Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Акушерия және гинекология кафедрасы
Содержание
- 1. Акушерия және гинекология кафедрасы
- 2. Жоспары:Акушерлік қан ағулардың өзектілігіЖүктіліктің II жартысындағы қан ағуларПлацентаның жатуы, Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
- 3. Жүктіліктің ІІ жартысындағы қан ағулар ана мен
- 4. ҚР қан кету жиілігінің динамикасы (1000 босану санына)
- 5. БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВОАна өлімі кездесетін аймақтар (%)
- 6. Жүктіліктің бірінші жартысындағы қан ағуларЖүктіліктің екінші жартысындағы
- 7. Өзіндік түсіктерКөпіршік тығынмен байланысты қан ағуларМойындық жүктілікЖатыр
- 8. Түсік қаупіБасталған түсікЖүрістегі түсікТолық емес өзіндік түсікТолық өзіндік түсікӨзіндік түсіктер өзінің сатылы ағымымен сипатталады:
- 9. Қанды бөлінулер аз, ауру сезімі болмайды немесе
- 10. Стационарға дейінгі этапта әйелге тыныштық жағдайын туғызу,
- 11. Қан ағу көп мөлшерде,Толғақ тәрізді ауру сезімі,Аурудың
- 12. Қанды бөлінулер қара-қызыл түсті, ұйындылармен, көп мөлшерде,Іштің
- 13. Қан ағулар жоқ,Ұрық жұмыртқасы толық жатыр қуысынан
- 14. Бұл патологияда хорион бүрлері жүзім тәрізді құрылымға
- 15. Бұрын көпіршік тығын болған,Гениталийдің қабыну ауруларымен,Аналық бездің
- 16. Айналармен қарағанда: жатыр мойны бөшке тәрізді, сыртқы
- 17. Плацентаның жатуыҚалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі (ҚОПМБ)Жатырдың жыртылуы Жүктіліктің екінші жартысындағы қан ағулар
- 18. Эндометриядағы қабыну процестері;Эндометриядағы дистрофиялық өзгерістерПлацентаның үлкен болуы;Жатыр
- 19. Орталық (placenta praevia centralis) – ішкі ернеу
- 20. Толық – жатырдың ішкі ернеуі плацентарлық тінмен
- 21. Плацентаның орталық (placenta praevia centralis) жатуыПлацентаның бүйірлік
- 22. Қазіргі уақытқа дейін клиникалық белгілері болған емес.
- 23. жатыр қабырғасынан плацентаның бөлінуі мен шығаруына әкелетін
- 24. анамнезінде асқынған акушерлік анамнез (ААА), ауру сезімсіз
- 25. қан ағудың көлеміне, жүктілік мерзіміне, нәрестенің жатуына
- 26. МЕРЗІМІ жетпеген жүктілікте: азадған қан ағулар, жалпы
- 27. Бір уақытта 250 мл және одан жоғары
- 28. Плацентаның жүктілік немесе босану (бірінші немесе екінші
- 29. Жүктілік гипертензиясыГипертониялық ауру, экстрагениталды ауруларЖатырдың субмукозды миомасыДискоординацияланған босану әрекетіКөп сулықАз сулықІрі нәрестеКөп нәрестелі жүктілікҚОПМБ ЭТИОЛОГИЯСЫ:
- 30. Жатыр қабырғасынан бөліну дәрежесіне байланысты: жартылай,толық деп бөлінедіҚалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінің жіктелуі
- 31. Жеңіл,Орташа дәрежесінде плацентаның ¼ бөлігі ажырайды.Ауыр дәрежесінде
- 32. Қанды бөлінулер Іштегі қатты ауру сезіміІшке қан
- 33. Сыртқы немесе көрінетін қан ағулар: бұл кезде қан қынаптан сыртқа бөлінеді; Қан ағу түріне байланысты:
