Разделы презентаций


Амбулаторная хирургия. Предоперационный период презентация, доклад

Содержание

План лекцииУстройство и оснащение хирургического кабинета поликлиникиКонтингент и методы лечения больных в в хирургическом кабинете поликлиникиДиспансеризация хирургических больныхЦель, задачи и объем лечения в дневном стационаре поликлиникиСтационар на домуЭтапы обследования и лечения

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Амбулаторная хирургия. Предоперационный период




Амбулаторная хирургия. Предоперационный период

Слайд 2План лекции
Устройство и оснащение хирургического кабинета поликлиники
Контингент и методы лечения

больных в в хирургическом кабинете поликлиники
Диспансеризация хирургических больных
Цель, задачи и

объем лечения в дневном стационаре поликлиники
Стационар на дому
Этапы обследования и лечения экстренного хирургического больного
Этапы обследования и лечения планового хирургического больного
Оценка операционно-анестезиологического риска

План лекцииУстройство и оснащение хирургического кабинета поликлиникиКонтингент и методы лечения больных в в хирургическом кабинете поликлиникиДиспансеризация хирургических

Слайд 3Актуальность проблемы
В условиях современной медицины основное значение приобретает амбулаторная хирургия,

что позволит снизить экономические затраты на лечение, ускорить реабилитацию больных.
Одной

из прогрессивных форм амбулаторной хирургии является создание дневных стационаров с хирургическими отделениями.
Предоперационное обследование плановых больных должно проводиться в условиях поликлиники, экстренные больные подлежат направлению в хирургический стационар.

Актуальность проблемыВ условиях современной медицины основное значение приобретает амбулаторная хирургия, что позволит снизить экономические затраты на лечение,

Слайд 4Устройство хирургического кабинета поликлиники
Кабинет хирурга
Перевязочная «чистая»
Перевязочная гнойная
Операционная
Стерилизационная
Помещение для хранения инструментария

Устройство хирургического кабинета поликлиникиКабинет хирургаПеревязочная «чистая»Перевязочная гнойнаяОперационнаяСтерилизационнаяПомещение для хранения инструментария

Слайд 5Консервативному лечению в условиях поликлиники подлежат больные:
с заболеваниями костей, суставов,

связочного аппарата (миозиты, тензовагиниты, бурситы, артриты и др.),
периферических сосудов (облитерирующий

атеросклероз, эндартереит, тромбофлебит и др.),
с рядом проктологических заболеваний (геморрой, трещины, проктиты и др.),
с травмами мягких тканей и костей, конечностей и грудной клетки (ушибы, сотрясения, гематомы, кровоизлияния, переломы мелких костей и др.)
Консервативному лечению в условиях поликлиники подлежат больные:с заболеваниями костей, суставов, связочного аппарата (миозиты, тензовагиниты, бурситы, артриты и

Слайд 6Показания для экстренной госпитализации
Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

(острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфоративная язва желудка, кишечная непроходимость, перитонит

любого происхождения, острый холецистит, острый панкреатит, желудочно-кишечные кровотечения), острые заболевания органов грудной клетки (спонтанный пневмоторакс, кровотечения).
Закрытые и открытые травматические повреждения (закрытая травма груди, живота, повреждения крупных костей конечностей, таза, позвоночника, проникающие ранения).
Тромбозы и эмболия магистральных сосудов.
Тяжелые гнойно-воспалительные заболевания, требующие больших по объему операций (дезинтоксикационная терапия).
Показания для экстренной госпитализации Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфоративная язва желудка,

Слайд 7Диспансеризация

- врач-терапевт (врач общей практики);
- хирург;
- эндокринолог;
-

невролог;
- офтальмолог;
- гинеколог (женщин);
- уролог (мужчин).

Диспансеризация- врач-терапевт (врач общей практики); - хирург; - эндокринолог; - невролог; - офтальмолог; - гинеколог (женщин); -

Слайд 8Цели диспансеризации
для здоровых людей – сохранение и дальнейшее укрепление

их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание оптимальных

условий труда и быта, предупреждение возникновения и развития заболеваний, сохранение трудоспособности;
для больных – выявление заболеваний в ранней стадии, предупреждение обострений и ухудшения течения заболевания, сохранение трудоспособности.
Цели диспансеризации для здоровых людей – сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического

Слайд 9Основные задачи диспансеризации
систематическое изучение здоровья конкретного человека и всего

населения района, области;
изучение и оздоровление условий труда, быта и отдыха;
регулярные

