Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Anestézie ve stomatologii
Содержание
- 1. Anestézie ve stomatologii
- 2. Historier. 1799 sir Humprey Davy poprvé použil
- 3. Historieprvní veřejné předvádění anestézie 16.října 1846 v Bostonu – Dr. W. T. G. Morton
- 4. Historier. 1853 zavedl sir J.Y. Simpson do běžné praxe chloroform
- 5. Слайд 5
- 6. Rozdělení anestéziecelkoválokálnípovrchováinfiltrační svodnákmenová
- 7. Celková anestézieztráta vědomíneschopnost vnímat bolestivé podnětyútlum vegetativních a somatických reakcístav úplného svalového uvolnění
- 8. Stádia celkové anestézie I. stádium analgezie
- 9. Stadium analgeziepreanestetické stadiumvědomí a kontakt zachován snižuje se vnímání bolesti
- 10. Stadium excitačníztráta vědomí nepravidelné dýchání zvýšení somatických
- 11. Stadium chirurgické anestéziepravidelné dýchání, s prohlubováním anestézie
- 12. Stadium paralyticképřílišné prohloubení chirurgického stadiazástava dýcháníparalýza životně důležitých oběhových center v prodloužené míše
- 13. Indikace celkové anestézieodstranění větších nádorů ústní dutiny,
- 14. Indikace celkové anestéziepreprotetické chirurgické úpravy vestibula a
- 15. Premedikace 1 hodinu před anestéziíodstranění strachuzbavení bolestí
- 16. Premedikacemorfin a jeho derivátybarbiturátybenzodiazepinyneuroleptikaparasympatolytikamyorelaxancia
- 17. Morfin a jeho derivátyvelmi silné analgetikumprohlubuje analgetický
- 18. Barbituráty zklidní pacientanemají analgetický účinektlumí dechové centrumBellaspon, Rohypnol, Nitrazepam
- 19. Benzodiazepiny zmenšují pocit strachu a napětíčasto působí amnéziisnižují spotřebu celkových anestetikneovlivňují dechové centrumSeduxen, Apaurin, Valium
- 20. Neuroleptika zklidní pacientasnižují spotřebu celkových anestetikChlorpromazin, Haloperidol
- 21. Parasympatolytikablokují parasympatické nervy – tím tlumí oběhové
- 22. Myorelaxanciazpůsobují svalové uvolněnímají vliv na dechová centra
- 23. Rozdělení celkové anestézieinhalačnítekutáplynnáintravenózní ( ke krátkodobým výkonům a jako úvod do inhalační anestézie)
- 24. Inhalační tekutá celková anestetika - Étersilně dráždící
- 25. Inhalační tekutá celková anestetika - Halotannejpoužívanější anestetikummalé
- 26. Inhalační tekutá celková anestetika - Methoxyfluoranvelmi silné
- 27. Inhalační plynné celkové anestetikum – oxid dusnýplyn,
- 28. Intravenózní celková anestetika - Thiopentalnemá analgetický účinek
- 29. Intravenózní celková anestetika - Ketaminsilně analgetický účinekpovrchní bezvědomívhodný pro krátké chirurgické výkony
- 30. Neuroleptanalgezie
- 31. Слайд 31
- 32. Lokální anestézieje indikována při každém bolestivém výkonuje
- 33. Rozdělení anestetik podle chemické strukturyesterového typuprocainamidového typutrimecainlidocainmepivacainarticain
- 34. Vlastnosti ideálního anestetikaúčinek zcela reverzibilní – vratnýrychlý
- 35. Účinnost a toxicitachemická struktura – amidová anestetika
- 36. Alergie na lokální anestetikačastější je alergie na
- 37. Vazokonstrikční přísadyhlavní význam – konstrikce cévpomalejší vstřebávánísnížení spotřeby anestetikazmenšení krvácení
- 38. Vazokonstrikční přísadyadrenalinnoradrenalinvazopresinepinefrin
- 39. Adrenalinhormon dřeně nadledvin nejpoužívanější přísada1:200 000 až
- 40. Kontraindikace použití adrenalinuabsolutníischemická choroba srdečníporuchy srdečního rytmuvysoký
- 41. Noradrenalinhormon dřeně nadledvin4x slabší účinek na srdcemístně působí mnohem silněji1:50 000 až 1:100 000
- 42. Vazopresinhormon neurohypofýzyvýhoda je přímé působení na stěnu cév bez významných celkových účinků
- 43. Epinefrinhormon nadledviny a neurotransmiterantialergennívelmi podobný adrenalinustejné kontraindikace jako adrenalin