- 34. Ішкі немесе жасырын қан ағуларҚан плацента мен жатыр қабырғасының арасында жиналады
- 35. Қосарланған немесе аралас қан ағулар (сыртқа және ішке)Қан ішке және қынаптан сыртқа кетеді
- 36. КУВЕЛЕР жатырыЖатыр қабырғасына қанның сіңулері байқалады
- 37. Жүктілік және босанудың I кезеңінде: кесар
- 38. ТІШҚҰ-СИНДРОМЫ (), БАЛА ЖОЛДАСЫ БӨЛІНУІ ЖӘНЕ БОСАНҒАННАН
- 39. Бұл кезеңдегі қан ағулардың себебіне бала жолдасының
- 40. Жатырдың шырышты қабатында болатын өзгерістерге байланысты плацентаның,
- 41. Плацентаның тығыз жабысуыПлацентаның бөлінуінің кідіруі:Жатырдың гипотониясында,
- 42. Плацентаны қолмен бөлу және шығару
- 43. Плацентаның шынайы бітісуіХорион бүрлері миометрияның Ішіне еніп кетеді
- 44. босанғаннан кейінгі кезеңдегі жиі қан ағулармен жүретін,
- 45. Босанғаннан кейінгі жатырдың формасыБосанғаннан кейінII. Плацента бөлінгеннен кейінIII. Бала жолдасы бөлінгеннен кейін
- 46. Миометрияның жиырылу әрекетінің жеткіліксіз болуына байланысты плацента
- 47. Жатыр қуысында бала жолдасының қалдықтарының қалып қоюы,Жатырдың
- 48. Шапшаң босанулар,Басты немесе иық белдеуін шығарғандағы қиындықтар,Ірі
- 49. Жатырдың жиырылу әрекетінің бұзылыстары,Босанудың үшінші кезеңін дұрыс
- 50. Қағанақ суларымен эмболияЖатырда өлі нәрестенің көп уақыт
- 51. коагулопатия факторларын (өлі нәресте, жүктілікке байланысты дамыған
- 52. Себептері:плацентаның қалдықтары қалса (плацентарлық полип)эндометритплацентаның қалдықтары мен эндометрит қосылсаБосанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан ағулар
- 53. I этап – УДЗII этап – плацентаның
- 54. Көңіл қойып тыңдағандарыңызға рахмет!
- 55. Скачать презентанцию
Жоспары:Акушерлік қан ағулардың өзектілігіЖүктіліктің II жартысындағы қан ағуларПлацентаның жатуы, Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Тақырыбы: Акушерлік қан ағулар
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі (ҚОПМБ)
Акушерия және гинекология кафедрасы
Слайд 2Жоспары:
Акушерлік қан ағулардың өзектілігі
Жүктіліктің II жартысындағы қан ағулар
Плацентаның жатуы,
Қалыпты
орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
Слайд 3Жүктіліктің ІІ жартысындағы қан ағулар ана мен нәрестенің өліміне әкелетін
ауыр асқынулардың бірі болып табылады.
Кез келген маман дәрігері осындай патологияның
себептері туралы білуі керек, ол туралы күмәнданса, шұғыл көмек көрсетуі қажет.
Слайд 6Жүктіліктің бірінші жартысындағы қан ағулар
Жүктіліктің екінші жартысындағы қан ағулар
Босану кезіндегі
қан ағулар
Бала жолдасы бөлінуі кезеңіндегі қан ағулар
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі
қан ағуларБосанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан ағулар
Акушерлік қан ағулардың жіктелуі
Слайд 7Өзіндік түсіктер
Көпіршік тығынмен байланысты қан ағулар
Мойындық жүктілік
Жатыр мойнының патологиясы –
цервикалды каналдың полипі, децидуалды полип, жатыр мойнының рагы (сирек кездеседі).
