Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Амниотическая эмболия
Содержание
- 1. Амниотическая эмболия
- 2. © О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияАмниотическая эмболия –
- 3. © О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияАмниотическая эмболия –
- 4. © О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияПусть амниотическая эмболия
- 5. © О. Погодин, 2004Условия для эмболииПри схватках
- 6. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 7. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 8. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 9. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 10. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 11. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 12. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 13. © О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над
- 14. © О. Погодин, 2004Зияние сосудов матки Второе
- 15. © О. Погодин, 2004Зияние сосудов матки Второе
- 16. © О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияВывод из этих
- 17. © О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияПути проникновения околоплодных
- 18. © О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияНаиболее часто входными
- 19. © О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияНаиболее часто входными
- 20. © О. Погодин, 2004Клиническая картинаКлинические проявления существуют
- 21. © О. Погодин, 2004Клиническая картина67%31%13%10%
- 22. © О. Погодин, 2004Клиническая картинаПроникновение небольшого количества
- 23. © О. Погодин, 2004Клиническая картинарвотойсудорогами. После этого
- 24. © О. Погодин, 2004Клиническая картинаШоковое состояние может
- 25. © О. Погодин, 2004Клиническая картинаЗастой крови в
- 26. © О. Погодин, 2004Клиническая картинаЕсли больным удается
- 27. © О. Погодин, 2004Клиническая картинаНарушения свертывания крови
- 28. © О. Погодин, 2004Клиническая картинаВ большинстве случаев
- 29. © О. Погодин, 2004Интенсивная терапияЭффективность лечения эмболии
- 30. © О. Погодин, 2004Интенсивная терапияпредупреждении и лечении
- 31. Скачать презентанцию
© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияАмниотическая эмболия – акушерская катастрофа, которая, к счастью, встречается довольно редко. Частота этого осложнения по данным различных авторов составляет от 1 случая на 8000 до 1
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Амниотическая эмболия – акушерская катастрофа, которая,
к счастью, встречается довольно редко.
различных авторов составляет от 1 случая на 8000 до 1 на 80000 родов. 
Слайд 3© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Амниотическая эмболия – самая непредсказуемая и,
во многих случаях, почти непредотвратимая причина материнской смертности, уровень которой
достигает 86%.В структуре материнской смертности эта патология занимает от 1,2 до 16,5%.
Слайд 4© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Пусть амниотическая эмболия редкая патология.
Но
для роженицы и её врачей не имеет значения, что среди
прочих осложнений родов процент амниотической эмболии невелик.Погибшая больная составляет для себя и своей семьи 100%.
Слайд 5© О. Погодин, 2004
Условия для эмболии
При схватках во время нормальных
родов амниотическая жидкость в материнский кровоток не попадает.
Для того,
чтобы это произошло, необходимы два условия:существенное превышение амниотического давления над венозным
зияние венозных сосудов матки.
Слайд 6© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
При отсутствии
родовой деятельности
амниотическое давление составляет около 8 мм вод.ст.
венозное –
около 10 мм вод.ст.На высоте схваток эти показатели равны соответственно 20 и 40 мм вод.ст.
То есть первого условия для возникновения амниотической эмболии нет ни в покое, ни на высоте схваток.
Слайд 7© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Существует целый
ряд ситуаций, вызывающих дисбаланс этих параметров, что и позволяет выявить
группу риска амниотической эмболии.Снижение венозного давления может иногда быть следствием гиповолемии, связанной
с применением диуретиков при лечении отеков беременных
Слайд 8© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Снижение венозного
давления может иногда быть следствием гиповолемии, связанной
с сахарным диабетом
у беременнойпороками сердца
тяжёлыми формами преэклампсии.
Слайд 9© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Амниотическая эмболия
чаще случается у многорожавших женщин.
При последующих беременностях и родах у
них может наблюдаться растущее несоответствие между увеличивающейся ёмкостью периферического сосудистого русла
и ОЦК.
Слайд 10© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Амниотическая эмболия
чаще случается у многорожавших женщин.
В итоге может иногда возникнуть относительная
гиповолемия и снижение венозного давления и тогда вероятность возникновения амниотической эмболии растет.
Слайд 11© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
К аналогичному
результату приводит и необоснованное назначение беременным сосудорасширяющих и антигипертензивных средств
без соответствующей своевременной коррекции волемических нарушений.
Слайд 12© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Стремительных родах.
Тазовом предлежании плода.
