Анатомия и физиология мочевыделительной системы

и выведения их из организма наружу.
В ходе обмена веществ образуются

конечные продукты распада, они являются ядовитыми для организма.
Около 75% этих веществ выводится в составе мочи.

образования мочи почки выполняют следующие важные функции:
Удаляют из плазмы крови

конечные продукты: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.
Контролируют во всем организме и плазме крови уровни электролитов: Na, K, Cl, Ca, Mg.
Выводят чужеродные вещества: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски и т.д.
Поддерживают гомеостаз.
Участвуют в обмене белков, жиров, углеводов.
Выполняют эндокринную функцию: продуцируют БАВ:
ренин (участвует в поддержании АД и объема циркулирующей крови)
эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов).

стенке брюшной полости на уровне XI-XII грудных и I-III поясничных

позвонков. Находятся забрюшинно.
Правая почка лежит ниже левой.
Форма – бобовидная.
Размеры – 11х5 см.
Масса – 150 г (от 120 до 200 г).

покрыта 3 оболочками:
Наружная: Почечная фасция
Средняя: Жировая капсула
Внутренняя: Собственная оболочка (фиброзная

капсула)

вещество
Почечную пазуху образуют малые и большие почечные чашки, почечную лоханку,

нервы и сосуды, окруженные клетчаткой.

Малые почечные чашки (8-12 шт)

Большие почечные чашки (2-3 шт)

Почечная лоханка

Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из:
- слизистой оболочки (переходный эпителий),
- гладкомышечной
- и адвентициальной оболочек.

вещество
Почечное вещество (паренхима) состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов.

Имеет 2 слоя:

Наружный слой - КОРКОВЫЙ

Внутренний слой - МОЗГОВОЙ

В корковом слое расположено 80% нефронов.
На границе коркового и мозгового слоев располагаются 20% нефронов. Эти нефроны называются околомозговые (юкстамедуллярные), они выполняют эндокринную функцию почек – вырабатывают ренин и эритропоэтин.

НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки. Количество их в одной почке около 1 млн, но одновременно функционирует только 1/3 нефронов.

нефроне 4 части:
1. Почечное (мальпигиево) тельце, состоящее их сосудистого клубочка

и двустенной капсулы Шумлянского-Боумена.
2. Извитой каналец 1 порядка – проксимальный.
3. Тонкий изгиб петли Генле.
4. Извитой каналец 2 порядка – дистальный. Он переходит в прямой каналец (собирательную трубку), который открывается в малую почечную чашку.

капсуле почечного тельца сосудистый клубочек соединяет две артериолы: приносящую и

выносящую, образуя чудесную артериальную сеть. Функция: фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи (в сутки образуется 150-180 л).
2. Типичная сеть на извитых канальцах 1 и 2 порядка между артериолами и венулами. Функция: обмен веществ между кровью и тканями нефрона; процесс обратного всасывания воды и нужных организму веществ, образование конечной мочи (в сутки образуется 1,5 л).

Чудесная капиллярная сеть:
1 – приносящая артериола (просвет шире),
2 – выносящая артериола (просвет уже), поэтому из капсулы крови оттекает меньше
3 – капилляры сосудистого клубочка (давление равно 70-90 мм.рт.ст.)
4 – капсула почечного тельца (процесс фильтрации первичной мочи)
5 – извитой каналец 1 порядка (процесс обратного всасывания (реабсорбции)

мочи происходит в 2 фазы:
Вначале в почечном тельце путем фильтрации

из плазмы крови в капсулу образуется первичная моча;
Далее в канальцах нефрона посредством обратного всасывания (реабсорбции) воды и всех нужных организму веществ, а также секреции и синтеза некоторых веществ образуется конечная моча.

веществ под действием разности давления по обе стороны внутренней стенки

капсулы. Этому способствует высокое давление в капиллярах клубочков (70-90 мм.рт.ст.). Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление в капиллярах клубочков ниже 30 мм.рт.ст. Клубочковый фильтрат по химическому составу схож с плазмой крови, но не содержит белков (первичная моча – 150-180 л в сутки).

2) Реабсорбция происходит в извитых канальцах нефрона. Из первичной мочи обратно в кровь вместе с водой всасываются
пороговые вещества: глюкоза, аминокислоты, витамины, минеральные соли и т.д. они выводятся с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше константных значений.
Непороговые вещества реабсорбции не поддвергаются: мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак и др.

