Багато- та маловоддя. Особливості перебігу вагітності та пологів

групи
Байцим Аліна

найважливіших складових вагітності. Вони дають маляті можливість:  • рости і розвиватися  •

рухатися  • харчуватися
Навколоплідні води мають слаболужну реакцію, низька питома вага і невелику в’язкість. До кінця вагітності в навколоплідної рідини міститься стабільна кількість мінеральних речовин (в мг на 100 мл рідини): натрію — 175,3, хлору — 363, калію — 27, фосфору — 2,46, кальцію — 7,35.

нерівномірно. Так, в 10 тижнів вагітності обсяг амніотичної рідини становить

у середньому 30 мл, в 13-14 тижнів - 100 мл, у 18 тижнів - 400 мл і т.д. Максимальний обсяг відзначається до 37-38 тижнів вагітності, в середньому складаючи 1000-1500 мл. До кінця вагітності кількість вод може зменшитися до 800 мл. При переношуванні вагітності (41-42 тижнів) спостерігається зменшення обсягу амніотичної рідини (менше 800 мл).

у жінки цукрового діабету;
при інфекційних захворюваннях;
захворювання нирок;
серцево-судинні захворювання;
резус-конфлікт у матері

і дитини;
багатоплідна вагітність (причому нерідко багатоводдя одного плоду поєднуватися з маловоддям іншого);
великий плід;
зниження видільної функції плода;
порушення функції заковтування (в кінці вагітності дитина щодня поглинає близько 4 л навколоплідних вод, які повністю оновлюються через кожні 3 години);
при вадах розвитку плоду.

(внаслідок високого стояння діафрагми);
почастішання пульсу;
набряки ніг;
обсяг живота на рівні пупка

досягає 100-120 см і більше;
живіт при багатоводді може посилено покриватися розтяжками;
часто чується виразне булькання всередині живота (флуктуація).

36% жінок виникає блювота;
неправильні положення і передлежання плоду діагностують у

6,5% жінок;
може розвиватися фетоплацентарна недостатність і, отже, хронічна гіпоксія і загибель плода;
можливі вади розвитку центральної нервової системи плода і шлунково-кишкового тракту;
якщо причиною багатоводдя з'явився інфекційний процес, можливе інфікування плоду;
у 38,4% жінок виникають кровотечі (при гострому багатоводдя – 41,3%, при хронічному – 6,2%);
пізні гестози спостерігаються у 5-20% вагітних з багатоводдя;
раннє вилиття навколоплідних вод і передчасні пологи;
можливе випадання ручки або ніжки плоду або пуповини під час пологів;
показання до кесаревого розтину (з причини збільшеного простору всередині матки дитина часто приймає неправильне положення: поперечне, косе, тазове);
через перерозтягнення матки може виникати слабкість родової діяльності, передчасне відшарування плаценти, післяпологові кровотечі та інші ускладнення.

результатами ультразвукового дослідження. З моменту виявлення патології майбутня мама повинна

перебувати під постійним медичним наглядом. Якщо немає вираженого розладу кровообігу і дихання (легка і середня ступінь багатоводдя), лікарі прагнуть зберегти вагітність до її фізіологічного завершення. В іншому випадку виникає необхідність дострокового розродження, так як ситуація може становити загрозу для життя жінки.
Лікування багатоводдя включає антибіотикотерапію при вірусної етіології, імуномодулюючу терапію, призначення діуретичних засобів і вітамінів, абдомінальний амніоцінтез. Як правило, призначають гипотиазид, вітаміни групи В, в окремих випадках – антибіотики широкого спектру дії (крім тетрацикліну), бийохинол. При слабкості пологової діяльності призначають відповідне лікування.

зустрічається набагато рідше, ніж багатоводдя. Дані УЗД допомагають поставити діагноз,

визначити стан і кількість навколоплідних вод. 
Форми багатоводдя:  Раннє - діагностують за допомогою УЗД у строки від 16 до 20 тижнів вагітності, воно обумовлене функціональною неспроможністю плодових оболонок.  Пізнє - виявляють після 26 тижнів вагітності, коли маловоддя настає внаслідок гідрорреі через часткове допологового розриву плодових оболонок, зустрічається в 24% спостережень. 

від віку жінки, наявності попередніх вагітностей і пологів, але при

цьому досить часто поєднується із загрозою переривання або інфекційно-запальними захворюваннями (наприклад, токсоплазмоз, хламідіоз). Підвищується ризик виникнення зменшеного кількості навколоплідних вод, якщо у майбутньої мами гестоз (пізній токсикоз вагітних), підвищений артеріальний тиск, гінекологічні захворювання, хвороби нирок і сечовидільної системи. Хронічна гіпоксія плода також іноді призводить до такого діагнозу. Це виникає через недостатній розвиток легенів і нирок дитини, які грають першу роль у виробленні навколоплідних вод на останніх місяцях вагітності.

найменшому ворушіння дитинки.
Іноді це проявляється невідповідністю розміру матки і термінами

наявної вагітності.
Постійні ниючі болі безпосередньо внизу живота.
Часта нудота.
Сильна слабкість.
Відчуття сухості в роті.

жінок з таким діагнозом дитина народжується з різним ступенем гіпотрофії;
зміни

в нормальних показниках кардіотокографії плода.
Наслідки вираженого маловоддя у вагітних:
різко зростає ймовірність народження дитини з підвищеним ступенем гіпотрофії (затримка росту);
іноді виникає передчасне дозрівання плаценти, як наслідок, поживних речовин плід починає отримувати ще менше і це посилює його стан;
значні зміни в показниках КТГ плода;
вкрай небезпечний цей діагноз на 18-26 тижні вагітності, стабільний розвиток маловоддя на цьому терміні призводить до передчасних пологів, загибелі дитини в утробі або новонародженого в перші години (дні) життя;

гінеколог в першу чергу повинен встановити причини появи зменшеного кількості

навколоплідних вод. Для цього вагітна здає аналізи: ультразвук, доплерографія, мазки і кров на наявність інфекцій, КТГ плода. Після того, як результати відомі, можна говорити про рівень маловоддя, захворюваннях і розвитку дитини в утробі. В залежності від інтенсивності виниклої небезпеки призначається комплексне лікування. При вираженому зменшенні навколоплідних вод вагітна лягає в стаціонар, де її лікуванням займаються професіонали. Якщо ступінь тяжкості досить висока, то лікар може прийняти рішення про екстрене кесаревому розтині.

пологів, інакше, дитинка не зможе вижити. Розрив плодового міхура і

відходження навколоплідних вод знаменують собою початок пологів і в ідеалі повинні відбуватися вчасно. Передчасне відходження вод говорить про ранній початок пологів і повинно бути приводом для термінового звернення до лікарні. Також слід негайно сказати лікареві про подтекании вод, якщо у вас виникають відповідні підозри. У такому випадку плодовий міхур надривається в верхній боковій частині, і з отвору невеликими порціями підтікає амніотична рідина.
Зелені води. У нормі плідні води прозорі, немов вода. До кінця вагітності вони можуть трохи мутнеть і містити білясті пластівці, адже малюк «линяє»: з шкіри сходять пушкове волосся лануго і клітини епідермісу, а також первородне мастило. Такі води є нормальними і створюють сприятливе середовище проживання для малюка. Але коли дитинка відчуває нестачу кисню (який лікарі називають гіпоксією плода), може відбуватися рефлекторний викид меконію з прямої кишки. У такому випадку води стають зелені або коричневі і представляють певну небезпеку для малюка.