- 44. Слайд 44
- 45. Esterová lokální anestetikaprocainjiž se neužíváčasté alergické reakcenízká toxicita
- 46. Amidová anestetikav současnosti zcela nahradily procainovou řaduLidocainantiarytmický
- 47. Amidová anestetikaMepivaciansám vykazuje slabé vazokonstrikční účinky –
- 48. Rozdělení anestetik dle doby působeníkrátkodobě působící 3%
- 49. Způsob aplikace lokální anestézieterminální anestézie povrchová anestézieinfiltrační anestéziesvodná (okrsková, regionální) anestéziekmenová anestézie
- 50. Terminální anestézieanestézie povrchováanestezuje povrch v určité oblastispreje,
- 51. Terminální anestézieAnestézie infiltračníanestetikum se vstřikuje přímo do
- 52. Anestézie svodnádeponování anestetika k nervovému vláknu v
- 53. Anestézie na foramen infraorbitaleanestezován je úsek
- 54. Anestézie na tuber maxillaeanestezována je oblast horních molárůextrakce horních molárů a výkony v příslušné oblasti
- 55. Anestézie k foramen palatinum majusanestezována je patrová
- 56. Anestézie k foramen incisivumanestezována je patrová sliznice
- 57. Anestézie na foramen mandibulaeanestezovány jsou všechny
- 58. Anestézie na foramen mentalepoužívá se zřídka,
- 59. Anestézie kmenovák n. maxillaris nebo
- 60. Komplikace místní anestézie komplikace systémové a místní
- 61. Děkuji za pozornost
- 62. Скачать презентанцию
Historier. 1799 sir Humprey Davy poprvé použil rajský plyn (oxid dusný)r. 1842 William Clark použil před extrakcí výpary éteru
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Historie
r. 1799 sir Humprey Davy poprvé použil rajský plyn
(oxid dusný)
r. 1842 William Clark použil před extrakcí výpary
éteru
Слайд 7Celková anestézie
ztráta vědomí
neschopnost vnímat bolestivé podněty
útlum vegetativních a somatických reakcí
stav
úplného svalového uvolnění
Слайд 8Stádia celkové anestézie
I. stádium analgezie
II. stádium excitační
III. stádium chirurgické anestézie
IV. stádium paralytické
Слайд 10Stadium excitační
ztráta vědomí
nepravidelné dýchání
zvýšení somatických a vegetativních reflexů
– zvýšené svalové napětí jako reakce na bolestivý podnět
Слайд 11Stadium chirurgické anestézie
pravidelné dýchání, s prohlubováním anestézie se změlčuje
ústup
svalového napětí
reakce na bolest postupně mizí
oční reakce (pohyby očního
bulbu a víček) a nystagmus se ztrácí (patrný pouze v mělké anestézii)
Слайд 12Stadium paralytické
přílišné prohloubení chirurgického stadia
zástava dýchání
paralýza životně důležitých oběhových center
v prodloužené míše
Слайд 13Indikace celkové anestézie
odstranění větších nádorů ústní dutiny, hltanu, obličeje, slinných
žláz, odstranění metastáz v krčních mízních uzlinách
úpravy čelistních vad, poúrazové
stavy, plastické úpravy měkkých tkání obličeje po odstranění nádoru nebo po úrazeexstirpace rozsáhlých cyst v měkkých tkáních a kostech
Слайд 14Indikace celkové anestézie
preprotetické chirurgické úpravy vestibula a ústní spodiny ke
zvýšení retence a stability snímatelné náhrady
terapie kolemčelistních zánětů
operace nebo ošetření
pacientů s alergií na místní anestetikakompletní ošetření chrupu v jedné době, zvláště u pacientů nespolupracujících, mentálně či psychicky postižených
Слайд 15Premedikace
1 hodinu před anestézií
odstranění strachu
zbavení bolestí před operací a
těsně po ní
zajištění hladkého úvodu do anestézie
snížení spotřeby celkových anestetik
minimalizace
nežádoucích účinků
Слайд 16Premedikace
morfin a jeho deriváty
barbituráty
benzodiazepiny
neuroleptika
parasympatolytika
myorelaxancia
Слайд 17Morfin a jeho deriváty
velmi silné analgetikum
prohlubuje analgetický účinek celkové anestézie
analgeticky
