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.Легочный карциноз может быть результатом метастазирования различных опухолей. -состояние неуклонно ухудшается; -одышка,

Слайд 34Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.
Рентгенологическая картина легочного карциноза:
очаги в

средних и нижних отделах, прикорневой зоне:
их количество и величина увеличиваются

в апико-каудальном направлении;
контуры очагов резко очерчены –симптом «разменной монеты».
---------------
При низкодифференцированной форме рака наблюдается быстрое прогрессирование, и очаги приобретают неправильную форму и размытые очертания. Легочный рисунок остается интактным, однако, при лимфогенном распространении процесса формируется картина ракового лимфангоита.
Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.Рентгенологическая картина легочного карциноза:очаги в средних и нижних отделах, прикорневой зоне:их количество

Слайд 35Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.
Коллагенозы.
Диффузное поражение соединительной ткани и

сосудов.
Очаговоподобные изменения в легких, сходные с туберкулезным процессом.
Плевриты двусторонние, полостные

образования (ревматизм, ревматоидный артрит, СКВ, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера).
Одновременное поражение многих органов.
Ряд особых клинических симптомов: боли в сердце, суставах, анулярная эритема, сыпи).
Высокое содержание фибриногена, значительно ускоренная СОЭ.
Отсутствие МБТ в мокроте.

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.Коллагенозы.Диффузное поражение соединительной ткани и сосудов.Очаговоподобные изменения в легких, сходные с туберкулезным

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика