1 САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до

тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты).

Сальмонеллез

в настоящее время более 2200 серотипов.
По современной классификации, предложенной

ВОЗ в 1987 году, род Salmonella включает только один вид. В этом виде насчитывается 7 подвидов.
Каждый подвид разделяется на серовары в соответствии с О- и Н-антигенной специфичностью штаммов.

Возбудитель

и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека

являются лишь несколько серотипов, которые обусловливают 85-91% сальмонеллезов человека на всех континентах мира: S. typhimurium, S. еп-teritidis, S. рапата, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и др.
Клинические проявления, вызванные различными серотипами сальмонелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время отказались от обозначения в диагнозе «сальмонеллез группы D» или «сальмонеллез С», а указывают лишь клиническую форму болезни и серотип выделенной сальмонеллы, что имеет значение для выявления источника инфекции.

Этиология-Серотипы

0,5 мкм;
Имеют жгутики, подвижны, хорошо растут на обычных питательных

средах при температуре от +6 до +46°С (оптимум роста +37°С);
Длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе — около 6 мес (в тушках птиц — более года), в молоке — до 20 дней, кефире — до 2 мес, в сливочном масле — до 4 мес, в сырах — до 1 года, в яичном порошке — от 3 до 9 мес, в пиве — до 2 мес, в почве — до 18 мес.
В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов.
Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах.

Характеристика сальмонелл

природы. Некоторые штаммы обладают способностью инвазиии в эпителий толстой кишки

(S. enteritidis).

Характеристика сальмонелл

это один из наиболее распространенных зоонозов в развитых странах.
Заболеваемость

сальмонеллезами повсеместно имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.

Эпидемиология

определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник.

Сальмонеллез животных может протекать как острое заболевание. В этом случае мышцы и внутренние органы могут быть гематогенно обсеменены возбудителем при жизни животных.
Но наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания.
При неправильном забое и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника

Источники инфекции

обнаруживаются у 1—5%, при обследовании свиней — у 3—20%, овец

— у 2—5%, кур, уток, гусей — более 50%.
Носительство сальмонелл наблюдается у кошек и собак (до 10%), а также среди грызунов (до 40%).
Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди диких птиц (голуби, воробьи, скворцы, чайки и др.).При этом птицы могут загрязнять жилые помещения и продукты.
Источником инфекции могут быть и люди — больные и бактерионосители. Однако их роль в распространении сальмонеллеза неизмеримо меньше, чем сельскохозяйствен-ных животных и птиц.

Эпидемиология

года жизни, которые высокочувствительны ко всем кишечным инфекциям.
Бактериовыделитель может

представлять опасность и для взрослых в том случае, если он имеет отношение к приготовлению пищи, раздаче ее или продаже пищевых продуктов.

Эпидемиология

особенно в родильных, педиатрических, психиатрических и гериатрических отделениях, обусловленные антибиотико-устойчивыми

штаммами сальмонелл.

Эпидемиология

пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл.
Обычно это наблюдается

при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл.

Эпидемиология

распространением возбудителя (S. enteritidis) через мясо птицы и яйца. Во

многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим.
При заносе возбудителя в крупные птицеводческие хозяйства он быстро захватывает большую часть поголовья, имея способность к транс-овариальной передаче.
Могут быть инфицированы молочные и рыбные продукты, но в общей заболеваемости они имеют меньшее значение.
Заболеваемость сальмонеллезом несколько выше в теплое время года, что связано с ухудшением условий хранения продуктов

Эпидемиология

внедрение во внутреннюю фазу.
До сих пор остается неясным, почему в

большинстве случаев инфекционный процесс при сальмонеллезе ограничивается только этапом колонизации и инвазии в близлежащие ткани, что приводит к развитию гастроинтестинальной формы заболевания.
Вместе с тем в незначительном проценте случаев в местах фиксации сальмонелл могут формироваться очаги пролиферативного, реже гнойного воспаления, что характерно для развития соответственно тифоподобной и септической форм сальмонеллеза.

Патогенез

способностью не только сохраняться, но и размножаться в макрофагах, преодолевать

внутри них барьер кишечного эпителия, проникать в лимфатические узлы и кровь.

Бактериемия у больных сальмонеллезом встречается часто, но обычно бывает кратковременной.

Патогенез

эндотоксина
индукция лихорадки
Нарушение микроциркуляции
ИТШ