Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Артериальная (эссенциальная) гипертония
Содержание
- 1. Артериальная (эссенциальная) гипертония
- 2. Рождаемость и смертность в РФ на 1000 населения в 1940-1996 гг.
- 3. Слайд 3
- 4. Процентное снижение смертности (возрастно-зависимое) от сердечно-сосудистых заболеваний
- 5. Смертность от сердечно-сосудистых заболеванийЕвропейское общество кардиологов, 95 - 98
- 6. Sever P. J Cardiovasc Pharmacol . 1998;31(suppl
- 7. Симпатическая НСРенин-ангиотензиновая системаНатрий объёмзависимый механизм
- 8. Мониторирование АД
- 9. Ремоделирование левого желудочка при артериальной гипертензии(Ganau А., 1992)
- 10. Классификации уровни АД
- 11. Критерии стратификации рискаФакторы риска• Мужчины >
- 12. Критерии стратификации рискаПоражение органов-мишеней• Гипертрофия левого
- 13. Критерии стратификации рискаАссоциированные клинические состояния ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ•
- 14. Подразделение гипертонической болезни на стадии1-я стадия -
- 15. Осложнения АГ 1. Острый коронарный синдром.2. Острое
- 16. США27.4Канада16.0Австралия7.0Финляндия20.5Шотландия17.5Германия22.5Испания15.5Франция27.0Англия6.0Индия9.0Заир2.5Италия23.4Контроль артериального давления 1. JNC-VI. Arch Intern
- 17. Слайд 17
- 18. Возможные осложнения ГК
- 19. Критерии категорий риска
- 20. Факторы риска артериальной гипертонии1.Избыточное потребление NaCl.2. Избыточное потребление алкоголя.3. Гиподинамия.4.Ожирение.5. Психо-эмоциональное напряжение.
- 21. «Самая большая опасность, которая грозит больному с
- 22. Слайд 22
- 23. ДиуретикиАнтагонистыСа++И АПФβ-блокаторыБлокаторыАIIОсновные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в предотвращении и обратном развитии поражения органов-мишеней доказана
- 24. «ß-адреноблокаторы – величайший прорыв в лечении сердечно-сосудистых
- 25. Основные механизмы антигипертензивного действия бета-блокаторовУменьшение сердечного выброса
- 26. Классификация бета-блокаторовВСА – внутренняя симпатомиметическая активность ВДС – вазодилатирующие свойства
- 27. Ожидаемая продолжительность жизни (лет)Общее количество сердечных сокращений
- 28. АнгиотензиногенАнгиотензин IАнгиотензин IIАльдостеронКинины(брадикинин)Ангиотензин превращающий фермент(кининаза II)Неактивные пептидыИнгибиторыАПФ
- 29. Блокаторы кальциевых рецепторовДигидропиридиновые:1. Нифедипин (адалат, коринфар, кордипин
- 30. ДиуретикСимпатическая НС
- 31. БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТТиазидныедиуретикиИ АПФ,Ингибиторы –A-II рецепторов Бета- блокаторыАнтагонисты кальция(дигидропиридины)НефармакологическиеФакторы:ограничение соли, контроль веса, физические нагрузки.
- 32. ГодыЧастота случаевВпервые выявленный инсультДиуретикиМетопрололВпервые выявленная ИБСДиуретики (n=1625)Метопролол
- 33. Выбор препаратов для лечения гипертонии в зависимости от сопутствующих факторовРекомендации Европейского Кардиологического общества, 2003
- 34. Гипертонический (гипертензивный) криз это внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения.ВОЗ, 1999г.
- 35. Лечение неосложненных гипертонических кризов
- 36. Лечение осложненных гипертонических кризов
- 37. Скачать презентанцию
Рождаемость и смертность в РФ на 1000 населения в 1940-1996 гг.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Процентное снижение смертности (возрастно-зависимое) от сердечно-сосудистых заболеваний и несердечно-сосудистых заболеваний между
1971 и 1990 годами в США.
Слайд 6
Sever P. J Cardiovasc Pharmacol . 1998;31(suppl 2):S1-S4.
Сосуды
Мозг
Почки
Скелетные мышцы
СТРЕСС
ДИЕТА
Артериальная
гипертензия
Поваренная
соль (NaCl)
Чувствительность
к NaCl
G1
P1
Нейрогенная
гиперреактивность
G3
P3
Резистентность к
инсулину
G2
P2
Структура сосудов
P4
G4
Почему эффект антигипертензивного
препарата наблюдается не у всех больных? 
Слайд 7Симпатическая НС
Ренин-ангиотензиновая система
Натрий объёмзависимый механизм
Пациент 1 Пациент 2
Пациент 3
Слайд 11Критерии стратификации риска
Факторы риска
• Мужчины > 55 лет
•
Женщины > 65 лет
• Курение
• Холестерин >6,5 ммоль/л
•
Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин < 65 лет и мужчин < 55 лет)
Слайд 12Критерии стратификации риска
Поражение органов-мишеней
• Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, эхокардиография
или рентгенография)
• Протеинурия и/пли креатининемия 1,2-2,0 мг/дл
• Ультразвуковые
или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки• Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Слайд 13Критерии стратификации риска
Ассоциированные клинические состояния ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Ишемический инсульт
•
Геморрагический инсульт
• Транзиторная ишемическая атака
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
• Инфаркт
миокарда• Стенокардия
• Операции на коронарных сосудах
• Застойная сердечная недостаточность
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
• Диабетическая нефропатия
• Почечная недостаточность (креатинин > 2 мг/дл)
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
• Геморрагии или экссудаты
• Отек соска зрительного нерва
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Слайд 14Подразделение гипертонической болезни на стадии
1-я стадия - отсутствие изменений в
органах мишенях.