Жүктіліктің
бірінші жартысындағы қан ағулардың себептері
Слайд 8Түсік қаупі
Басталған түсік
Жүрістегі түсік
Толық емес өзіндік түсік
Толық өзіндік түсік
Өзіндік түсіктер
өзінің сатылы ағымымен сипатталады:
Слайд 9Қанды бөлінулер аз,
ауру сезімі болмайды немесе іштің төменгі жағы
сыздап ауырады,
Қынаптық тексергенде өзгермеген жатыр мойны анықталады
Түсік қаупі
Жайлап қан ағады,
Ауру
сезімі толғақ тәрізді,Жатыр мойны аздап қысқарған, сыртқы ернеу сәл ашық.
Басталған түсік
Слайд 10Стационарға дейінгі этапта әйелге тыныштық жағдайын туғызу,
седативті препараттар қолдану,
бұлшық
етке спазмолитиктер енгізуге болады,
Стационарда жүктілікті сақтау сұрағы шешіледі.
Түсік қаупі мен
басталған түсіктегі дәрігер тактикасы:
Слайд 11Қан ағу көп мөлшерде,
Толғақ тәрізді ауру сезімі,
Аурудың жалпы жағдайы қан
шығынына байланысты өзгереді.
Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды канал бір
саусақты өткізеді.Шұғыл түрде стационарға жатқызылады, стационарда жатыр қуысын қыру жүргізіледі, қан шығыны толықтырылады.
Жүрістегі түсік
Слайд 12Қанды бөлінулер қара-қызыл түсті, ұйындылармен, көп мөлшерде,
Іштің төменгі жағында толғақ
тәрізді ауру сезімі болады.
Қынаптық тексеруде: цервикалды каналда плацентарлық тін, ұрық
жұмыртқасының бөліктері болады, жатыр мойны қысқарған, цервикалды канал, 1,5-2 саусақты еркін өткізеді. Шұғыл көмеккке: жатыр қуысын қыру, ұрық жұмыртқасын алып тастау жатады; қан шығыны оның көлеміне және әйел жағдайына байланысты толықтырылады.
Толық емес өзіндік түсік
Слайд 13Қан ағулар жоқ,
Ұрық жұмыртқасы толық жатыр қуысынан шығарылады,
Шұғыл көмектің қажеті
жоқ,
Жатыр қуысын ұрық жұмыртқасының қалдықтарын анықтау мақсатында қыру арқылы тексереді
Толық
өзіндік түсік
Слайд 14Бұл патологияда хорион бүрлері жүзім тәрізді құрылымға айналады. Барлық бүрлер
жартылай немесе толық көпіршікке айналуы мүмкін, оларда эстрогеннің мөлшері өте
жоғары боладыКөпіршік тығын
Слайд 15
Бұрын көпіршік тығын болған,
Гениталийдің қабыну ауруларымен,
Аналық бездің гормоналды қызметінің бұзылуымен
Көпіршік
тығынның дамуынан жоғары қауіп тобына кіретін әйелдер:
Слайд 16Айналармен қарағанда:
жатыр мойны бөшке тәрізді,
сыртқы ернеу ығысқан,
айқын цианоз,
зерттеу
кезінде тез қанайды.
Қынаптық тексеруде:
жатыр денесі тығыз,
көлемі болжам жүктіліктен кіші
Диагноз арнайы
гинекологиялық және акушерлік зерттеулер арқылы қойылады:
Слайд 17Плацентаның жатуы
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі (ҚОПМБ)
Жатырдың жыртылуы
Жүктіліктің екінші
жартысындағы қан ағулар
Слайд 18Эндометриядағы қабыну процестері;
Эндометриядағы дистрофиялық өзгерістер
Плацентаның үлкен болуы;
Жатыр миомасы;
Ұрық жұмыртқасының протеолитикалық
қасиетінің төмен болуы
Жиілігі 0,2-0,6%.