комплексные профилактические осмотры, динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных и здоровых людей;
разработка и реализация индивидуальных и общих (для групп населения) планов лечебно-профилактических и социально-оздоровительных мероприятий;
медицинская и социально-трудовая реадаптация перенесших заболевания (острых и хронических) и травмы;
санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни;
организация специального диспансерного учета, создание необходимых информационных баз, медицинских сведений о больных;
анализ эффективности проводимых медико-социальных мероприятий по сохранению и улучшению здоровья.
Основные задачи диспансеризации систематическое изучение здоровья конкретного человека и всего населения района, области;изучение и оздоровление условий труда,

Слайд 10Диспансерные группы
Д1 – 1 группа - это здоровые люди, не

предъявляющие жалоб, у них нет хронических заболеваний, не выявлены нарушения

функций отдельных органов и систем.
Д2 – 2 группа - это практически здоровые люди, имеющие в анамнезе острые и хронические заболевания, но не имеющие обострений последних в течение нескольких лет. Пациенты не потеряли трудоспособности и социально адаптированы.
Д3 – 3 группа - это больные люди, нуждающиеся в наблюдении и лечении. Сюда включаются лица с компенсированным течением болезни, редкими обострениями, эпизодически теряющие трудоспособность на короткое время (подгруппа «а»), лица с субкомпенсированным течением хронических заболеваний, частыми и продолжительными потерями трудоспособности (подгруппа «б»), лица с декомпенсированным течением заболеваний, стойкими нарушениями жизненно важных органов, ведущих к стойкой утрате трудоспособности (подгруппа «в»).
Диспансерные группыД1 – 1 группа - это здоровые люди, не предъявляющие жалоб, у них нет хронических заболеваний,

Слайд 11Диспансеризация хирургических больных проводится по 3 группам
1 - пациенты, перенесшие

острые заболевания (холецистэктомия, иссечение язв ЖКТ, устранение спаечной кишечной непроходимости

и др.);
2 - пациенты, страдающие хроническими заболеваниями (варикозное расширение вен, хронические облитерирующие заболевания артерий, геморрой, хронический парапроктит);
3 - пациенты, страдающие врожденными заболеваниями (пороки сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата).
Диспансеризация хирургических больных проводится по 3 группам1 - пациенты, перенесшие острые заболевания (холецистэктомия, иссечение язв ЖКТ, устранение

Слайд 12Реабилитация хирургических больных
Консервативная терапия
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Санаторно-курортное лечение
Рациональное трудоустройство

Реабилитация хирургических больныхКонсервативная терапияФизиотерапияЛечебная физкультураСанаторно-курортное лечениеРациональное трудоустройство

Слайд 13Медицинская документация хирургического отделения поликлиники
амбулаторная карта (форма № 025/У и

форма № 025/У-04);
бланки направлений на исследования;
журнал учета больных;
журнал направлений в

стационар;
журнал операций;
журнал диспансерных больных;
журнал регистрации травм и противостолбнячных прививок;
журнал учета направлений крови на Hbs-антиген и реакцию Вассермана;
журнал учета направлений на СПИД;
журнал учета инфекционных постинъекционных осложнений;
журнал кварцевания перевязочной;
журнал кварцевания операционной;
журнал контроля качества предстерилизационной обработки инструментария;
журнал контроля работы автоклава;
журнал контроля работы сухожарового шкафа.
Медицинская документация хирургического отделения поликлиникиамбулаторная карта (форма № 025/У и форма № 025/У-04);бланки направлений на исследования;журнал учета

Слайд 14Цель работы дневного стационара
совершенствование организации и повышение качества медицинской помощи

в амбулаторных условиях;
расширение возможностей амбулаторной хирургической службы в сфере оказания

медицинской помощи населению;
повышение экономической эффективности деятельности ЛПУ на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Цель работы дневного стационарасовершенствование организации и повышение качества медицинской помощи в амбулаторных условиях;расширение возможностей амбулаторной хирургической службы

Слайд 15Функции дневного стационара
Проведение комплексных и оздоровительных мероприятий больным с патологией

сосудов: атеросклероз сосудов нижних конечностей, диабетическая ангиопатия («диабетическая стопа»), хронической