2-я стадия - изменения в одном или нескольких органах-
мишенях.3-я стадия - наличие одного или нескольких ассоциированных заболеваний.
Примеры формулировок диагнозов:
Гипертоническая болезнь II стадии. Степень - 3. Дислипедимия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).
Гипертоническая болезнь II стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II функционального класса. Риск 4 (очень высокий).
Слайд 15Осложнения АГ
1. Острый коронарный синдром.
2. Острое нарушение мозгового кровообращения.
3.Гипертоническая энцефалопатия.
4. Почечная недостаточность.
5. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
6. Расслоение аневризмы
аорты.
Слайд 16США
27.4
Канада
16.0
Австралия
7.0
Финляндия
20.5
Шотландия
17.5
Германия
22.5
Испания
15.5
Франция
27.0
Англия
6.0
Индия
9.0
Заир
2.5
Италия
23.4
Контроль артериального давления
1. JNC-VI. Arch Intern Med. 1997;157: 2413-2446.
2. Burt V et al. Hypertension. 1995;26:60-69 3.
Mancia G et al. Eur Heart J. 1999;(suppl L):L14-L19. 4. Кобалава Ж. и соавт. Кардиология. 2000; 12: 68-71.Россия
4.0
Слайд 17
ИССЛЕДОВАНИЕ НОТ
(Hypertension Optimal Treatment)
Цель: определение оптимального уровня
целевого АД для больных с артериальной гипертензиейИсследовано 19193 пациента с исходным уровнем
ДАД 100-115 мм рт. ст.
Установленные целевые уровни АД:
Для больных АГ молодого и среднего возраста 140/80 мм рт. ст.
Для пожилых больных 140/90 мм рт. ст.
Для больных АГ с СД 130/85 мм рт. ст.
Достижение целевого уровня АД с помощью монотерапии удалось только у 1/3 больных.
Соответственно у 2/3 больных АГ для достижения целевого уровня АД была использована комбинированная гипотензивная медикаментозная терапия.
Слайд 20Факторы риска артериальной гипертонии
1.Избыточное потребление NaCl.
2. Избыточное потребление алкоголя.
3. Гиподинамия.
4.Ожирение.
5.
Психо-эмоциональное напряжение.
Слайд 21«Самая большая опасность, которая грозит больному с повышенным артериальным давлением,
— это его обнаружение, потому что в последующем кому-то может
прийти в голову начать его лечить»Murrey, 1931
Слайд 23
Диуретики
Антагонисты
Са++
И АПФ
β-
блокаторы
Блокаторы
АII
Основные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в предотвращении и
обратном развитии поражения органов-мишеней доказана
Слайд 24«ß-адреноблокаторы – величайший прорыв в лечении сердечно-сосудистых заболеваний со времен
открытия дигиталиса 200 лет тому назад»
Из постановления Нобелевского комитета 1988
год.
Слайд 25Основные механизмы антигипертензивного действия бета-блокаторов
Уменьшение сердечного выброса в результате снижения
ЧСС и сократительной способности миокарда
Антирениновое действие (блокада бета-1 рецепторов юкстагломерулярного
аппарата почек)Изменение чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса
Угнетение высвобождение норадреналина из окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон
Слайд 26Классификация бета-блокаторов
ВСА – внутренняя симпатомиметическая активность ВДС – вазодилатирующие свойства
Слайд 27Ожидаемая продолжительность жизни (лет)
Общее количество сердечных сокращений в течение жизни
Человек
Кит
Лошадь
Слон
Кошка
Лев
Мышь
Крыса
Хомяк
Тигр
Жираф
Обезьяна
Осёл
Собака
Сурок
Levine
H.J. 1997 J Am Coll Cardiol 30, 4, 1104-1106
Соотношение ожидаемой
продолжительности жизни и количества сердечных циклов в течение жизни у млекопитающих
102
104
106
108
1010
1012
Слайд 28Ангиотензиноген
Ангиотензин I
Ангиотензин II
Альдостерон
Кинины
(брадикинин)
Ангиотензин
превращающий
фермент
(кининаза II)
Неактивные
пептиды
Ингибиторы
АПФ
Слайд 29Блокаторы кальциевых рецепторов
Дигидропиридиновые:
1. Нифедипин (адалат, коринфар, кордипин и др.).
2. Лацидипин.
3.
Амлодипин (норваск, нормодипин).
Недигидропиридиновые:
1.Дилтиазем (алтиазем, дильрен).
2. Верапамил (изоптин).
Слайд 31БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТ
Тиазидные
диуретики
И АПФ,
Ингибиторы –A-II
рецепторов
Бета- блокаторы
Антагонисты кальция
(дигидропиридины)
Нефармакологические
Факторы:
ограничение соли,
контроль
веса,
физические нагрузки.
Слайд 32Годы
Частота случаев
Впервые выявленный инсульт
Диуретики
Метопролол
Впервые выявленная ИБС
Диуретики (n=1625)
Метопролол (n=1609)
P=0.001
Wikstrand et al.
Hypertension. 1991;17:579-588
Частота выявления ИБС и инсультов в группах пациентов получавших
терапию диуретиками и метопрололом
Слайд 33Выбор препаратов для лечения гипертонии в зависимости от сопутствующих факторов
Рекомендации
Европейского Кардиологического общества, 2003
Слайд 34
Гипертонический (гипертензивный) криз это внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами
и требующее немедленного его снижения.
ВОЗ, 1999г.
