жара аурулары. Синдромдық негізде диагностика, ем және профилактика жүргізу. Диспансерлік
бақылау.Орындаған: Шакилова А
Тексерген: Нуранова Г.А.
Астана – 2016 ж.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
“Астана Медицина Университеті ” АҚ
Содержание
- 1. “Астана Медицина Университеті ” АҚ
- 2. Жоспар:Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы (анықтама).Этиологиясы.Жіктелуі.Патогенез.Синдромдық негізде диагностика.Емі және профилактикасы.Диспансерлік бақылау.
- 3. Асқазан мен он екі елі ішектің ойық
- 4. ЭтиологиясыАсқазанның функциональдық бұзылысы (созылмалы гастрит, гастродуоденит);А пепсиноген,
- 5. Клиникалық жіктелуі:Орны бойынша:Асқазан: медиогастральды, пилороантральды.Он екі елі
- 6. Клиникалық мерзімі мен эндоскопиялық сатысыАсқыну: жаңадан пайда
- 7. Ауырлығы бойынша: Жеңіл;Орташа;Ауыр Асқынулар:Қан кету;Пенетрация;Тесілу;Стеноз;Перивисцерит.
- 8. Патогенезі:Асқазанның басты клеткаларыП 13 хромосомадағы А пепсиноген гендері Х хромосома әсеріАгрессиялық әсерлі А пепсиногендер түзілісі
- 9. Агрессивті асқазан сөлінің он екі елі ішекке
- 10. Синдромдық негізде диагностика:Ауырсыну синдромы: ауырсыну ырғағы (Мойниган
- 11. Жалпы өзгерісі:Бала горизонтальды; кейде амалсыз мәжбүрлік қалыпта; Ұрысқақ;жылауық;өте мазасыз.Астено вегетативті синдром:Аса тершеңдік; айқын қызыл дермографизм;Брадикардия; гипотония.
- 12. Пальпаторлық көріністер:Беткей түрде көбіне іш бұлшықетерінің қаттыланғаны
- 13. Эндоскопиялық көрінісі:І кезең: шырышты қабатт кемістігі, төңірегі
- 14. Диагностика:ЖҚА: (анемия, лейкопения, салыстырмалы нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз,
- 15. ПЦР әдісімен биологиялық материалдағы Helicobacter pylori ді
- 16. Дифференциалды диагностика
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Емі және профилактикасы:Емдеу мақсаттары:АЖА мен ұлтабардағы белсенді
- 20. Дәрі дәрімексіз емдеу: (диета)5-7 күнге арналған №1А
- 21. Дәрі дәрімекпен емдеу:Эрадикациялық бірінші емдеу желідегі дәрі
- 22. ППИ:Омепрозол жаңа туған нәрестелерге 700 мкг/кг
- 23. Үшкомпонентті терапияОмепразол – 20 мг ( немес
- 24. Квадротерапия (висмут трикалия дицитрат)4-8 мг/кг (мак. 120
- 25. ПрокинетиктерДомперидон 0,25-1,0 мг/кг күніне 3-4 рет тамақтан 20-30 мин бұрын. Ем ұзақтығы 2 апта.
- 26. М холинорецепторларының блокаторлары:Гиосцин бутилбромид 10 мг 3рет
- 27. Антацидтер:Алюминия гидроксиді+магния гтдроксиді: 2-5 жас 5 мл
- 28. Н2 гистамин рецепторларының блокаторларыРанитидин ішке тәулігіне 2-4
- 29. Диспансерлік бақылау:ЖТД/ педиатр қарауы 1 рет кварталына,
- 30. Скачать презентанцию
Жоспар:Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы (анықтама).Этиологиясы.Жіктелуі.Патогенез.Синдромдық негізде диагностика.Емі және профилактикасы.Диспансерлік бақылау.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1“Астана Медицина Университеті” АҚ
Балалардағы асқазан мен он екі елі ішектің
Слайд 2Жоспар:
Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы (анықтама).
Этиологиясы.
Жіктелуі.
Патогенез.
Синдромдық негізде
диагностика.
Емі және профилактикасы.
Диспансерлік бақылау.
Слайд 3Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы
Бұл, созылмалы қайталау
ремиссия түрінде жүріп, түрлі клиникалық сипатпен көрініс тауып, асқазан мен
он екі елі ішектің (ұлтабардың) шырышты қабатында ойық жараның пайда болуымен ерекшеленетін ауру.
Слайд 4Этиологиясы
Асқазанның функциональдық бұзылысы (созылмалы гастрит, гастродуоденит);
А пепсиноген, С пепсиногеннің қанда
жоғары болуы;
Нelicobacter pylori;
Тұқымқуалаушылық;
НLA жүйесіінің В5, В12, антигендеріне байланысты болуы мүмкін;
Даму
қаупі жоғары 0 (I) Rh+ қан тобында.