венозной недостаточностью, хроническими заболеваниями панкреатодуоденальной зоны, а также лицам из групп повышенного риска заболеваний, длительно и часто болеющим.
Проведение сложных комплексных лечебных процедур, связанных с подготовкой больных и необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных мероприятий (лечебной блокады при хроническом панкреатите, патологии опорно-двигательного аппарата).
Подбор адекватной терапии больным с впервые выявленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.
Подбор комплексного курсового лечения с применением современных технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
Осуществление реабилитационных мероприятий и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов.
Разработка показаний и противопоказаний к проведению больших амбулаторных операций, направленная на расширение возможностей амбулаторной хирургической службы в современных условиях.
Функции дневного стационараПроведение комплексных и оздоровительных мероприятий больным с патологией сосудов: атеросклероз сосудов нижних конечностей, диабетическая ангиопатия

Слайд 16Обследование больных, подлежащих хирургическому лечению в поликлинике
Функциональные методы: ЭКГ, РВГ,

ЭЭГ.
Ультразвуковые методы исследования: печени, почек, сердца, сосудов, поджелудочной, молочной и

предстательной желез, желчного и мочевого пузырей.
Рентгенологические методы исследования: органов грудной клетки, костей, суставов, желудочно-кишечного тракта.
Эндоскопические методы исследования: ЖКТ, бронхов, брюшной полости.
Обследование больных, подлежащих хирургическому лечению в поликлиникеФункциональные методы: ЭКГ, РВГ, ЭЭГ.Ультразвуковые методы исследования: печени, почек, сердца, сосудов,

Слайд 17Консервативное лечение заболеваний сосудов
Парентеральное введение лекарственных препаратов: спазмолитиков, реолитиков, витаминов,

флеботропных препаратов.
Инфузионное введение средств, улучшающих микроциркуляцию и обмен в тканях.
Физиотерапевтические

процедуры: электрофорез лекарственных препаратов, амплипульс, баротерапия, родоновые и сероводородные ванны, лазеротерапия.
Консервативное лечение заболеваний сосудовПарентеральное введение лекарственных препаратов: спазмолитиков, реолитиков, витаминов, флеботропных препаратов.Инфузионное введение средств, улучшающих микроциркуляцию и

Слайд 18Склеротерапия начальных стадий ХВН
Этап. Появление темной
крови в шприце
После пункции


варикозной вены.
Сегмент вены освобожден
от крови и пережат пальцами
перед

введением
склеропрепарата.
Склеротерапия начальных стадий ХВНЭтап. Появление темной крови в шприцеПосле пункции варикозной вены.Сегмент вены освобожден от крови и

Слайд 19Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата
Выполнение пункций и введение в сустав

лекарственных препаратов.
Выполнение различного вида параартикулярных и паравертебральных блокад.
Массаж позвоночника, конечностей.
Физиолечение:

грязевые аппликации, лазеротерапия, магнитотерапия и др.
Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппаратаВыполнение пункций и введение в сустав лекарственных препаратов.Выполнение различного вида параартикулярных и паравертебральных

Слайд 20Пункция плечевого, локтевого и лучезапястного сустава

Пункция плечевого, локтевого и лучезапястного сустава

Слайд 21Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава

Слайд 22Консервативное лечение больных с заболеваниями органов брюшной полости
Инфузионная терапия кристаллоидов,

глюкозы, белковых и гемодинамических кровезаменителей.
Внутримышечное введение спазмолитиков, ферментов, витаминов, антибиотиков

и др.
Физиотерапия.
Лечебная физкультура.
Консервативное лечение больных с заболеваниями органов брюшной полостиИнфузионная терапия кристаллоидов, глюкозы, белковых и гемодинамических кровезаменителей.Внутримышечное введение спазмолитиков,

Слайд 23Лечение послеоперационных больных
Постельный режим в течение 4-12 часов.
Питание в зависимости

от вида операции.
Анальгетики.
Антибиотики.
Инфузионная терапия.
Витаминотерапия.

Лечение послеоперационных больныхПостельный режим в течение 4-12 часов.Питание в зависимости от вида операции.Анальгетики.Антибиотики.Инфузионная терапия.Витаминотерапия.

Слайд 24Операции, проводимые в условиях стационара одного дня
хирургическое лечение варикозной болезни

с преимущественным поражением поверхностных вен;
оперативное лечение грыж передней брюшной стенки

под местной анестезией;
рассечение короткой уздечки;
меатотомия (лечение сужения уретры);
электрокоагуляция кандиллом;
циркумцизио (ритуальное обрезание);
операция при водянке оболочек яичка обычная;
операция при водянке оболочек яичка по Лорду;
операция при варикоцеле (расширение вен яичка) (по Иванисевичу);
иссечение кисты яичка и его придатка;
операция при сообщающейся водянке оболочек яичка
удаление «сосудистых звездочек» (телеангиозктазий) на коже;
оперативное лечение контрактуры ладонного апоневроза;
оперативное лечение наружного искривления большого пальца стопы;
оперативное лечение гигромы лучезапястного сустава;
удаление вросшего ногтя.
Операции, проводимые в условиях стационара одного дняхирургическое лечение варикозной болезни с преимущественным поражением поверхностных вен;оперативное лечение грыж