účinkuje i po probuzení z anestézie
snižuje strach
způsobuje útlum dechového
centrazpůsobuje nauzeu a zvracení
Слайд 18Barbituráty
zklidní pacienta
nemají analgetický účinek
tlumí dechové centrum
Bellaspon, Rohypnol, Nitrazepam
Слайд 19Benzodiazepiny
zmenšují pocit strachu a napětí
často působí amnézii
snižují spotřebu celkových
anestetik
neovlivňují dechové centrum
Seduxen, Apaurin, Valium
Слайд 21Parasympatolytika
blokují parasympatické nervy – tím tlumí oběhové reakce vyvolané působením
parasympatiku
snížení krevního tlaku
zpomalení až zástava srdeční činnosti
omezují
sliněníkontraindikace použití - glaukom
Atropin
Слайд 22Myorelaxancia
způsobují svalové uvolnění
mají vliv na dechová centra
až k úplné nečinnosti dýchacích svalů
Succinylcholinjodid
Слайд 23Rozdělení celkové anestézie
inhalační
tekutá
plynná
intravenózní ( ke krátkodobým výkonům a jako úvod
do inhalační anestézie)
Слайд 24Inhalační tekutá celková anestetika - Éter
silně dráždící těkavá kapalina
velmi málo
toxický
vyvolává dokonalou anestézii, analgezii a svalovou relaxaci
téměř neovlivňuje dechové centrum
a krevní tlak explozívnost
pomalé probouzení, nevolnost a zvracení
Слайд 25Inhalační tekutá celková anestetika - Halotan
nejpoužívanější anestetikum
malé analgetické účinky
působí hepatotoxicky
neměl
by se podávat častěji než
za 3 měsíce
Слайд 26Inhalační tekutá celková anestetika - Methoxyfluoran
velmi silné anestetikum
působí silně anesteticky
a vyvolává myorelaxaci
působí hepatotoxicky a nefrotoxicky
nesmí se používat k dlouhodobým
výkonům
Слайд 27Inhalační plynné celkové anestetikum – oxid dusný
plyn, který se vstřebává
a beze změny vylučuje plícemi
anestetický účinek je slabý – zvyšuje
účinnost jiných celkových anestetik, tím snižuje jejich spotřebu a nežádoucí účinkynejčastější kombinace je oxid dusný, kyslík a Halotan
Слайд 28Intravenózní celková anestetika - Thiopental
nemá analgetický účinek a účinek myorelaxační
je jen slabý
způsobuje značný útlum dechového centra
při chybné aplikaci mimo
žílu způsobuje lokální iritacinejčastěji jako úvod do celkové anestézie
Слайд 29Intravenózní celková anestetika - Ketamin
silně analgetický účinek
povrchní bezvědomí
vhodný pro krátké
chirurgické výkony
Слайд 30Neuroleptanalgezie
stav vyvolaný i.v. podáním neuroleptika (droperidolu) v kombinaci s
analgetikem morfinového typupacient je při vědomí, klidný, beze strachu, může s operatérem spolupracovat
s výhodou lze užít u starších a těžce nemocných pacientů
při podání směsi oxidu dusného s kyslíkem lze prohloubit na neuroleptanestézii
Слайд 32Lokální anestézie
je indikována při každém bolestivém výkonu
je kontraindikovaná v případech
alergie není vhodná u nespolupracujících pacientů
je nedostačující při silně bolestivých
výkonech 
Слайд 33Rozdělení anestetik podle chemické struktury
esterového typu
procain
amidového typu
trimecain
lidocain
mepivacain
articain
Слайд 34Vlastnosti ideálního anestetika
účinek zcela reverzibilní – vratný
rychlý účinek a rychlé
odeznění
co nejmenší toxicita a místní nedráždivost
nesmí vyvolávat alergické reakce
v organizmu
se rychle metabolizujeDOSUD NEEXISTUJE
Слайд 35Účinnost a toxicita
chemická struktura – amidová anestetika jsou obecně účinnější
než esterová
koncentrace roztoku – účinnost roste s koncentrací, současně se
zvyšuje toxicita a vazodilatační účinky – rychlejší resorpce z místa aplikacepřidání vazokonstrikční látka – sníží se vazodilatační efekt
technika aplikace – např. vzdálenost od místa zákroku ovlivňuje účinnost
stav tkáně – u zánětlivé tkáně (má nižší pH) je účinnost anestetika výrazně nižší
Toxicita stoupá s koncentrací roztoku a projevuje se působením na oběhový a nervový systém.