Крупном плоде или многоплодной беременности.
При ригидной
шейке матки. Несвоевременно вскрытом плодном пузыре.
Неправильной стимуляции родовой деятельности.
Слайд 13© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Следует иметь
в виду, что при операции кесарева сечения инфузия окситоцина со
скоростью 10 капель/мин уже сама по себе может приводить к развитию артериальной гипотонии.Более тяжелые формы амниотической эмболии возникаю при наличие мекониальных околоплодных вод.
Слайд 14© О. Погодин, 2004
Зияние сосудов матки
Второе непременное условие амниотической
эмболии.
Преждевременная отслойка плаценты или её предлежание.
Любое оперативное вмешательство на
матке кесарево сечение
ручное обследовании матки и отделении последа.
Слайд 15© О. Погодин, 2004
Зияние сосудов матки
Второе непременное условие амниотической
эмболии.
Послеродовая гипотония или атония матки.
Травматические непроникающие разрывы шейки и/или тела
матки.Повреждённые эндоцервикальные вены или децидуальные синусы.
Слайд 16© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Вывод из этих клинико-физиологических рассуждений конкретен:
различная патология беременности и родов
сопутствующая гиповолемия любой этиологии, в том
числе и ятрогенная чреваты опасностью амниотической эмболии.
Слайд 17© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Пути проникновения околоплодных вод в кровоток
матери обычно удается установить лишь при тщательной аутопсии.
Наиболее часто
входными воротами являются:плацентарная площадка
при разрыве матки
предлежании плаценты
Слайд 18© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Наиболее часто входными воротами являются:
плацентарная площадка
преждевременной
отслойке плаценты
при кесаревом сечении, если разрез проходит по общему
краевому синусу плаценты 
Слайд 19© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Наиболее часто входными воротами являются:
разрыв эндоцервикальных
вен
в условиях преждевременного или раннего излития околоплодных вод
дискоординированной
или бурной родовой деятельности.
Слайд 20© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Клинические проявления существуют в виде двух
главных форм, которые развиваются практически одновременно
кардиопульмональный шок
легочный артериолоспазм с
правожелудочковой недостаточностью или острая левожелудочковая недостаточность
коагулопатия.
Слайд 22© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Проникновение небольшого количества околоплодных вод в
кровоток матери сопровождается
зябкостью
ознобом
повышенной потливостью
возбуждением
кашлем
Слайд 23© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
рвотой
судорогами.
После этого развиваются главные симптомы,
к которым относятся
загрудинные боли
цианоз
острая сердечно-сосудистая недостаточность
кровотечения и
кровоточивость,кома.
Слайд 24© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Шоковое состояние может закончиться остановкой сердечной
деятельности и дыхания.
Признаки легочного сердца с застоем в правом
сердце и значительным повышением ЦВД, клинически проявляются набуханием шейных вен и указывают на застой крови в малом круге кровообращения. 
Слайд 25© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Застой крови в малом круге кровообращения
является результатом обтурации артериальных легочных сосудов околоплодными водами и их
составными частямис последующей легочной гипертензией, острым легочным сердцем и возможной правожелудочковой недостаточностью.
Слайд 26© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Если больным удается пережить острую фазу
шока
то в течение последующих 30 мин
в редких случаях даже
спустя 8-9 час развивается тяжелое нарушение гемостаза с коагулопатией и тромбоцитопатией потребления.
Слайд 27© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Нарушения свертывания крови особенно проявляются после
опорожнения матки.
Одновременно часто возникают гипотония и атония матки.
Геморрагический
диатез на этом этапе характеризуется кровоточивостью из десен, мест пункций и петехиальными кровоизлияниями. 
Слайд 28© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
В большинстве случаев больные умирают в
течение 2-4 часов на фоне необратимых изменений
обусловленных комбинацией кардиогенного
и геморрагического шока. 
Слайд 29© О. Погодин, 2004
Интенсивная терапия
Эффективность лечения эмболии околоплодными водами во
многом зависит от раннего начала и комплексного его характера.
Ранняя
терапия эмболии околоплодными водами заключается в борьбе с дыхательной недостаточностью,
купировании шоковых явлений
Слайд 30© О. Погодин, 2004
Интенсивная терапия
предупреждении и лечении геморрагических осложнений.
К
сожалению, при эмболии околоплодными водами летальный исход наблюдается в 80%
случаеввнутриутробная гибель плода - в 60% случаев.
Theiss W. et al., 1984.