Слайд 25Этапы обследования экстренного хирургического больного
Клиническое обследование
Функциональные исследования
Рентгенологические исследования
Ультразвуковые исследования
Эндоскопические исследования

Этапы обследования экстренного хирургического больногоКлиническое обследованиеФункциональные исследованияРентгенологические исследованияУльтразвуковые исследованияЭндоскопические исследования

Слайд 26Правило трех катетеров

Правило трех катетеров

Слайд 27Коррекция гиповолемии
Переливание гемодинамических кровезаменителей: поликлюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефортан.
Переливание дезинтоксикационных кровезаменителей:

гемодез, полидез.
Переливание солевых растворов: физраствор, раствор Рингера, лактосол, трисамин.
Переливание глюкозированных

растворов.
Коррекция гиповолемииПереливание гемодинамических кровезаменителей: поликлюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефортан.Переливание дезинтоксикационных кровезаменителей: гемодез, полидез.Переливание солевых растворов: физраствор, раствор Рингера,

Слайд 28Критерии эффективности предоперационной подготовки у экстренных хирургических больных
Почасовой диурез -

50 мл/ч
ЦВД - 60 - 120 мм.вод.ст.
Пульс - 80 -

100 уд/мин.
АД больше 90 мм.рт.ст.
Критерии эффективности предоперационной подготовки у экстренных хирургических больныхПочасовой диурез - 50 мл/чЦВД - 60 - 120 мм.вод.ст.Пульс

Слайд 29Противошоковые мероприятия
Устранение боли
Остановка кровотечения
Дезинтоксикационная терапия
Трансфузионная терапия

Противошоковые мероприятияУстранение болиОстановка кровотеченияДезинтоксикационная терапияТрансфузионная терапия

Слайд 30Продолжающиеся кровотечения
Внутреннее кровотечение – экстренная операция под прикрытием инфузионно-трансфузионной терапии
Наружное

кровотечение – временная остановка кровотечения, проведение противошоковой терапии, операция, направленная

на окончательную остановку кровотечения
Продолжающиеся кровотеченияВнутреннее кровотечение – экстренная операция под прикрытием инфузионно-трансфузионной терапииНаружное кровотечение – временная остановка кровотечения, проведение противошоковой

Слайд 31Коррекция эндотоксикоза
Дезинтоксикационная терапия
Гемосорбция
Плазмоферез
Лимфосорбция
Ультрафиолетовое и лазерное облучения крови
Форсированный диурез

Коррекция эндотоксикозаДезинтоксикационная терапияГемосорбцияПлазмоферезЛимфосорбцияУльтрафиолетовое и лазерное облучения кровиФорсированный диурез

Слайд 32Коррекция системы гемостаза
Переливание эритроцитарной массы
Переливание нативной плазмы
Переливание тромбоцитарной массы
Переливание лейкоцитарной

массы
Переливание фибриногена, аминокапроновой кислоты, криопреципитата

Коррекция системы гемостазаПереливание эритроцитарной массыПереливание нативной плазмыПереливание тромбоцитарной массыПереливание лейкоцитарной массыПереливание фибриногена, аминокапроновой кислоты, криопреципитата

Слайд 33Коррекция коронарной недостаточности и гипертонии
Нитраты (нитронг, сустак, нитросорбит)
Антогонисты кальция (веропомил,

нифедипин, кордарон)
Антиаритмические препараты (новокаин амид)
Сердечные метаболиты (рибоксин, панангин)
Гипотензивные препараты

(эналаприл, тенорик, арифон)

Коррекция коронарной недостаточности и гипертонииНитраты (нитронг, сустак, нитросорбит)Антогонисты кальция (веропомил, нифедипин, кордарон)Антиаритмические препараты (новокаин амид) Сердечные метаболиты

Слайд 34Коррекция нарушений мозгового кровообращения
Препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, винпоцетин)
Препараты, улучшающие

обменные процессы (церебролизин, актовегин)

Коррекция нарушений мозгового кровообращенияПрепараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, винпоцетин)Препараты, улучшающие обменные процессы (церебролизин, актовегин)

Слайд 35Лечение почечной недостаточности
Нитрофураны (нитроксолин)
Мочегонные (лазикс, фуросемид)
Средства, понижающие уровень азотистых соединений