Слайд 36Alergie na lokální anestetika
častější je alergie na anestetika esterového typu
konzervační
látky – prodlužují dobu expirace
látky stabilizující vazokonstrikční přísady
Слайд 37Vazokonstrikční přísady
hlavní význam – konstrikce cév
pomalejší vstřebávání
snížení spotřeby anestetika
zmenšení krvácení
Слайд 39Adrenalin
hormon dřeně nadledvin
nejpoužívanější přísada
1:200 000 až 1:50 000
místně -
vyvolává konstrikci cév
celkově –
zesílení srdečních stahů
zrychlení srdeční frekvence
zvýšení systolického
tlakurozšíření průdušek
stimuluje metabolizmus
Слайд 40Kontraindikace použití adrenalinu
absolutní
ischemická choroba srdeční
poruchy srdečního rytmu
vysoký krevní tlak
těžké selhávání
srdce
ateroskleróza
tyreotoxikóza
vážné formy diabetes mellitus
alergie na sulfidové preparáty (stabilizátor adrenalinu v
anestetiku)epilepsie
relativní
psychiatrické onemocnění
zelený zákal
kardiostimulátor
Слайд 41Noradrenalin
hormon dřeně nadledvin
4x slabší účinek na srdce
místně působí mnohem silněji
1:50
000 až 1:100 000
Слайд 42Vazopresin
hormon neurohypofýzy
výhoda je přímé působení na stěnu cév bez významných
celkových účinků
Слайд 43Epinefrin
hormon nadledviny a neurotransmiter
antialergenní
velmi podobný adrenalinu
stejné kontraindikace jako adrenalin
Слайд 46Amidová anestetika
v současnosti zcela nahradily procainovou řadu
Lidocain
antiarytmický účinek
rychlý nástup, delší
doba trvání znecitlivění
vyšší toxicita než procain
Trimecain
vlastnostmi podobný lidocainu
s vazokonstrikčními
přísadami i bezvhodný k povrchové anestézii sliznic
Слайд 47Amidová anestetika
Mepivacian
sám vykazuje slabé vazokonstrikční účinky – anestetikum volby pro
rizikové pacienty
rychlý nástup
Articain
snadný a rychlý průnik skrz měkké tkáně a
kostnehodí se k povrchové anestézii
k časově náročnějším výkonům
Слайд 48Rozdělení anestetik dle doby působení
krátkodobě působící
3% mepivacain bez ad.
20 – 30 minut
střednědobě působící
3%
mepivacain s ad. 1:100 000 60 minut2% lidocain s ad. 1:100 000 60 - 90 minut
4% articain s ad. 1:200 000 60 – 90 minut
dlouhodobě působící
4% articain s ad. 1:100 000 90 – 120 minut
Слайд 49Způsob aplikace lokální anestézie
terminální anestézie
povrchová anestézie
infiltrační anestézie
svodná (okrsková, regionální)
anestézie
kmenová anestézie
Слайд 50Terminální anestézie
anestézie povrchová
anestezuje povrch v určité oblasti
spreje, masti, roztoky, gely
nevýhoda
– nepřesné dávkování
bezbolestný vpich, před OZK,
před snímáním korunek
Слайд 51Terminální anestézie
Anestézie infiltrační
anestetikum se vstřikuje přímo do operačního pole
submukózní -
podslizniční
subkutanní - podkožní
intraosseální - nitrokostní
intraparodontální
všechny zuby v horní čelisti
od špičáku
ke špičáku v dolní čelisti
Слайд 52Anestézie svodná
deponování anestetika k nervovému vláknu v místě jeho zanoření
nebo výstupu z čelistní kosti
znecitlivění celé anatomické oblasti inervované příslušným
nervem
Слайд 53Anestézie na foramen infraorbitale
anestezován je úsek od druhého premoláru
po velký řezák
operace čelistní dutiny, preprotetické úpravy protézního lože, extrakce
retinovaných zubů
Слайд 54Anestézie na tuber maxillae
anestezována je oblast horních molárů
extrakce horních molárů
a výkony v příslušné oblasti
Слайд 55Anestézie k foramen palatinum majus
anestezována je patrová sliznice ke střední
čáře
extrakce od prvního premoláru ke třetímu moláru, operace v krajině
patrové sliznice a výkony v příslušné oblasti
Слайд 56Anestézie k foramen incisivum
anestezována je patrová sliznice v rozsahu od
3 – 3
extrakce horních frontálních zubů a výkony v
příslušné oblasti
Слайд 57Anestézie na foramen
mandibulae
anestezovány jsou všechny zuby na příslušné straně
a podjazyková krajina
extrakce od prvního premoláru ke
třetímu moláru a k výkonům v příslušné oblasti 
Слайд 58Anestézie na foramen
mentale
používá se zřídka, lze jí nahradit infiltrační
anestézií
anestezovány jsou jen měkké tkáně od premolárů ke střední čáře
Слайд 59Anestézie kmenová
k n. maxillaris nebo n. mandibularis
anestetikum se
aplikuje do místa výstupu nervového kmene z dutiny lební
pro obtížnost
provedení se dnes dává přednost celkové anestézii
Слайд 60Komplikace místní anestézie
komplikace systémové a místní
oběhové komplikace
respirační
komplikace
neurologické poruchy
akutní stavy v diabetologii
alergická a anafylaktická
reakcekomplikace anestézie
viz přednáška: Náhlé příhody v ordinaci
praktického zubního lékaře