Плацентаның жатуының себептері
Слайд 19Орталық (placenta praevia centralis) – ішкі ернеу плацентамен толық жабылған
Бүйірлік
(placenta praevia lateralis) – плацента ішкі ернеуді жартылай жауып жатыр
Шеткі
(placenta praevia marginalis) – плацента ішкі ернеудің шетінде орналасқанПлацентаның жатуының жіктелуі:
Слайд 20Толық – жатырдың ішкі ернеуі плацентарлық тінмен толықтай жабылған;
Жартылай –
жатырдың ішкі ернеуінің бір бөлігі ғана плацентарлық тінмен жабылған;
Шеткі –
плацентаның шеті ішкі ернеудің шетінде орналасады;Төменгі плацентация – төменгі сегментте орналасқан, плацентаның төменгі шеті ішкі ернеуден 6 см немесе одан да аз орналасады.
Плацентаның жатуының келесі жіктелулері жиі қолданылады:
Слайд 21Плацентаның орталық (placenta praevia centralis) жатуы
Плацентаның бүйірлік (placenta praevia lateralis)
жабысуы
Плацентаның шеткі (placenta praevia marginalis) жабысуы
Төменгі плацентация
Слайд 22Қазіргі уақытқа дейін клиникалық белгілері болған емес.
Плацентаның жатуы УДЗ
кезінде анықталуы мүмкін. Қазіргі кезде барлық жүкті әйелдерге УДЗ жүргізген
кезде плацентаның жатуы жасырын сатысында анықталады.Объективті зерттеу кезінде нәрестенің көлденең немесе қиғаш орналасуы, жамбаспен жатуы, алдыңғы жатқан бөлігінің жоғары орналасуы анықталады.
Плацентаның жатуының клиникасы
Слайд 23жатыр қабырғасынан плацентаның бөлінуі мен шығаруына әкелетін қан ағулар болып
табылады.
Төменгі сегмент қалыптасқанда ол керіліп, плацента негізінен өзінің орналасқан аймағын
ауыстыруға қабілетті емес, сондықтан төменгі сегмент бөлігінде плацентаның екі беті де жылжып, жатыр қабырғасынан бүрлер ажырайды және плацентарлық аймақтың қантамырларынан қан ағулар болады. Ананың қаны ағады.
Қан ағудың ерекшелігі – ол кенеттен пайда болады. Қан ағулар белгілі бір себепсіз болады және қайталанып отырады.
Плацентаның жатуының клиникалық көрінісі:
Слайд 24анамнезінде асқынған акушерлік анамнез (ААА), ауру сезімсіз қан ағулар.
Ең
мәліметті диагностика әдістері – УДЗ, 98% нақты болады.
Қынаптық тексеру
тек кіші операциялық бөлмеде стационарда жүргізіледі. Әйелдер консультациясында қынаптық тексеру жүргізуге болмайды, қан ағудың күшеюі мүмкін.
Плацентаның жатуының диагностикасы
Слайд 25қан ағудың көлеміне, жүктілік мерзіміне, нәрестенің жатуына байланысты.
Плацентаның жатуы
кезіндегі жүктіліктің жүргізу тактикасын анықтауда шешуші фактор болып қан ағудың
болуы немесе болмауы табылады.жүктіліктің ІІ жартысында жүкті әйел стационарға жатқызылуы керек, көрсеткіштерге байланысты.
Плацентаның жатуының емі:
Слайд 26МЕРЗІМІ жетпеген жүктілікте: азадған қан ағулар, жалпы жағдайы қанағаттанарлық болғанда:
госпитализация, қатаң төсектік тәртіп, спазмолитиктер.
Босану кезінде , плацентаның толық емес
жатуында: қағанақ қуығын жару, қан ағу жалғасқанда немесе қайталанса – кесар тілігі.Плацентаның толық жатуында: кесар тілігі
Плацентаның жатуындағы дәрігердің тактикасы:
Слайд 27Бір уақытта 250 мл және одан жоғары қан шығыны,
Плацентаның толық
жатуы
Анемия және нәрестенің гипоксиясында қайталамалы қан ағулар,
Толық емес плацентаның жатуының
нәрестенің жамбаспен немесе көлденең жатуымен қосарлануы.Плацентаның жатуындағы оперативті босандыруға көрсетулер:
Слайд 28
Плацентаның жүктілік немесе босану (бірінші немесе екінші кезеңдерде) кезінде нәресте
туылғанға дейін бөлінуі.
