Слайд 1АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж»
Презентация на тему:
Выполнила студентка
3 курса 4 группы
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Иршенко Диана Геннадьевна
Проверил
преподаватель:
Аверьянова Л.И.
Слайд 2Понятие асфиксии
Асфиксия новорожденных –
это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания, нерегулярными или
неэффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной
деятельности.
Слайд 3Материнские факторы
острая гипоксия в родах у матери вследствие
шока, декомпенсации соматических
заболеваний, отравления;
общий наркоз у матери, а также прием
анальгетиков за 4
часа и менее до родов;
кесарево сечение;
преждевременные или запоздалые роды;
безводный промежуток более 24 часов или менее 6 часов;
стремительные роды.
Слайд 4Плацентарные факторы
преждевременная отслойка нормально
предлежащей плаценты;
разрывы матки;
нарушение
плацентарно-плодного кровообращения при тугом обвитии,
истинных узлах, натяжении малой по длине пуповины, выпадении ее петель,
прижатии ее головой к стенке родовых путей.
Слайд 5Плодовые факторы
тазовое предлежание плода;
болезни сердца, легких и мозга плода;
несоответствие головки
плода размерам малого таза матери.
Слайд 6Причины острой асфиксии
Выделяют 5 ведущих механизмов:
Неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты
(в частности, гипер- или гипотензионный синдром у матери любой этиологии);
Ухудшение
оксигенации крови матери при анемиях, сердечнососудистой и дыхательной недостаточности у матери;
Нарушение газообмена через плаценту при ее отслойке и предлежании;
Прерывание кровотока через пуповину (узлы, сдавление, выпадение петель пуповины);
Невозможность самостоятельного адекватного дыхания ребенка (пороки развития, поражение ЦНС, медикаментозная терапия матери и др.).
Слайд 7Классификация
Согласно МКБ Х выделяют:
Асфиксия при родах:
Тяжелая асфиксия при рождении;
Средняя и
умеренная асфиксия при рождении;
Неуточненная асфиксия.
Слайд 8Шкала Апгар
Представляет собой шкалу клинического состояния новорожденного через 1 и
5 минут после рождения.
Слайд 9Клиника
среднетяжелой асфиксии
При рождении:
нормальное дыхание не устанавливается в течение 1 минуты;
ЧСС
более 100 мин-1;
незначительный мышечный тонус;
слабая реакция на раздражение;
оценка по шкале
Апгар в 1 мин. 4-6 баллов;
умеренно выраженый синдром угнетения ЦНС;
крик малоэмоционален;
кожа цианотичная (при оксигенации розовеет, но акроцианоз сохраняется);
тахикардия;
приглушение тонов сердца;
дыхание ритмичное, с подвдохами.
Слайд 10Клиника тяжелой асфиксии
При рождении:
пульс менее 100 мин-1;
дыхание отсутствует или затруднено;
кожа
бледная;
атония мышц;
оценка по шкале Апгар 0-3 балла;
физиологические рефлексы угнетены;
кожа цианотично-бледная
или бледная,
при оксигенации медленно восстанавливается;
аспирация околопложных вод с меконием
(который отходит до или во время родов).
Слайд 12Ранние осложнения
поражение мозга (отек, кровоизлияния, некроз);
поражение ССС (легочная гипертензия, транзиторная
ишемия миокарда, сердечная недостаточность, шок);
поражение почек (преренальная почечная недостаточность, кортикальный
некроз, отек интерстиция);
поражение легких (отек, легочное кровотечение, аспирационный синдром, вотричный дефицит сурфактанта, пневмония);
поражение ЖКТ (динамическая кишечная непроходимость, парезы, некротизирующий энтероколит);
анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром.
Слайд 13Поздние осложненя
неврологические:
гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
гипертензионно-гидроцефальный синдром;
судорожный синдром;
перивентрикулярная лейкомаляция;
инфекционные:
пневмонии, менингит, сепсис;
последствия кислородотерапии:
бронхолегочная дисплазия;
ретинопатия.
Слайд 14Лечение
Асфиксия новорожденных - терминальное состояние, выведение из которого требует использования
общепринятых реанимационных принципов (АВС-реанимация):
А - освобождение, поддержание свободной проходимости дыхательных
путей;
В - обеспечение адекватного дыхания с помощью ВВД или ИВЛ;
С - восстановление и поддержание сердечной деятельности, центральной и периферической гемодинамики.
Слайд 26Лечение
Основные группы препаратов:
антигипоксанты
антиоксиданты;
корректоры метаболических расстройств;
корректоры гемодинамических расстройств;
оксигенотерапия.
Слайд 28Прогноз
Доношенные дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, имеют высокую летальность (10-20%)
и частоту психоневрологических отклонений при катамнестическом обследовании, но необходимо отметить,
что отдаленный прогноз в большей степени зависит от характера течения антенатального — периода, чем от тяжести острой гипоксии. Важнейшее значение для прогноза имеет плановая этапная реабилитация детей, родившихся в асфиксии.