Слайд 5Клиникалық жіктелуі:
Орны бойынша:
Асқазан: медиогастральды, пилороантральды.
Он екі елі ішек: бульбарлы, бульбарлыдан
кейінгі.
Бірлескен асқазан мен ұлтабардың ойық жаралары.
Этиологиясы бойынша:
Helicobacter pylori-мен байлынысты.
Helicobacter pylori-мен
байланыссыз.
Слайд 6Клиникалық мерзімі мен эндоскопиялық сатысы
Асқыну:
жаңадан пайда болған ойық жара;
эпителий пайда бола бастауы;
Асқынудың азаюы:
ойық жараның тыртықсыз жазылуы;
тыртық
ойық жараның өзгеруі.Ремиссия
Слайд 7Ауырлығы бойынша:
Жеңіл;
Орташа;
Ауыр
Асқынулар:
Қан кету;
Пенетрация;
Тесілу;
Стеноз;
Перивисцерит.
Слайд 8Патогенезі:
Асқазанның басты клеткалары
П 13 хромосомадағы А пепсиноген гендері
Х хромосома
әсері
Агрессиялық әсерлі А пепсиногендер түзілісі
Слайд 9Агрессивті асқазан сөлінің он екі елі ішекке құйылуы
Асқазанның функциональдық бұзылыстары
Helicobacter
pylori
12 елі ішектегі метаплазия
Антральдық гастрит
Дуоденит, гастродуоденит
Асқазан және 12 елі
ішектің ойық жарасы 
Слайд 10Синдромдық негізде диагностика:
Ауырсыну синдромы: ауырсыну ырғағы (Мойниган ырғағы); ашығу-ауыру →
тамақтан соң тынышталу → ашығу → ауырсыну.
Ауырсыну сезімі ұстамалы сипатты,
кесу, шаншу тәрізді, бұрап ауыруы, жедел ағымды, кенет, жиі түнгі ашығу сезімі.Көп жағдайда ауырсыну: арқа, бел, эпигастрий аумағына беріледі.
Слайд 11Жалпы өзгерісі:
Бала горизонтальды;
кейде амалсыз мәжбүрлік қалыпта;
Ұрысқақ;
жылауық;
өте мазасыз.
Астено вегетативті
синдром:
Аса тершеңдік;
айқын қызыл дермографизм;
Брадикардия;
гипотония.
Слайд 12Пальпаторлық көріністер:
Беткей түрде көбіне іш бұлшықетерінің қаттыланғаны байқалады;
Терілік гиперстезия
аумақтары (Захарьин Гед нүктелері) білінеді.
Мендель симптомы оң.
Диспепсиялық синдром:
лоқсу;
құсу;
қыжыл;
кекірік;
іш
қатуы.
Слайд 13Эндоскопиялық көрінісі:
І кезең: шырышты қабатт кемістігі, төңірегі шектелген қызарған ойыс,
жара түбінде сары, жасыл түсті серозды жабын.
ІІ кезең: кемістік эпителийі
жазыла бастаса, қызарған төңірек азайып, ісіну қайтады.ІІІ кезең: шырыш кемістігі анықталмайды, айқын дуоденит және жара орнының репарация ізі сызық тәрізді тыртық не грануляциялық тін.
IV кезең: шығым жоқ, жағдайы қанағаттанарлық.
Слайд 14Диагностика:
ЖҚА: (анемия, лейкопения, салыстырмалы нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз, асқынулар болса лейкоцитоз).
Қанның
биохимиялық талдауы: (жалпы ақуыз деңгейінің төмендеуі, диспротеинемия, сидоропения, холестерин, билирубин
деңгейінің өзгеруі, трансамианаз жиі ұлтабардың ойық жара ауруы кезінде).Копрограмма: (қайталамалы мальабсорбция белгісі).
Нәжістегі жасырын қанды анықтау.
Слайд 15ПЦР әдісімен биологиялық материалдағы Helicobacter pylori ді анықтау;
Биопаттын гистологиялық зерттеуі;
ФЭГДС:
(ойық жара ауруын, тыртықты немесе малигнизацияны табу).
Мамандар кеңесі.
Слайд 19Емі және профилактикасы:
Емдеу мақсаттары:
АЖА мен ұлтабардағы белсенді қабынуды тоқтату;
Ауыру және
диспепсиялық белгілерді тоқтату;
H. pylori ді эрадикация;
Асқазан сөлінің қышқылдық протеолитикалық басқыншылығын
төмендету;Репарация үрдістерін жеделдету және ойық жара ақауын жазылту;
Асқынулардың және аурудың рецидивтері пайда болуының алдын алу.
