Ангиография

ВВДО
Корнилова Ю.А.

ни один человеческий ум не дерзал проникнуть.» (Артур Кларк).

В первых рядах физиков и врачей, применивших рентгеновское излучение и лучи радия для диагностики и лечения болезней, были русские ученые. Они встретили открытие рентгена с энтузиазмом.

электрическом поле атомов вещества (тормозное излучение) или при перестройке внутренних

оболочек атомов (характеристическое излучение). Тормозное излучение имеет непрерывный спектр, зависящий от анодного напряжения на рентгеновской трубке.
Рентгеновское излучение обладает рядом свойств, обусловливающих его значительные отличия от видимого света. Оно проникает через тела и предметы, не пропускающие свет, вызывает свечение ряда химических соединений, разлагает галоидные соединения серебра, в том числе находящиеся в фотоэмульсиях, что позволяет получать рентгеновские снимки.
Важнейшим свойством рентгеновского излучения является способность вызывать распад нейтральных атомов на положительно и отрицательно заряженные частицы (ионизирующее действие). В связи с этим понятно, что это излучение не безразлично для живых организмов, поскольку обусловливает определенные изменения в биосубстрате.

различных органов и систем, основанный на качественном и количественном анализе

пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека. Однако на обычных рентгенограммах не получается изображение артерий, вен и лимфатических сосудов, поскольку они поглощают рентгеновское излучение так же, как окружающие их ткани.

поглощающих излучение, применяют искусственное контрастирование. С этой целью в организм

вводят вещества, которые поглощают рентгеновское излучение сильнее или, наоборот, слабее, чем мягкие ткани, и тем самым создают достаточный контраст с исследуемыми органами.
Основные требования к рентгеноконтрастным веществам очевидны: создание высокой контрастности изображения, безвредность при введении в организм больного, быстрое выведение из организма.

исследования сосудов после введения в них рентгеноконтрасных веществ, позволяющий определить

место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается. Различают ангиографию артерий (артериография), вен (венография, или флебография), лимфатических сосудов (лимфографию). В зависимости от целей исследования проводят общую или избирательную (селективную) ангиографию. При общей ангиографии контрастируют все основные сосуды изучаемой области, при селективной – отдельные сосуды.
Впервые эта методика была выполнена В. Форсманом в 1929 году самому себе в качестве эксперимента.

превзойти другие методы изображения сосудов – на экране аппарата можно

видеть физиологию движения крови по сосудам, выявлять многие сосудистые болезни недоступные другим методам. Основным компонентом рентгеноконтрастных веществ, используемых для ангиографии, является йодсодержащие растворы органических соединений.

После инъекции контрастного вещества оно заполняет основной ствол

и крупные ветви среднего и малого калибра.
Венография может быть выполнена прямым и непрямым способами. 1.введением контрастного вещества в артерии, из которых оно через систему капилляров достигает вен (иными словами, используют венозную фазу артериографии для получения изображения вен);
2.инъекцией контрастного вещества в костномозговое пространство, из которого оно поступает в соответствующие вены;
Для выполнения лимфографии контрастное вещество вливают непосредственно в просвет лимфатического сосуда.

компьютерного вычитания (субтракции) двух изображений, записанных в памяти компьютера, -

снимков до и после введения контрастного вещества в сосуд. Существенным преимуществом ДСА по сравнению с другими методиками является уменьшение необходимого количества рентгеноконтрастного вещества, поэтому можно получить изображение сосудов при большом разведении контрастного вещества. А это означает, что можно ввести контрастное вещество внутривенно и на последующей серии снимков получить тень артерий, не прибегая к их катетеризации. В настоящее время почти повсеместно обычную ангиографию заменяют на ДСА.

абдоминальная аортограмма.

- характерной изогнутой формой в виде буквы «С») напольного или

потолочного крепления для проведения скрининговых процедур, интервенционных кардиологических и нейрохирургических исследований, периферической ангиографии и динамических исследований. 2. Ангиографический стол (катетеризационный) со столешницей из фиброкарбона – материала, обладающего свойством пропускать рентгеновские лучи. 3. Высоковольтный рентгеновский генератор 4. Высокопроизводительная рентгеновская трубка 5. Усилитель изображения высокого разрешения 6. Мониторы высокого разрешения 7. Автоматический инжектор контраста Высокое качество изображений Максимальная защита от радиации Исключительно удобный доступ к пациенту Легкость управления Возможность сохранять информацию на жестком диске или иных информационных носителях.

или его катетеризации. Пункцию применяют при исследовании сонных артерий, артерий

и вен нижних конечностей, брюшной аорты и ее крупных ветвей. Основным способом ангиографии в настоящее время является катетеризация сосуда, которая выполняется по методике, разработанной шведским врачом Сельдингером.

работают в защитных фартуках, поверх которых надеты стерильные халаты. В

процессе ангиографии ведут постоянное наблюдение за состоянием больного. Через катетер в исследуемую артерию автоматическим шприцем под давлением вводят контрастное вещество. В тот же момент начинается скоростная рентгеновская съемка. Ее программа-число и время выполнения снимков-установлена на пульте управления аппаратом. Снимки немедленно проявляют.

применяется для выявления атеросклеротических изменений в сосудах, в диагностике заболеваний

сердца, оценки функции почек и выявление в них кист и опухолей, для выявления аневризм – патологических расширений сосудов, опухолей, тромбов, артериовенозных шунтов (патологических сокращений артерии и вены) в головном мозге, а также для диагностики сетчатки глаза. Кроме того, ангиография применяется как метод предоперационного исследования пред хирургическими вмешательствами на открытом сердце и головном мозге. Помимо перечисленного, ангиография нашла свое применение в диагностике места повреждения сосуда при ножевых и огнестрельных ранениях.

выявлять, в частности, аневризмы, гематомы, опухоли в полости черепа, стеноз

и тромбоз сосудов.
Грудная аортография показана для распознавания аневризмы грудной аорты. Различают прямую и непрямую грудную аортографию.
Ангиокардиография исследование магистральных сосудов и полостей сердца. Применяется для диагностики пороков развития магистральных сосудов, врожденных и приобретенных пороков сердца, уточнения локализации порока, что позволяет выбрать более рациональный метод оперативного вмешательства.
Ангиопульмонография ангиография легочного ствола и его ветвей. Применяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных артерий.
Брюшная аортография применяется при поражениях паренхиматозных органов и забрюшинного пространства, кровотечении в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт.

методом. В последние десятилетия благодаря агиографии развивается новое перспективное направление

– рентгеноэндоваскулярная хирургия. Под рентгеновским контролем в сосуд пораженный атеросклеротической бляшкой можно подвести баллон, раздувая который можно расширить просвет суженного сосуда и укрепить его стенку специальной сеткой – стентом. В настоящее время подобные операции переживают пик своего развития и во многих случаях позволяют избежать сложной операции.

лучевой терапии): Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. –

М.: Медицина, 2000.- 672с: ил. (Учеб. Лит. Для студентов мед. вузов).
Методы лучевой диагностики: учебное пособие – Под общ. ред. Л.П. Сапожковой – М.: Феникс, 2007. – 138с.
Сумин С.А. Неотложные состояния. – 2-е изд.,стереотип. – Москва, «фармацевтический мир», 2000.-464с.
Синицын В.Е., Терновой С.К., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник в 2т. –М.: Медицина, 2008. – 588с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. Вузов).
Суксин В.В. Неотложная кардиология.-4-е изд., перераб. и доп. – СПб.: «Невский Диалект»; 2001.-503с.: ил.