Әдебиеттер бойынша жиілігі 0,4-1,4%.
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын
бөлінуі (ҚОПМБ)
Слайд 29Жүктілік гипертензиясы
Гипертониялық ауру, экстрагениталды аурулар
Жатырдың субмукозды миомасы
Дискоординацияланған босану әрекеті
Көп сулық
Аз
сулық
Ірі нәресте
Көп нәрестелі жүктілік
ҚОПМБ ЭТИОЛОГИЯСЫ:
Слайд 30Жатыр қабырғасынан бөліну дәрежесіне байланысты:
жартылай,
толық деп бөлінеді
Қалыпты орналасқан плацентаның
мезгілінен бұрын бөлінуінің жіктелуі
Слайд 31Жеңіл,
Орташа дәрежесінде плацентаның ¼ бөлігі ажырайды.
Ауыр дәрежесінде (жедел плацентарлық жетіспеушілік)
плацентаның 2/3 бөлігі ажырайды.
ҚОПМБ клиникалық көрінісінің ауырлығына байланысты:
Слайд 32
Қанды бөлінулер
Іштегі қатты ауру сезімі
Ішке қан кету белгілері
Жатырдың асимметриясы
Жатырдың
гипертонусы
Жергілікті ауру сезімі
Нәрестенің асфиксиясы және өлімі
ҚОПМБ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ:..
Слайд 33Сыртқы немесе көрінетін қан ағулар:
бұл кезде қан
қынаптан сыртқа
бөлінеді;
Қан ағу түріне байланысты:
Слайд 37Жүктілік және босанудың I кезеңінде:
кесар тілігі, Кувелер
жатыры анықталғанда жатырдың экстирпациясы және гипо- немесе афибриногенемиямен, геморрагиялық шокпен
күрес жүргізіледі.ҚОПМБ кезіндегі ДӘРІГЕРЛІК ТАКТИКА:
Босанудың II кезеңінде: акушерлік қысқыштар салу, нәрестені жамбасымен алып шығу
Босанудың III кезеңінде плацентаны қолмен бөлу, жатыр қуысын қолмен тексеру.
Слайд 38ТІШҚҰ-СИНДРОМЫ (),
БАЛА ЖОЛДАСЫ БӨЛІНУІ ЖӘНЕ БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ЕРТЕ КЕЗЕҢДЕРДЕГІ
ГИПО- ЖӘНЕ АТОНИЯЛЫҚ ҚАН АҒУЛАР,
ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ЖӘНЕ ГИПОВОЛЕМИЯЛЫҚ ШОК,
ЖОҒАРЫ
АНА ЖӘНЕ ПЕРИНАТАЛДЫ ӨЛІМ, ҚАҒАНАҚ СУЛАРЫМЕН ЭМБОЛИЯ.
ҚОПМБ АСҚЫНУЛАРЫ:
Слайд 39
Бұл кезеңдегі қан ағулардың себебіне бала жолдасының бөлінуі мен шығуының
бұзылыстары жатады.
Бала жолдасы бөлінуі кезеңіндегі қан ағулар:
Слайд 40Жатырдың шырышты қабатында болатын өзгерістерге байланысты плацентаның, оның ішінде децидуалдық
қабаттың бітісіп өсуі болады.
Плацентаның бітісіп өсуіне жатырда болған қабыну процестері
мен шырышты қабатындағы атрофиялық және дегенеративтік өзгерістердің болуы әкеледі. Плацентаның қандай бір бөлігі бөлінбей қалады, ол жерде бүрлер базалды қабатқа дейін өседі.Сол сияқты плацентаның шынайы бітісуі болуы мүмкін, ол кезде бүрлер бұлшықет қабатына дейін өседі.
