АО Медицинский Университет Астана Кафедра Радиологии СРС на тему: Визуальная

Мухаметжанова А. 346 ОМ
Проверил: Берестюк И.Н.
Астана 2013

медицине. Полиэтиологичность ком, отсутствие специфической симптоматики,
ограниченность времени

у врача крайне затрудняют ведение этой категории
больных, особенно на догоспитальном этапе.

для анализа которого необходимо привлечение сведений из различных отделов клинической

медицины.

полной утратой сознания и нарушением регуляции жизненно важных функций организма.

Между категориями «ясное сознание» и «кома» находятся промежуточные состояния — оглушение (умеренное и глубокое) и сопор.

бодрствования в сочетании с сонливостью.

котором сохраняются реакции на чрезмерные раздражители, элементы
двигательной активности

и сопротивление вредным воздействиям.

три степени комы: умеренную, выраженную и глубокую.

функций, сохранены зрачковые реакции на свет и корнеальные рефлексы, мышечный

тонус может иметь некоторую тенденцию к повышению.
Больной лежит с закрытыми глазами, произвольных движений в отличие
от сопора нет.

картины дыхательной недостаточности (нарушение ритма, тахипноэ, одышка, тахикардия, цианоз кожи

и слизистых), гемодинамика остается стабильной, зрачковые реакции на свет вялые, дисфагия, мышечный тонус несколько снижен, сухожильные рефлексы снижены, непостоянный двусторонний рефлекс Бабинского.

гемодинамики, диффузной мышечной атонией, отсутствием реакции зрачков на свет в

ряде случаев.
Глубокая кома может перейти в запредельную, при которой отсутствует спонтанное дыхание, прекращается биоэлектрическая активность мозга, зрачки не реагируют на свет.

структурные) и вторичные (метаболические, дисметаболические).
Последние, в свою очередь, делятся на

эндогенные и экзогенные, а
экзогенные — на токсические и инфекционно-токсические.

обширные полушарные инфаркты;
— опухоли первичные, метастатические;
— абсцессы.

эпидуральные гематомы в задней черепной ямке;
— инфаркты ствола и мозжечка;
—

опухоли мозжечка.

травмы (контузия, сдавление мозга).

заболеваниях эндокринной системы (диабетические, гипотиреоидная и др.);

инфекция и др.);
— при интоксикациях (алкогольная, барбитуровая, опиатная и др.).

очагового
поражения головного мозга (обширный геморрагический инсульт, тяжелая черепно-

мозговая травма);

(массивное субарахноидальное кровоизлияние, ЧМТ);

мозга и/или менингеального синдрома (обширный ишемический инсульт,
субарахноидальное кровоизлияние,

опухоль или абсцесс мозга, тяжелые формы
менингитов, энцефалитов, менингоэнцефалитов);

симптомов, возможно, с судорожным синдромом (острая гипертоническая энцефалопатия,
дисметаболические

комы различного генеза).

данных анамнеза, собранного от родственников больного или окружающих, с учетом

характера начала развития комы (внезапное, постепенное), предшествующих жалоб, перенесенных недавно заболеваний и травм, наличия хронических заболеваний, интоксикаций, стрессовых ситуаций и др.

межполушарной щели, конвекситальных субарахноидальных пространствах (КТ).

лабораторные исследования и др.) при экзотоксических комах применяют соответствующие антидоты,

при эндотоксических — проводят дифференцированную терапию выявленной эндокринной патологии или заболеваний внутренних органов. При церебральных комах проводят дифференцированное лечение очагового процесса на фоне продолжающейся базисной терапии. Больные консультируются нейрохирургом, терапевтом, офтальмологом и др. Нейрохирург решает вопрос о хирургическом лечении объемных процессов (гематома, опухоль, абсцесс), контузии мозга, артериовенозной мальформации и др.

Новгород 1999г.
Медицинская радиология Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк Учебник. — 2-е изд., перераб.

и доп. —М.: Медицина, 2000.— 672 с: ил. (Учеб. лит. Для студентовмед. вузов).
«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001