Башкирский государственный медицинский университет Кафедра педагогики и

Липатова Елена Ефратовна

здравоохранении
Биоэтика - В.Р. Поттера
Современный этап развития медицинской этики -

этических проблем, возникающих с развитием и использованием в здравоохранении высоких

Биоэтика
По

(1911-2001) В.Р. Поттер вводит в научный обиход термин "биоэтика" и

Идея В.Р. Поттера
1. Не все то, что возможно технически, правильно с моральной точки зрения.
2. Необходимо контролировать вмешательства в природу и окружающую среду, включая животный мир и человека.

Южной Дакоте
(г. Брукингс), а затем - магистратуру в Висконсинском

Многие годы В. Р. Поттер работал в Висконсинском университете сначала профессором онкологии, а затем - ассистентом директора лаборатории МакАрдла. В 50-х годах В. Р. Поттер одним из первых продемонстрировал положительный терапевтический эффект комбинации ингибиторов клеточного роста и химиотерапии при лечении рака. В. Р. Поттер за достижения в области биохимии, исследования проблемы рака и развития биоэтики был удостоен наград: Поля-Левиса, Бертнера, Клоуса, Нобелевского фонда, Бристоля-Мейра, Международного общества по биоэтике

биохимии и исследований рака и 50 статей и книг по

этических проблем, возникающих в связи с бурным развитием медицинских, биологических

Коитиро Мацуура
Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека (2005

точными и гуманитарными науками или, если быть более точным, мост

пункт или цель, или первичное видение было таковым: использовать биоэтику

– мост в будущее.
Рабочее значение: биоэтика – мост (связующее звено)

во внимание истинное значение биоэтики и расширить свои исследования и

языка. Затем первоначальное значение слова “биоэтика” стало эксплуатироваться специалистами в

она не имеет функции «строительства моста».
“Она была выделена в отдельную

которая соединит знание и размышление. Биоэтику следует рассматривать как кибернетический

С 70х годов XX столетия начался новый V этап развития медицинской этики - биоэтика. Биоэтика возникла из соединения философии и медицины, но превратилась в практическую философию, дающую возможность мудрому врачу подняться до божественных высот при решении вопросов жизни и смерти.

Биоэтика выбрала в себя самые высокие и самые гуманные религиозные установления.
Некоторые законы и принципы, выработанные биоэтикой, оказались настолько важными для человеческого сообщества, что явились толчком для принятия различных законов.

Нарушение законов, принципов, правил медицинской этики, изложенных в международных, национальных, профессиональных этических кодексах, декларациях, присягах, клятвах, карается моральным осуждением коллег, презрением пациентов, их родственников, социального окружения.

Нарушение государственных законов по вопросам медицинской этики (неоказание помощи, эвтаназия, медицинская тайна и др.) карается по решению суда в рамках гражданского или уголовного права в зависимости от тяжести последствий этого нарушения.

Возникновение биоэтики ( по Силуяновой И. А.1997)
Профессор Эдмунд Д. Пеллегрино, директор Института этики им. Кеннеди в Джорджтаунском университете (Вашингтон), констатирует, что принципиальные изменения в традиционной медицинской этике, которые привили к возникновению биоэтики, начались “раньше всего и отчетливее всего в США”.

1969г. – образование исследовательского центра в области биоэтики – Института общества, этики и наук о жизни (Гастингский Центр, штат Нью-Йорк).
1971г. - образование Института этики им. Кеннеди в Джорджтаунском университете (штат Вашингтон)
1972г. - публикация билля о правах пациентов Американской ассоциацией госпиталей.

1974-1978гг.–организация национальной комиссии по защите человека как субъекта биомедицинских и бихевиористских исследований.
1978г. – выход Энциклопедии по биоэтике (4 тома)
1980г. – создание президентской комиссии по изучению этических проблем в медицине и науках о поведении.

Уиклер, Д. Брок, А. Каплан, Р. Деджордж, Б. Герт, Р. Вич, написавшие специально для России краткий очерк современной биоэтики в США, полагают, что к возникновению американской биоэтики привели два фактора.
Во-первых, социально-политические события конца 60 начала 70х годов: общественное движение за гражданские права черных американцев, споры вокруг участия США в войне во Вьетнаме, компании признания интересов “женщин, американских индейцев, инвалидов, умственно неполноценных”. По мнению авторов “Билль о правах пациентов” утвержден благодаря активной работе членов общественного движения “за права пациентов”.

Во-вторых, набирающие силу изменения в медицинской науке и технологии. “Например, широкое использование аппаратов искусственного дыхания спасло жизнь одним больным, но другим пациентам лишь продляло процесс умирания. Эти условия, а также новаторские методы терапии, в частности пересадка органов, создали новые дилеммы как для врачей, так и для пациентов. Появившиеся публикации, рассказывающие о злоупотреблениях в области медицинских экспериментов над людьми, побудили обратить внимание на этику врачей и ученых-медиков”

Э. Пеллегрино в специальной монографии, посвященной анализу биоэтики в США, которая называется “Биоэтика в США”, утверждает, что к изменениям в профессиональной врачебной этике и возникновению биоэтики привело взаимодействие четырех основных сил: научного прогресса, морального плюрализма, демократизации и экономических факторов.

Специфика биоэтики заключается в том, что она включает в себя описание и обобщение отдельных случаев, в которых возникают трудности решения конфликтных в этическом отношении ситуаций. Отдельный случай, рассмотренный с точки зрения моральных коллизий, предстает не как императивная норма для решения аналогичных конфликтных ситуаций, а лишь как образец, как руководство для принятия решений по аналогии.

Само собой разумеется, что моральное решение, найденной в каком-то отдельном случае, индивидуально и может выполнять лишь функцию морального образца, из которого нельзя вывести конкретные нравственные обязанности для врача и пациента.

и утилитарная.

Биоэтика
Деонтологическая теория считает основой нравственной

Биоэтика

Утилитарная теория морали

привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе это

жизни пациента. Однако нередко достижения этой цели сопровождалось отказом от

пациента, восстановление здоровья подчинено этой цели как один из составляющих

его жизнь, самостоятельно. Сегодня самоопределение индивида есть высшая ценность, и

поступки в соответствии со свободно выбранным им решением. Выделяют (В.

затруднительных ситуациях;
Предоставление ему необходимой информации (о состоянии здоровья и предлагаемых

принятии решений;
Возможность осуществления контроля за ходом исследования и лечения

принципу сотрудничества. Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что благодеяние

Биоэтика
Под информированным согласием понимается

Получения согласия.

Биоэтика
I этап

врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность

приемлемом с медицинской точки зрения варианте, но окончательное решение принимает

Биоэтика
Под компетентностью в биоэтике понимается способность принимать

врачей принуждения, обмана, угроз и т. п. при принятии пациентом

времени.
После оценки состояния пациента врач ставит диагноз и составляет

с информацией о риске и преимуществах, а также о возможных

затем делает медицински приемлемый выбор, который наиболее соответствует его личным

врача.

длительный процесс и обмен информацией между врачом и пациентом должен

из которых решается определенная задача.

плана.
Завершение лечения.

роль по сравнению с относительно пассивной ролью в событийной модели.