которые не проходят через клубочковый фильтр: креатинин, мочевина, лекарственные вещества,

краски.

4) Клетки почечных канальцев способны к синтезу некоторых веществ из органических и неорганических продуктов: гиппуровая кислота, аминокислоты, аммиак и т.д.

реакцию (рН 5-7), удельный вес 1,010-1,025, суточное количество (диурез) –

1-1,5 л.
С мочой из организма выводятся наружу вода (96%) и растворенные в ней конечные продукты обмена (около 60 г. плотных веществ). В целом с мочой выделяется около 150 различных веществ:
Органических веществ 35-45 г/сутки, из них больше всего мочевины;
Неорганических веществ 15-25 г/сутки, из них больше всего поваренной соли (NaCl)
В условиях патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые: белок, сахар, ацетоновые тела и др.

диаметре от 3 до 9 мм.
Функция – проведение мочи из

почечной лоханки в мочевой пузырь благодаря перистальтике гладкой мышечной оболочки.
Располагается по задней стенке брюшной полости забрюшинно, подходит к дну мочевого пузыря и открывается в его полость.
Топографически выделяют 3 части:
брюшная,
тазовая,
внутристеночная.

мочи. Емкость – 500-700 мл. Форма зависит от степени наполнения.
Располагается

в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин сзади находятся ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, прямая кишка; у женщин – шейка матки и влагалище.
В мочевом пузыре различают 4 части: верхушка пузыря (обращена к передней брюшной стенке), тело пузыря (большая часть), дно пузыря (обращено книзу и кзади), шейка пузыря (суженная часть дна пузыря, здесь находится внутренний непроизвольный сфинктер).

На дне мочевого пузыря имеется мочепузырный треугольник. В этом месте слизистая оболочка тонкая, не имеет подслизистого слоя, располагаются 3 отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспусктельного канала.
Стенка мочевого пузыря состоит из 3 оболочек:
Внутренняя оболочка – слизистая с хорошо выраженным подслизистым слоем , имеет много складок, слизистых желез, покрыта переходным эпителием.

Средняя оболочка гладкомышечная, располагается в 3 слоя: продольные наружный и внутренний, круговой средний слой.
Наружная оболочка адвентициальная. Брюшина покрывает мочевой пузырь только сверху.

5-7 мм. Стенка состоит из 3 оболочек: слизистая, гладкомышечная, адвентициальная.

Служит для выведения мочи и семенной жидкости.

Внутреннее отверстие

передняя

задняя

Наружное отверстие

Имеет 3 части:
Предстательная часть (в толще предстательной железы)
Перепончатая часть (в области диафрагмы таза) - здесь расположен наружный произвольный сфинктер
Губчатая часть (в толще губчатого тела полового члена)

здесь расположен внутренний непроизвольный сфинктер

Имеет 2 кривизны:

Имеет 3 сужения:
В области внутреннего отверстия
В перепончатой части
У наружного отверстия

Имеет 3 расширения:

В предстательной части

В луковице полового члена

В ладьевидной ямке полового члена

Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера.

длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Стенка канала легко растяжима.

Состоит из 3 оболочек: адвентициальной, гладкомышечной и слизистой. Слизистая образует много складок, содержит многочисленные железы и имеет слепые углубления – лакуны.
Мочеиспускательный канал находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой.

внутреннее отверстие
(у мочевого пузыря)

наружное (кпереди и выше отверстия влагалища)

Канал имеет 2 отверстия. Рядом с ними располагаются сфинктеры:

- Внутренний непроизвольный сфинктер, образован гладкой мышечной тканью мочевого пузыря

- Наружный произвольный сфинктер, образован скелетной мускулатурой мочеполовой диафрагмы таза

стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктера.

Непроизвольный рефлекторный центр

мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга.
Первые позывы к мочеиспусканию у взрослых появляются при увеличении объема мочевого пузыря до 150 мл. Афферентные (чувствительные) импульсы поступают в спинной мозг в цент мочеиспускания. Отсюда по парасимпатическому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера.
Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры идут к наружному произвольному сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание.

У новорожденных отсутствует произвольная задержка мочеиспускания, она появляется только к концу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается только к концу второго года.

на https://go.ulsu.ru/auth/register
зайти на go.ulsu.ru под своим логином и паролем (нажать«Вход»)
активировать

ПРОМОКОД в вашем профиле на сайте https://go.ulsu.ru/code/redeem

Присоединяйтесь к группе: https://vk.com/okulsu