Слайд 20Дәрі дәрімексіз емдеу: (диета)
5-7 күнге арналған №1А диетасы: сүт(іше алған
жағдайда), балғын ірімшік, кисель, желе, тұз аз қосылған шырышты және
ұсатылған жармалар мен сүттен жасалған көже.14 күнге арналған №1Б диетасы: диетаны кеңейтумен кептірілген нан, ет, балық, ботқалар, сүт пен жармалардан пісірілген көжелер.
Слайд 21Дәрі дәрімекпен емдеу:
Эрадикациялық бірінші емдеу желідегі дәрі дәрімектері:
ППИ+амоксициллин+имидазол (метронидазол, тинидазол);
ППИ+амоксициллин+кларитромицин;
Висмут
тұздары+амоксициллин+имидазол.
Үш компонентті емдеудің ұзақтығы – 10 күн.
Слайд 22ППИ:
Омепрозол жаңа туған нәрестелерге 700 мкг/кг 1 рет, қажет
болған жағдайда 7-14 күннен кейін 1.4 мг/кг ға дейін.
1
айдан 2 жасқа дейін 700 мкг/кг күніне 1 рет, қажет болған жағдайда 3 мг/кг ға дейін ( максималды 20 мг); дене массасы 10-20 кг балаларға күніне 1 рет 10 мг нан, қажет болған кезде күніне 1рет 20 мг ға дейін;
Дене массасы 20 кг нан астам балаларға күніне 1 рет 20 мг нан, қажет болған кезде 40 мг ға дейін.
12-18 жастағы балаларға күніне 1 рет 40 мг нан.
Слайд 23Үшкомпонентті терапия
Омепразол – 20 мг ( немес лансопрозол 30 мг,
эзомепрозол 20 мг)+ кларитромицин 7,5 мг/кг (мак.-500 мг)+ амоксициллин 20-30
мг/кг (мак.-1000 мг) метронидазол 40 мг/кг (мак. 500 мг).
Слайд 24Квадротерапия (висмут трикалия дицитрат)
4-8 мг/кг (мак. 120 мг) 3 рет
күніне, тамақтан 30 мин бұрын, және 4 ші рет тамақтан
2 сағаттан соң, ұйықтар алдында, ішке.12 жастан жоғары 120 мг 4 рет (тамақтан 30мин бұрын және ұйықтар алдында) немесе 240 мг 2 рет тәулігіне; 8 -12 жас 120 мг 2 реттәулігіне; 4-8 жас 8 мг/кг тәулігіне 2 рет. Курс 4-8 апта. Келесі 8 апта бойы құрамында висмуты бар препараттарды қабылдамаған жөн. Қайталамалы курс 8 аптадан соң.
Слайд 25Прокинетиктер
Домперидон 0,25-1,0 мг/кг күніне 3-4 рет тамақтан 20-30 мин бұрын.
Ем ұзақтығы 2 апта.
Слайд 26М холинорецепторларының блокаторлары:
Гиосцин бутилбромид 10 мг 3рет тәулігіне тамақтан 20-30
мин бұрын.
Платифиллин: 1-5 жас 0,015 мл/кг, 6-10 жас 0,0125 мл/кг,
11-14 жас 0,01 мл/кг.Дротаверин 2% 6 жасқа дейін бір реттік доза 10-20 мг(мак.тәуліктік доза 120 мг); 6-12 жас бір реттік – 20 мг, (мак. Тәуліктік доза 200 мг).
Слайд 27Антацидтер:
Алюминия гидроксиді+магния гтдроксиді: 2-5 жас 5 мл 3 рет күніне,
5-12 жас 5-10 мл 3-4 рет күніне, 12-18 жас 5-10
мл 4 рет күніне.
Слайд 28Н2 гистамин рецепторларының блокаторлары
Ранитидин ішке тәулігіне 2-4 мг/кг 2 рет
(мак.300 мг).
Фамотидин ішке дене массасы 10 кг балаларға 1-2
мг/кг тәулігіне; 12 жастан жоғары 20 мг 2 рет тәулігіне.
Слайд 29Диспансерлік бақылау:
ЖТД/ педиатр қарауы 1 рет кварталына, кейін тұрақты ремиссия
сатысында 2 рет жылына.
Гастроэнтеролог 2 рет жылына.
Отоларинголог, стоматолог 2 рет
жылынаЖҚА, БХ қан анализі (билирубин, АЛТ, АСТ, жалпы белок, амилаза) 2 рет жылына.
ФГДС биопсиямен 2рет жылына алғашқы 3 жыл, кейін 1 рет жылына.
ЭКГ, УДЗ ОБП көрсеткіштер бойынша.
