1 Кафедра философии, этики, эстетики и медицинской деонтологии с курсом

социологии

Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ»
Кафедра философии, этики, эстетики и

медицинской деонтологии с курсом политической социологии

Лекция № 36
Антропоцентризм как мировоззренческий
и методологический принцип медицины

Читает кандидат философских наук,
доцент КОМОВА Надежда Викторовна

антропоцентризма.
Антропоцентризм – методологический принцип медицины.
Экологическая этика.
Биоэтика.

силой своего разума и своей воли воздействовать на саму Вселенную.

Это антропное (греч. anthropos – человек) явление, распознанное антропоцентристской философией еще в Древней Греции.
И сегодня философское мышление и мировоззрение антропоцентричны.

относительно стабильных земных и внеземных структур (в том числе и

жизни).
Это связано с формированием новых взглядов на Вселенную, научными знаниями о законах самоорганизации в мире явлений и процессов.
Западный антропоцентризм дает человеку иллюзию самодостаточности, забывая о его естественной взаимосвязи со всей Вселенной – неживой и живой.

самобытным фактором природного саморазвития, сознательно нацеленного на повышение стабильности глобальной

и космической системы «природа-человек».
Это делает человека активным, сознательным соучастником эволюционных изменений в развитии Вселенной.

Вселенной как наивысшая цель и главный смысл саморазвития всех свершающихся

в мире событий.
Антропоцентризм, будучи философской системой миропонимания, судит о самом человеке как наиболее совершенном продукте естественной природы – Космоса, познание которого ведет к постижению многих тайн Вселенной и пониманию первопричины ее бытия.

части целостного Космоса.
Пифагор указывал на единство бытия человека и

космоса, где торжествуют ритм, гармония и порядок.
Протагор провозгласил, что «человек есть мера всех вещей».
Это положение впоследствии уточнил Сократ: «Человек мыслящий есть мера всех вещей».

единство мира в структурной соотнесенности окружающей среды, здоровья и характера

человека.
Аристотель определил человека как самую глубокую сущность всеобщего космического бытия.

идею о центральном положении человека в Космосе.

ее творит человеческий разум.
Кант советует: «Развивай свои душевные и

телесные силы так, чтобы они были пригодны для всяких целей, которые могут появиться, не зная при этом, какие из них станут твоими».
Кант писал, что «самый главный предмет в мире, в котором эти познания могут быть применены, – это человек, ибо он для себя последняя цель».

чем мир, и потому мир познает после и через себя.

Философия и есть внутреннее познание мира через человека, в то время как наука есть внешнее познание мира вне человека. В человеке открывается абсолютное бытие, вне человека – лишь относительное».
С точки зрения идей русского космизма, человек несоизмеримо выше бытия различных структур Вселенной, ибо он один способен вносить своим разумом порядок в Мироздание, основывая все познание Мира и свое творчество на антропоцентрических принципах.

затем – как участник мирового процесса и, наконец, – как

решающий фактор мирового саморазвития.

Философско-антропологический ренессанс сегодня проявляется в обостренном интересе философов и ученых-медиков к выработке новых путей постижения космичности человека.
Раньше утверждалось, что все философские размышления в медицине о человеке безнадежно увязли в биологизме.
В социологии природу человека толковали в том смысле, будто он и вовсе существо бестелесное.
А ведь человек всей плотью и кровью связан как с естественной природой, так и с обществом.

путей укрепления здоровья людей.
В философии и медицине происходит антропологический

поворот к сохранению здоровья человека.
ВОЗ в основу интегральной медицинской доктрины XX—XXI вв. поставила требование о переходе медицины от «защитно-оборонительных» принципов к «социально-конструктивным», связанным с созданием самого здоровья.

и социально-политическими причинами, инициирующими различные социальные заболевания.
Академик Б.В. Петровский:

«Врач и сегодня может очень многое, он может больше любого политика. Он спасает человеческую жизнь...».
Однако не менее важной, чем обеспечение физического здоровья человека, является борьба за здоровый дух народа и естественность природных циклов, ибо бездумное преобразование природы уже породило глобальные проблемы.

ход событий общепланетарной эволюции становится столь значительной, что в принципе

она способна разрушить сложившуюся ситуацию, сложившееся состояние биосферы, которую мы условно назовем равновесной. Поэтому на передний план выходят проблемы таких оценок альтернатив человеческой деятельности, которые не нарушают гомеостазиса человечества как вида, а обеспечивают совместное развитие человека и биосферы».

