Автор: Резникова Д. П. Группа СВ-42 Преподаватель: Трошина Н

лимфосаркома

эктопаразитов, вакцинирован по плану. На протяжении года животное лечили от

хронической почечной недостаточности с помощью беназеприла (Fortekor, 0,5 мг/кг/сутки) и коммерческого диетического корма. 

За десять дней до поступления кот, охотясь, упал с большой высоты. Через три дня хозяева обратили внимание на кровоизлияние в левом глазу. Кровоизлияние лечили каплями Бета-Септиген (атропин, гентамицин и бетаметазон), но без эффекта — геморрагия не исчезла.

адекватная реакция, никаких затруднений при перемещении замечено не было.
Офтальмологическое

исследование левого глаза выявило отсутствие зрачкового рефлекса и защитного рефлекса моргания.
Наблюдаются необильное слизисто-гнойное отделяемое из глаз и невыраженный, но генерализованный отёк эндотелия роговицы.
В передней камере глаза визуализируется гипопион.
Зрачок деформирован.
Радужка геморрагическая, с утолщённым корнем.
Эффект Тиндаля присутствует, но не выражен. 
Флуоресцеиновый тест отрицательный. Измерение внутриглазного давления с помощью Тонопена выявило гипертензию — 34 мм рт. ст.
Биомикроскопия левого глаза подтверждает описанные выше нарушения (в основном утолщение радужки и вентральную инфильтрацию).
Глазное дно при проведении прямой и непрямой офтальмоскопии не визуализировалось.

Клинический осмотр

Левый глаз при первой консультации. Отмечается наличие увеита в сочетании с лёгким конъюнктивитом

защитный рефлекс моргания присутствует, внутриглазное давление в пределах нормы (10

мм рт. ст.).
При биомикроскопии какой-либо аномалии в передней камере глаза не выявлено.
При исследовании глазного дна методом непрямой офтальмоскопии никаких нарушений, в том числе следов кровоизлияния на сетчатке, не обнаружено.

гипертензией, в сочетании с лёгким слизисто-гнойным конъюнктивитом. Деформация и утолщение

радужки, а также отсутствие повреждений в области правого глаза указывают на опухолевый процесс в левом глазу. В связи с этим возникло предположение о меланоме радужки или внутриглазной односторонней лимфосаркоме. Настоящая картина более характерна для внутриглазной саркомы.
Учитывая возраст животного, рассматривалось предположение о системной артериальной гипертензии как о причине кровоизлияния в глаз. Однако кровоизлияние в переднюю камеру глаза не считается патогномоничным признаком артериальной гипертензии. Кроме того, в правом глазу признаков гипертензии не выявлено. Следовательно, это предположение неубедительно.

неомицином и полимиксином В (Tevemyxine collyre, три раза в день),

а также гипотензивным средством, содержащим дорзоламид и тимолол (Cosopt collyre, три раза в день), что облегчило состояние животного и позволило устранить конъюнктивит. Ввиду необходимости назначения анестезии, а также принимая во внимание возраст животного, было проведено клиническое и биохимическое исследование крови. Клинический анализ крови, при котором основное внимание было акцентировано на количественном содержании форменных элементов и лейкоформуле, соответствовал норме. Изменение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови и гиперкалиемия соответствовали течению хронической почечной недостаточности. Повышение уровня аланинаминотрансферазы в рамках офтальмологической консультации не обсуждалось. Уровень кальция в крови не определяли в связи с тем, что паранеопластическая гиперкальциемия при лимфоме у кошек, в отличие от собак, не описана. Для выявления метастазов была проведена рентгенография грудной клетки (прямая и боковая проекции), но каких-либо отклонений не выявлено.

затем коту провели оксигенацию через маску в течение пяти минут.

Через

10 минут после премедикации начали индукционную анестезию изофлюраном (Aerrane) через маску. Одновременно с индукционной анестезией однократно ввели цефалексин (Rilexine, 15 мг/кг в/в). Затем животное интубировали и подвергли общей газовой анестезии, которую поддерживали смесью изофлюрана и кислорода. Аналгезии добивались с помощью инъекции бупренорфина (Nemgesic) из расчета 10 мкг/кг в/в. Инфузионная терапия включала растворы коллоидов (Volupen, 5,0 мл) и кристаллоидов (NaCl 0,9%, 4,0 мл/кг/час) во время операции и во время дальнейшего нахождения в стационаре.

два века к кожному покрову с помощью нейлоновой нити 4/0.

Препаровку глазного яблока и периокулярных структур (конъюнктивы и мышц) осуществляли тупым способом. Оптический нерв фиксировали гемостатическим пинцетом с последующим наложением лигатуры из плетёной рассасывающейся нити 2/0 (Vicril). Затем иссекли третье веко с дополнительной слёзной железой и тарсальную пластинку верхнего и нижнего век. Плетёной рассасывающейся нитью (Vicril) 3/0 наложили подкожный прерывистый узловатый шов. Такой же, но быстро рассасывающейся нитью шили веки и место проведения кантотомии.

60 мкг в/в для быстрого выведения животного из наркоза. Кот

был возвращён владельцам в этот же вечер с предписанием курса антибиотика — энрофлоксацина (Байтрил) из расчёта 5,0 мг/кг/сутки перорально, одну дозу на шесть дней, и рекомендацией ношения защитного воротника.

радужки, части склеры и роговицы, а также полная обструкция иридокорнеального

угла. Присутствуют обширные зоны кровоизлияний с некрозами, окружённые воспалительным инфильтратом, обогащённым лимфоцитами и плазмоцитами. В некротизированном очаге отмечается наличие бластных, круглых, неопознанных и опухолевых клеток с цитонуклеарной атипией. Картина опухолевых клеток очень напоминает лимфосаркому, но выраженный некроз не позволяет исключить ахроматичную (беспигментную) меланому радужки или метастазирование в глаз круглоклеточной опухоли.

Гистологический срез левого глаза под микроскопом (×2,5). Некротические очаги и геморрагии, связанные с наличием опухоли (черные стрелки)

Гистологический срез левого глаза под микроскопом (×40). Большое количество круглых, больших, изолированных и низкодифференци- рованных опухолевых клеток (стрелки)

проведения хирургической операции. Общее состояние пациента удовлетворительное, лучше, чем до

энуклеации глаза. Послеоперационная рана без осложнений. Обследование правого глаза выявило слегка пигментированное образование малого размера в височной области радужки. Внутриглазное давление (10 мм рт. ст.), а также состояние роговицы, передней камеры и глазного дна соответствовали норме. На основании данных истории болезни, было выдвинуто предположение о наличии в радужке лимфомы.

Правый глаз через 20 дней после первичной консультации. Обнаружены образования небольшого размера в височной области радужки.

первичной лимфомы и проведения химиотерапии. Дополнительных методов исследования по определению

локализации лимфомы проведено не было. Тем не менее владельцы приняли предложение о проведении химиотерапии. Кот получил инъекцию L-аспарагиназы (Kidrolase) из расчёта 400 МЕ/кг в/м спустя неделю после обнаружения образования. Повреждение глаза полностью регрессировало. Животное погибло вследствие обострения почечной недостаточности, через две недели после начала химиотерапии. Вероятнее всего, летальный исход не является следствием терапии, поскольку L-аспарагиназа не обладает нефротоксичностью.

методом для окончательной верификации опухоли считается гистоморфологический анализ.
Лимфома глаза у

кошки, иногда первичная, преимущественно проявляется билатерально, но не синхронно.
При лимфоме глаза лечение проводят системно. Оптимальным методом считается полихимиотерапия.

Бугама, П. Коппен