Босану жолдарының жарақаты – жатыр мойны мен қынаптың жыртылуы.
Бала жолдасы кезеңіндегі патологиялық қан жоғалтуға әкелетін себептер:
Слайд 44босанғаннан кейінгі кезеңдегі жиі қан ағулармен жүретін, ауыр патология.
Соңғы
40 жылда оның таралуы 10 есе жоғарылады.
Оның себебі кесар
тілігін жатырдың төменгі сегментінде жасауға байланысты. Бұл операция келесі жүктіліктерде плацентаның жатуы және бітісуі қаупін жоғарылатады.
Жақында жүргізілген зерттеулер, плацентаның жатуына байланысты кесар тілігі жасалған 25% әйелдерде келесі жүктіліктерінде операция кезінде плацентаның бітісуіне байланысты жатыр алынып тасталды.
Плацентаның шынайы бітісуі
Слайд 45Босанғаннан кейінгі жатырдың формасы
Босанғаннан кейін
II. Плацента бөлінгеннен кейін
III. Бала жолдасы
бөлінгеннен кейін
Слайд 46
Миометрияның жиырылу әрекетінің жеткіліксіз болуына байланысты плацента плацентарлық аймақтан бөліне
алмайды.
Босанғаннан кейінгі жатырдың гипотониясы:
Жатырдың гипо- және атониясының себептері:
Жатырдың керілуі
Жатырдың ісіктері
Инфантилизм
Жүктіілк
пен бсоанудың асқынулары.
Слайд 47
Жатыр қуысында бала жолдасының қалдықтарының қалып қоюы,
Жатырдың гипо- және атониясы,
Қанның
ұю және ұюға қарсы жүйесінің бұзылыстары,
Босану жолының жұмсақ тіндерінің жарақаты
Босанғаннан
кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулардың себептері:
Слайд 48
Шапшаң босанулар,
Басты немесе иық белдеуін шығарғандағы қиындықтар,
Ірі нәресте,
Қынап арқылы оперативті
шаралар,
Босану жолының тыртықты өзгерістері
Босану жолының жұмсақ тіндерінің жарақатына әкелетін себептер:
Слайд 49Жатырдың жиырылу әрекетінің бұзылыстары,
Босанудың үшінші кезеңін дұрыс жүргізбеу,
Эндометрияның патологиялық процестері
Жатыр
қуысында бала жолдасының қалдықтарының қалып қоюының себептері:
Слайд 50Қағанақ суларымен эмболия
Жатырда өлі нәрестенің көп уақыт болуы
ҚОПМБ
Жүктілік гипертензиясының ауыр
түрлері
Қан шығынының көп болуы
Қанның ұю және ұюға қарсы жүйесінің бұзылыстарының
себептері:
Слайд 51коагулопатия факторларын (өлі нәресте, жүктілікке байланысты дамыған гипертензия, ҚОПМБ) есепке
алу керек. Бұл жағдайда қан ағу коагулопатиялық сипатта.
Емі қанның
ұю жүйесінің бұзылыстарын коррекциялауға бағытталады (жаңа донорлық қан, эритроцитарлық масса, жаңа мұздатылған плазма және т.б.).Қанның ұю және ұюға қарсы жүйесінің бұзылыстары кезінде дәрігер тактикасы:
Слайд 52
Себептері:
плацентаның қалдықтары қалса (плацентарлық полип)
эндометрит
плацентаның қалдықтары мен эндометрит қосылса
Босанғаннан кейінгі
кеш кезеңдегі қан ағулар
Слайд 53
I этап – УДЗ
II этап – плацентаның қалдықтары қалғаны анықталса,
онда жатыр қуысын қыру керек
III этап – плацентаның қалдықтары
қалмаса – антибактериалдық терапия жүргізу керекIV этап – плацентаның қалдықтары мен эндометрит қосылса – антибактериалдық терапия фонында жатыр қуысын қыру жасау керек.
Босанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан ағулар кезіндегі дәрігер тактикасы