идеями, с эстетическими идеалами единства всего человечества.
Философия показывает, что

человечество живет в переходное время, когда завершает существование и развитие один тип человека – Homo sapiens, и складываются условия для образования другого типа – Homo morale – человека, осуществляющего нравственный самоконтроль.
Поэтому уже в современных условиях нужно готовить почву для формирования человека грядущей, более одухотворенной цивилизации.

включая существование людей;
- физическая деградация человека как вида (резкое увеличение

числа неполноценных детей, рост массовых заболеваний, наркомании, сексиндустрии и т.п.);
- процесс очевидной депопуляции населения в ряде стран планеты;
- появление новых технологий манипулирования сознанием; виртуализация человеческого «я»;
- трансформация ценностного сознания (особенно в молодежной среде), возникновение одномерного человека.

человеке как свеpхпpиpодном существе и венце твоpения.
pазpушение языческого анимизма

означало утвеpждение безpазличия к «самочувствию» пpиpодных объектов, что откpывало психологическую возможность эксплуатации пpиpоды
экологический кpизис является следствием «оpтодоксального хpистианского высокомеpия в отношении пpиpоды»
Бог говоpит Адаму и Еве: «плодитесь и pазмножайтесь, наполняйте землю и покоpяйте ее. Будьте хозяевами над pыбами в моpе, над птицами в небе и над всеми тваpями на земле» (Книга Бытия, 1:28)

биотического многообразия планеты.
2. Идентичная структура клеток мозга человека и других

высших животных.
3. Зачатки интеллекта у человекообразных обезьян , дельфинов.
4. Человек не может существовать вне биологической ниши, которую он занимает.

и взаимодействие человека с биосферой должно строиться на знании этих

законов.
2. Установление общих правил отношения человека и Природы.
3. Человек должен жить в условиях коэволюции биосферы и общества.
4. Человек должен думать о будущем поколении.
5. Право наций на расходование ресурсов по количеству населения.
6. Избегать воздействия на природные циклы круговорота веществ.
7. Квоты на расходование ресурсов определяются учеными и не зависят от политический обстановки.

совесть, долг, честь.
Зарождение первых принципов самоконтроля духовно обогатили человека,

пробудив интерес к философскому осмыслению морали как нового явления в общественной жизни людей.
Мораль (лат. mores – обычаи народа) стала частью философии, которая разработала этику (гр. Ethos – нравы, обычаи) – науку о моральных принципах общественного поведения людей.

проблему переосмысления многих философско-этических парадигм познания живого и его радикального

изменения.
В соответствии с потребностями времени появилась биоэтика, междисциплинарная дисциплина, центральное ядро которой – отношение к жизни и смерти.
Биоэтика как морально-этическая дисциплина сформировалась в 60-х г. прошлого столетия.
Термин «биоэтика» впервые был предложен американским ученым В.Р.Поттером в 1969 г.

биомедицины;
2) биоэтика не должна противоречить здравому смыслу, когда он

опирается на обширный эмпирический материал практической медицины.

Эти требования к биоэтике служат целям формирования у всех медиков уважительного отношения к жизни.

Задачи биоэтики

книгах «О законе», «О врачах».
Главный принцип содержал требование «не

навреди».
Включает обязательства врача перед учителями, коллегами и учениками, требование гарантии непричинения вреда пациенту, своевременного оказания врачебной помощи, проявления уважения человеческого достоинства, негативного отношения к эвтаназии, абортам, интимных связей с пациентами, всемерной заботы о пользе больного и строго сохранения врачебной тайны.

Модель биоэтики Гиппократа

первое место выдвигается учет эмоционально-психических особенностей личности пациента, важность всесторонности

душевно-духовных контактов с врачом и использование их в интересах исцеления души и тела.
ПАТЕРНАЛИЗМ (от лат. patepnus – отцовство) в отношениях между врачом и пациентом. Ведущим моральным принципом является принцип «делай добро», благодеяние, милосердие.

Модель биоэтики Парацельса

нормам.
Основным является принцип «соблюдения долга», т.е. определенных требований к

врачу со стороны пациента, медицинского общества, его совести, разума и общества.
На смену патерналистской концепции, предусматривающей приоритетность положения врача по сравнению с пациентом, пришли новые модели взаимоотношений врача и пациента.
Защита прав и достоинства человека реализуется в рамках информационной, совещательной и интерпретационной моделях, предписывающих УЧАСТИЕ БОЛЬНОГО В ПРИНЯТИИ ВРАЧЕБНОГО РЕШЕНИЯ.

Деонтологическая модель

ходе наращивания медико-биологических знаний, созданием качественно новых биотехнологий и их

практическим применением в здравоохранении, особенностями социального развития.
Первоочередной проблемой является угроза уничтожения всех форм жизни на Земле, ответственность за которую несут не только политики, но и ученые, особенно физики, химики, биологи, врачи.
Биоэтика как идеология здравоохранения ничего не запрещает и не разрешает. Она привлекает внимание мировой общественности к морали и правовым аспектам биомедицинских исследований, биотехнологии, другим новым факторам науки, связанным с возможной угрозой жизни или утраты здоровья человека.

автономии пациента.
ВЫДЕЛЯЮТ 3 ПРАВИЛА:
правило конфиденциальности;
правило правдивости;
правило информированного согласия.

бездействия или неоказания помощи (124 ст. УК).
Вред от злого умысла

(корыстные мотивы, то есть экономический интерес).
Неквалифицированные действия (погрешность в работе).
Вред пациенту от диагностики и лечения.
Терапевтические и хирургические риски не должны быть выше важности получаемого результата.

эпоху Парацельса.
Парацельс: «Сила врача – в его сердце».
Федор Гаас (русский

врач): «Спешите делать добро».

«Глобальная повестка дня для биоэтики»:
1. Каждый человек, проживающий на Земле,

имеет право на адекватную медицинскую помощь.
2. Справедливость – важный принцип для политики здравоохранения.
3. Граждане имеют право принимать участие в разработке политики здравоохранения.
Справедливость – это соответствие должному, характеристика распределения между людьми благ, ответственности, невзгод и т.д.
С развитием цивилизации справедливость обязательно в каких-либо вопросах должна касаться вопросов равенства.

к определенному минимуму медицинских благ.
Наиболее принятой концепцией является концепция американского

ученого Ролза: в любом обществе справедливость может быть достигнута последовательным соблюдением трех принципов:
Принцип равной свободы каждой личности.
Принцип равных возможностей.
Принцип сглаживания различий.
В XXI в. бурное развитие государственной медицины и обязательного медицинского страхования является основой для равного доступа граждан к определенного рода медицинским благам.

занимает 185 место из 191 по уровню справедливости.
УРОВНИ СПРАВЕДЛИВОСТИ:
Макроуровень.

Определяется, какую долю национального богатства государство тратит на здравоохранение. В России – около 3%, в Европе – 8-9%, в США – 13%.
Определяется распределением медицинских благ по регионам страны.
Уровень деятельности конкретной клиники и конкретного врача.
Принципы справедливости:
а) по степени необходимости;
б) по очередности.

пациент имеет право решать сам. Врач должен уважать его выбор.
Врач

вправе отказаться от тех представлений, которые не укладываются в понятие справедливости у врача.

лечением пациента, родственникам (по желанию пациента).
II. ПРАВИЛО ПРАВДИВОСТИ
Право пациента

на правдивую информацию. По закону, врач обязан предоставить эту информацию в деликатной форме.
Ошибка, когда врач делится своими опасениями, прогнозами.
III. ПРАВИЛО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ
Оно регулирует обязательное согласие пациента на все диагностические, терапевтические, хирургические действия, связанные с риском.
Информированность включает в себя раскрытие врачом значения и смысла действия, его необходимости, ожидаемых результатов, возможных последствий, степени риска для здоровья, последствий в случае отказа от операции, возможных альтернативных вариантов лечения.

от ведущего нравственного принципа:
Модель Гиппократа – не навреди.
Модель Парацельса –

делай благо.
Деонтологическая модель – исполняй свой долг.
Биоэтическая модель – уважение автономии пациента.

характера нравственно-психологических отношений. Наиболее известна типизация Р. Вича (2 группы):
ПАТЕРНАЛИСТСКИЕ

МОДЕЛИ (отношение к пациенту как к «сыну»). Вариантом является сакральная (священная) модель – отношения, где пациент смотрит на врача как на бога.
НЕПАТЕРНАЛИСТСКИЕ МОДЕЛИ:
а) технократическая (инструментальная): нравственно-психологические взаимоотношения сведены к минимуму, допустима при посещении узкого специалиста;
б) коллегиальная: пациент и врач почти как коллеги обсуждают вопросы пациента;
в) контрактная: ведущая модель для платной медицины; четкое следование контракту.

2005.
Философия медицины /
Ю.Л.

Шевченко и др. – М., 2004

В Н И М А Н И Е !