(лиспинефрил)
Диализ

Лечение почечной недостаточностиНитрофураны (нитроксолин)Мочегонные (лазикс, фуросемид)Средства, понижающие уровень азотистых соединений (лиспинефрил)Диализ

Слайд 36Аппарат для гемодиализа

Аппарат для гемодиализа

Слайд 37Лечение заболеваний легких
Ингаляционная терапия
Муколитики
Санационная бронхоскопия
Антибактериальная терапия

Лечение заболеваний легкихИнгаляционная терапияМуколитикиСанационная бронхоскопияАнтибактериальная терапия

Слайд 38Ультразвуковой ингалятор

Ультразвуковой ингалятор

Слайд 39Профилактика эндогенной инфекции ротоглотки
Санация кариозных зубов
Лечение гнойничковых заболеваний кожи
Лечение хронического

тонзиллита и фарингита

Профилактика эндогенной инфекции ротоглоткиСанация кариозных зубовЛечение гнойничковых заболеваний кожиЛечение хронического тонзиллита и фарингита

Слайд 40Оценка общего состояния больного
общее удовлетворительное состояние больного с локализованными хирургическими

заболеваниями при отсутствии сопутствующих заболеваний и системных расстройств - 0,5

балла;
состояние средней тяжести: больные с легкими или умеренными системными расстройствами - 1 балл;
тяжелое состояние: больные с выраженными системным расстройствами, связанными с хирургическим или сопутствующими заболеваниями - 2 балла;
крайне тяжелое состояние: больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, обусловленными основным или сопутствующим заболеванием, представляющим угрозу для жизни больного без оперативного вмешательства или во время его выполнения — 4 балла;
терминальное состояние: больные с декомпенсацией функций жизненно важных органов и систем, определяющих вероятность смерти во время операции и в ближайшие часы после ее выполнения - 6 баллов.
Оценка общего состояния больногообщее удовлетворительное состояние больного с локализованными хирургическими заболеваниями при отсутствии сопутствующих заболеваний и системных

Слайд 41Оценка объема и характера операции
операции на поверхности тела и малые

гнойные операции — 0,5 балла;
более сложные операции на поверхности тела,

на внутренних органах, позвоночнике, периферических нервах и сосудах - 1 балл;
продолжительные и обширные операции на внутренних органах, в травматологии, урологии, онкологии, нейрохирургии - 1,5 балла;
сложные операции на сердце, крупных сосудах, расширенные операции в онкологии, повторные и реконструктивные операции - 2 балла;
сложные операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (с использованием АИК), трансплантация внутренних органов - 2,5 балла.
Оценка объема и характера операцииоперации на поверхности тела и малые гнойные операции — 0,5 балла;более сложные операции

Слайд 42Оценка характера анестезии
Местная потенцированная анестезия — 0,5 балла.
Регионарная, спинномозговая, эпидуральная,

внутривенная анестезия, ингаляционный масочный наркоз с самостоятельным дыханием - 1

балл.
Стандартный комбинированный эндотрахеальный наркоз - 1,5 балла.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с искусственной гипотермией, управляемой гипотензией, массивной инфузионной терапией, электрокардиостимуляцией - 2 балла.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с искусственным кровообращением (использованием АИК), гипербарической оксигенацией, с использованием интенсивной терапии и реанимации - 2,5 балла.
Оценка характера анестезииМестная потенцированная анестезия — 0,5 балла.Регионарная, спинномозговая, эпидуральная, внутривенная анестезия, ингаляционный масочный наркоз с самостоятельным

Слайд 43Оценка степени риска
I степень (незначительный риск) — 1,5 балла;
II степень

(умеренный риск) — 2-3 балла;
III степень (значительный риск) — 3,5

- 5 баллов;
IV степень (высокий риск) — 5,5 - 8 баллов;
V степень (крайне высокий риск) — 8,5-11 баллов.
Оценка степени рискаI степень (незначительный риск) — 1,5 балла;II степень (умеренный риск) — 2-3 балла;III степень (значительный

Слайд 44Заключение
Дальнейшее развитие хирургии будет проходить путем развития ее амбулаторного звена.
Большая

часть операций, которые выполняются в условиях стационара, будет проводиться в

условиях поликлиники.
Требуется создание принципиально новых амбулаторных центров хирургии на базе современных высокооснащенных поликлинических учреждений.
ЗаключениеДальнейшее развитие хирургии будет проходить путем развития ее амбулаторного звена.Большая часть операций, которые выполняются в условиях стационара,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика