Актуальные вопросы медицины катастроф Заведующая отделом организации службы

ТЦМК СО Рогожина Л.П.

и реализации проблем
прогнозирования и планирования
ликвидации медико-санитарных
последствий

аварий, катастроф и
стихийных бедствий.

предназначенные для научной разработки проблемы прогнозирования и ликвидации медико-санитарных последствий

ЧС, создания и практической реализации этих принципов при проведении аварийно-спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ. (Классическое определение).

Определение Питера Сафара – «Катастрофы, являющие собой крайнюю степень конфликта между природой и человеком, ведут к тяжелым последствиям, как моральным, так и материальным. Все это требует, особенно от медиков, большого напряжения сил, ибо в очаге бедствия возникает резкое несоответствие между числом нуждающихся в медицинской помощи и возможностями по ее оказанию».

Определение Российской военно-медицинской академии – «Под катастрофой в медицинском смысле обычно понимается внезапное, быстротечное, чрезвычайно опасное для здоровья и жизни людей событие. К основным медицинским последствиям катастроф относятся
- появление значительного количества пострадавших,
- возникновение нарушений психики у людей в зоне поражения,
-материальные и людские потери в различных его звеньях.
В результате возникает несоответствие между острой потребностью в медицинской помощи и возможностями имеющихся сил и средств медицинской службы по ее оказанию.»

сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или

иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Предупреждение ЧС – это комплекс меропритий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей , снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
Ликвидация ЧС – это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

время с момента возникновения катастрофы до начала проведения спасательных работ.

2. Фаза спасения – время от начала спасательных работ до организованного завершения спасательных работ.
3. Фаза восстановления – с медицинской точки зрения характеризуется проведением реабилитации пораженных до окончательного исхода.

и клиницистов в данных условиях.
Высокая психологическая нагрузка.
Острая нехватка мат.тех.средств.
Проблемность взаимодействия

с немедицинскими формированиями и медицинскими формированиями других министерств и ведомств.
Проблемность связи.

работников»:
«Розыск пораженных, их извлечение из-под завалов, из очагов

пожаров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняются аварийно-спасательными формированиями единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

полевой многопрофильный
(122)

Кафедра медицины катастроф (7)
Отдел медицинского снабжения
(склад госрезерва)
(27)
НПЦ
медицинской

экспертизы и реабилитации
(71)

Отдел редакционно-издательский (22)

Отдел научно-технической информации
(17)

Отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях (21)

Отдел организации выставок
(7)

Отдел разработки и производства средств индивидуальной защиты органов дыхания (27)

Реабилита-
ционный комплекс
(71)

НИО
организации и управления
службой медицины катастроф (59)

НИО
медико-технических проблем экстремальной медицины (81)

Лаборатория перспективных средств и методов реабилитации
(17)

Лаборатория организации и тактики службы медицины катастроф (20)

Лаборато-рия орга-низации оказания медицин-ской помощи
(20)

Лаборатория организации санитарно-гигиенического и противоэпи-демического обеспечения (17)

Лаборатория обитаемости гермо-объектов (26)

Лаборатория гигиенических проблем защиты человека от вредных факторов (26)

НКБ средств спасения и индивидуаль-ной защиты человека
(28)

Лаборато-рия фарма-кологи-
ческих проблем реабили-тации (6)

Приказом МЗ РФ № 253 от 21.08.97г. передано отделение экстренной и плановой консультативной помощи населению (Cанитарная авиация) ВЦМК “Защита” от Республиканской клинической больницы № 2 Лечебного диагностического отделения

по организационно-методической работе
Зам. директора по технике
ОПиЭКМП №1
(Отдел плановой и экстренной

консультативной медицинской помощи):
врачи - консультанты
бригады постоянной готовности (БПГ)
ОПиЭКМП №2 (АРКЦ - акушерско-реанимационный консультативный центр)

Зам. директора по оперативной работе

Оперативно-диспетчерский отдел (ОДС)

Трассовая служба оказания экстренной медицинской помощи при ДТП

Филиалы ТЦМК:
г. Краснотуринск
г. Ирбит

Бригада экстренного реагирования

ОМО
(Организационно-методический отдел по вопросам медицины катастроф)

ОМО
(Организационно-методический отдел по вопросам организации работы скорой медицинской помощи)

Учебное подразделение

аптека годовых лекарственных форм
расходный склад медикаментов для обеспечения повседневной деятельности
склад хранения резерва медикаментов на 300 пораженных

Психофизиологическая лаборатория
(ПФЛ)

Группа технического обеспечения

Группа связи

Гараж санитарного и специального автотранспорта

Склад имущества хозяйственного назначения

и НС
1993 г.

распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в

однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки, один из важнейших методов организации ЭМП пострадавшим при массовом поступлении их в лечебные учреждения.

