аффективные расстройства

Юрьевна
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А.

Вагнера»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
СНО психиатрии, наркологии и психологии

Пермь, 2020

DSM-IV-TR
Терапия аффективных расстройств

изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или

без нее) или в сторону приподнятости.

Сопровождается также изменением активности, поведения, когнитивной деятельности, уровнем бодрствования и пр.

синдром

с депрессивной симптоматикой встречаются в 3 раза чаще, чем с

маниакальной (причем депрессии чаще у женщин, чем у мужчин)

Распространенность БАР – 0,3-1,5%; распространенность рекуррентных депрессий – 2-11%

биогенных аминов (серотониновая гипотеза,)
Эндокринные изменения (участие гипоталамуса и АКТГ)
Влияние

пола (влияние женских половых гормонов)
Нарушение циркадных ритмов (мелатониновая теория)
Влияние возраста (инволюционная депрессия)
Влияние водно-солевого обмена (влияние лития)

Депрессивный эпизод
F33 – Рекуррентное депрессивное расстройство
F34 – Хронические аффективные расстройства
F38

– Другие аффективные расстройства
F39 – Неуточненные аффективные расстройства

Синдромальная классификация

Количество эпизодов АР

Уровень психических расстройств

Степень тяжести

Учитывается полярность АР

Не учитывается этиология

его однократный маниакальный эпизод
Есть два типа БАР: I – 1

и более маниакальных эпизодов независимо от наличия депрессивных; II – 1 и более депрессивный эпизод + хотя бы 1 гипоманиакальный эпизод
Депрессивные эпизоды (однократные и рекуррентные) относятся к «большому депрессивному расстройству»

Этап долечивающей и стабилизирующей терапии – 4-6 мес.
Этап профилактической терапии

– не менее 1-го года:
При большой частоте приступов (более 1 за год)
При неполной ремиссии
За последние 3 года: тяжелый/затяжной приступ (более 6 мес.), терапевтически резистентный эпизод; эпизод, угрожавший жизни
Лечение мании – Карбонат лития, Карбамазепин, вальпроаты; лечение депрессий - антидепрессанты