Анатомия носа и придаточных пазух. Фурункул носа, травмы носа, искривление

перегородки носа

б

а — фронтальная проекция;
б — боковая проекция;
в — преддверие полости носа
1 — носовые кости;
2 — лобные отростки верхней челюсти;
3 — латеральные хрящи носа;
4 — большой хрящ крыла;
5 — медиальная ножка;
6 — латеральная ножка;
7 — хрящ перегородки носа



в

— кавернозный синус;
4 — передняя лицевая вена

четырехугольный хрящ;
3 — сошник

челюсти;
2 — носовая кость;
3 — верхняя носовая раковина;
4 —

средняя носовая раковина;
5 — нижняя носовая раковина;
6 — перпендикулярная пластинка небной кости;
7 — слезная кость;
8 — клиновидно-небное отверстие;
9 — горизонтальная пластинка небной кости

расщелина;
2 — решетчатая воронка;
3 — выводное отверстие канала лобной пазухи;
4

— соустья клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости;
5 — верхняя носовая раковина;
6 — средняя носовая раковина;
7 — нижняя носовая раковина;
8 — валик носа;
9 — выводные отверстия верхнечелюстной пазухи и передних ячеек решетчатой кости

— ячейки валика носа;
3 — большой решетчатый

пузырек;
4 — перегородка носа;
5 — основание средней носовой раковины;
6 — передний конец средней носовой раковины;
7 — общий носовой ход

около 200 тонких ресничек длиной 3–5 мкм.
Реснитчатые микроворсинки совершают

направленное движение кзади по направлению к носоглотке, а в самом переднем отделе — к преддверию.

— решетчатая пластинка решетчатой кости;
3 — обонятельный

тракт

передняя решетчатая артерия;
3 — задняя решетчатая

артерия.

кости;
3 — верхнечелюстная пазуха;
4 — клиновидная пазуха

орбите
1 — пазухи решетчатой кости;
2 — орбита;
3 — верхнечелюстная

пазуха

вверх дугообразно по общему носовому ходу вдоль средней носовой раковины,

поворачивает кзади и книзу и идет в сторону хоан.
Давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса.
При ротовом дыхании уменьшается и отрицательное давление со стороны грудной клетки, что приводит к уменьшению дыхательной экскурсии легких и последующей гипоксии организма. Это в свою очередь ведет к развитию целого ряда патологических процессов со стороны нервной, сосудистой, кроветворной и других систем, особенно у детей.

обоняния может быть:
— первичное (связано с поражением рецепторных

клеток, проводящих путей или центральных отделов обонятельного анализатора);
— вторичное (при нарушении притока воздуха к обонятельной области).
Виды расстройства обоняния:
— понижение (гипосмия);
— отсутствие (аносмия);
— извращение восприятия запахов
(паросмия);
— обонятельные галлюцинации, чаще в
виде дурного запаха (какосмия).

счет:
— фильтра из волос в преддверии носа,

— мукоцилиарного клиренса при активном участии мерцательного эпителия;
— слизистого секрета, в котором содержатся обладающие бактерицидным действием лизоцим, лактоферин, иммуноглобулины.
Кондиционирование вдыхаемого воздуха:
— согревание холодного и охлаждение чересчур перегретого за счет изменения объема кавернозной ткани и изменения скорости кровотока.
Увлажнение за счет секрета, выделяемого слизистыми железами, бокаловидными клетками, лимфой и слезной жидкостью (в сутки — около 500 мл).

других характеристик голоса.

Нарушение резонаторной функции носа:
—

закрытая гнусавость (rhinolalia clausa),
когда голос приобретает гнусавый оттенок
(при рините, риносинусите, аденоидах);
— открытая гнусавость (rhinolalia aperta) при
нарушении нормальной подвижности
мягкого неба (парез, паралич, рубцовая
деформация мягкого неба)

ткани — сальной железы и клетчатки
Возникновению и неблагоприятному течению фурункула

носа способствуют некоторые общие заболевания (сахарный диабет, гиповитаминоз), а также переохлаждение организма, микротравмы кожных покровов при расчесывании, ударе и др.

В воспалительном инфильтрате происходит тромбирование мелких венозных сосудов, что угрожает распространением тромба по венозным путям (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) в область кавернозного синуса (sinus cavernosus) или другие сосуды черепа с развитием тяжелого внутричерепного осложнения и сепсиса.

У больных с частым и затяжным течением фурункула необходимо исследовать кровь и суточную мочу на сахар для исключения диабета. В момент наибольшего подъема температуры исследуют кровь на стерильность. Из гнойника берут мазок для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

гнойно-некротических тканей и налаживанием дренажа производится по экстренным показаниям в

стадии абсцедирования фурункула;

— полость абсцесса дренируется резиновой полоской, накладывается повязка с гипертоническим раствором 10%-ого хлорида натрия, которую необходимо периодически увлажнять тем же раствором

Консервативное:

— показано в стадии инфильтрации;
— массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия;
— антигистаминная терапия, анальгетики, витамины, рациональное питание, жаропонижающие и противовоспалительные средства;
— при угрозе орбитальных и внутричерепных осложнений больному увеличивают дозу или назначают другую группу антибиотиков и проводят антикоагулянтную терапию

не только ЛОР-органов, но и всего человеческого тела.
Различают травмы военного

и бытового характера (производственные, спортивные, транспортные и др.).
Травмы носа могут быть открытыми — с повреждением кожного покрова, или закрытыми — без повреждения кожного покрова.

в поднадхрящнично-поднадкостничном удалении искривленных участков костного и репозиции (выпрямлении) хрящевого

остова перегородки носа с целью расширения носовых ходов и улучшения носового дыхания.