при ЧС – комплекс медицинских
мероприятий, выполняемых на месте поражения преимущественно

в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием подручных и табельных средств.
2. Доврачебная медицинская помощь при чрезвычайной ситуации – дополняет мероприятия первой медицинской помощи; оказывается, как правило, средним медицинским персоналом.
3. Первая врачебная помощь при ЧС – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами и направленный на устранение непосредственно угрожающих жизни последствий поражений, на предупреждение развития ранних осложнений и подготовку пораженного, в случае необходимости, к эвакуации.
4. Квалифицированная медицинская помощь при ЧС –комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) в лечебных учреждениях, с целью устранения последствий поражений, прежде всего угрожающих жизни, предупреждения развития и лечения осложнений.
5. Специализированная медицинская помощь при ЧС – высшая форма медицинской помощи, включающая комплекс лечебных мероприятий, оказываемый врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях), имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.

ЧС
Заведующая отделом СМП Рогожина Л.П.

уничтожил господствующий там хаос»
Н.И. Пирогов

фельдшер, первый прибывший на место ЧС, является ответственным лицом за

организацию оказания медицинской помощи пострадавшим. До прибытия старшего по должности все прибывающие бригады СМП поступают в его распоряжение.

Оценка ситуации, характеристика ЧС, количество пострадавших, характер поражения.

об организации сортировочной площадки;
об организации эвакуационной площадки площадки
Проведение медицинской

сортировки

При химическом очаге, определяет направление ветра чтобы работать с наветренной стороны. Следит за безопасностью своих сотрудников.

по проведению медицинской сортировки и эвакуации пострадавших.
Контролирует заполнение на всех

пораженных медицинской документации.

Постоянно держит связь и согласовывает свои действия со службами правоохранительных органов, пожарными и службами спасения.

главный врач ССМП, старший фельдшер ОСМП) сдает ему свои полномочия

и поступает в его распоряжение.

Покидает район ЧС только по распоряжению своего руководителя или начальника штаба по делам ГО и ЧС.

Составляет отчет о деятельности бригад СМП по ликвидации последствий ЧС.

под редакцией В.М. Рябочкина, Р.А. Камчатного
«Линейная бригада СМП, первой

прибывшая в зону бедствия, начинает проводить медицинскую сортировку пострадавших, включающую одновременное оказание им медицинской помощи в объеме программы «Спасение жизни», поддержания функций органов жизнеобеспечения.»

Единоначалие!
2. Собственная безопасность превыше всего!
3. Дислокация «ближе к очагу, но

дальше от опасности»!
4. Доклад диспетчеру краток, но информативен!
5. Вы должны руководить спасением!
6. Распоряжения подчиненным - четкие и конкретные!
7. Сортировать, а не лечить!
8. Спасать, а не лечить!
9. Быть на месте ЧС до прибытия старшего руководства!
10. Действуйте смело, но без суеты!

10 станций и 69 отделений при ЛПУ.
Работают 417 врачей и 2184 средних медицинских работников.

Скорая медицинская помощь остается наиболее востребованной: каждый третий житель области воспользовался ее услугами – общая обращаемость составила 382,9 на 1000 жителей (по выездам)

аналитическое

взаимодействии с другими службами.
3. Отсутствие навыков проведения медицинской сортировки.
4. Несоблюдение

алгоритма оказания экстренной медицинской помощи.
5. Небрежное ведение медицинской документации
6. Невнимание к пострадавшим с психоэмоциональными реакциями.
7. Отсутствие навыков по оказанию первой медицинской помощи у водителей СМП.

№ 5487-1 (изменения от 02.03.1998г., от 20.12.1999г., от 02.12.2000г., 29.06.2004г.)

право в доступной для него форме получить информацию своего здоровья,

наличия заболевания, включая сведения о результатах обследования, методах лечения, возможных медицинских вмешательствах, их риске и последствиях».

по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости

выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, DS, проведенных обследованиях оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.

Приказ №100 от 26.03.1999г.
Приложение №1

добровольное согласие гражданина».
Информационное согласие - это осознанное согласие пациента

на медицинское вмешательство после получения им необходимой информации, разъяснений и советов.

риска возможных осложнений даю».
Подпись

его представителя:

Тяжесть состояния больного;
Экстренность действий, которые являются

жизнеспасающими;
Отсутствие законных представителей больного при его некомпетентности;
Возможность опасного эффекта информации для больного;
Нежелание больного получить информацию.

право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения за

исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих «Основ» .

Ленина, 1-1 от госпитализации отказался. От подписи отказывается».
Фельдшер -

подпись
Водитель - подпись

Заведующему или старшему фельдшеру передано в 10:15

Старший бригады - подпись

для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лица, совершившие общественно

опасное деяние;
Лица с подозрением на особо опасную инфекцию;
Отсутствие законного представителя у больного (пример с ребенком);
Оказание экстренных жизнеспасающих мероприятий больным и пострадавшим, находящимся в коме, шоке, когда нет смысла спрашивать согласие у него на его лечение

помощи населению Российской Федерации»

станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи
п.2 Обязанности
2.1. Не имеет права

самостоятельного отказа в приеме вызова.

2002 и 2003 г.г.

и 2003 г.г.

наша недоработка»
Ф. Дзержинский