Слайд 1Базовая
Сердечно-Легочная Реанимация
2015
Слайд 2Цель
Полный алгоритм Сердечно-Лёгочной Реанимации с учетом современных международных изменений 2005
года (Международное сообщество не удовлетворено результатами СЛР «истинная» выживаемость при
смерти на догоспитальном этапе – 6,4% - пересмотр международных алгоритмов 2000года)
Resuscitation 2006 (Норвегия) – первый анализ нового алгоритма
Европейский конгресс кардиологов (Австрия 2007) – новые аспекты, перспективы
Всемирный конгресс кардиологов (Аргентина 2008) - пути повышения эффективности
Американская ассоциация сердца (AHA) 2015 год– последний пересмотр алгоритма
Слайд 3Наш план
Базовая СЛР
(Сердечно Лёгочная Реанимация)
BLS (Basic Life
Support)
Слайд 4Рекомендации 2015
Эффективность СЛР (Сердечно Лёгочная Реанимация) в большей степени зависит
от правильности техники BLS (Basic Life Support) и ранней дефибрилляции,
чем от набора медикаментов и их использования!
Главное требование – «ИДЕАЛЬНАЯ» техника BLS!
Слайд 5Запомни !
!
При отсутствии абсолютных признаков биологической смерти во всех случаях
выставляется диагноз «КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ»
Постановление пр. РФ
№950 от 20.09.12г.
ФЗ об охране здоровья граждан.
Слайд 6Цепь выживания
Активация службы спасения
Сердечно Лёгочная Реанимация
Использование АНД
Медикаментозная реанимация
Слайд 7Счёт на минуты
при остановке сердца, повреждение мозга происходит менее, чем
через 5 минут
Начинайте BLS как можно раньше
Слайд 8BLS сберегает время
BLS поддерживает ткани головного мозга до появления АЭД
или профессиональной помощи
Проверка безопасности
Оценить окружающую обстановку с точки зрения личной безопасности
Слайд 10Опасности
Ощутимая внешняя угроза бригаде реаниматоров (открытое пламя, крупные агрессивные животные,
криминальные обстоятельства, милитаристические изделия и т.п.)
Физическая неспособность добраться до тела
«Внутренняя»
угроза реаниматору
Слайд 11Действие
принять меры к устранению опасности (милиция, спасатели, пожарные и т.п.,
средства личной защиты)
подойти к телу
Слайд 12Действие № 2 (жив ли пациент) - первичный осмотр
Минимальный набор
признаков:
Сознание
Самостоятельное дыхание
Пульс на магистральной артерии
Слайд 13НАЛИЧИЕ СОЗНАНИЯ
И ОДНОВРЕМЕННО ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ
1-Потрясти за плечи (тактильный контакт)!
2-Сопровождать обращённой
речью (самым простым вопросом)!
3-Одновременно визуально определить экскурсию грудной клетки!
Слайд 14Позовите на помощь – «зарезервировать помощника»
«Пожалуйста, останьтесь!»
«Мне потребуется
Ваша помощь!»
Слайд 15
Проверьте признаки
кровообращения если позволяет квалификация
Не более
5 секунд проверяйте пульс на сонной артерии!
Можно проводить одновременно с
проверкой дыхания и сознания при наличии навыков.
Слайд 16Проверка пульса
Подушечками как минимум двух или трех (четырех) пальцев:
От середины
шеи (кадык, середина у женщин)
Соскользнуть вбок, уперевшись в кивательную мышцу
Спереди
– назад к позвоночнику
Слайд 17«Зарезервированный помощник» вызывает помощь и возвращается
к вам!
Начинаете закрытый массаж сердца и одновременно: «Возможна остановка
сердца! Вызовите скорую помощь и возвращайтесь назад!»
Слайд 18Отсутствие пульса и нет повода отказаться от СЛР …
Немедленное
начало массажа сердца !
Слайд 19Компрессии в центр грудной клетки
Слайд 20Поставьте ладони на центр грудной клетки (ладонь скользит из подмышечной
впадины и останавливается между грудными железами)
– не касайтесь пальцами!
Слайд 21 Надавливайте на грудину
не менее 100 раз
в минуту и не более 120, на глубину не менее 5 см. и не более 6 см, меняясь каждые две минуты!
Дави часто, дави глубоко!
Не менее 100 раз в минуту и не более 120! На глубину не менее 5 см и не более 6 см!
Слайд 22ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
-Станьте на колени , перпендикулярно телу!
-Найдите середину грудной клетки!
-Зажмите
руки в замок (как показано на рисунке)!
-Примите положение тела,
чтобы ваши руки составляли прямой угол с телом!
-Не сгибайте руки в локтях!
-Компрессии на грудную клетку осуществляйте за счёт работы вашего торса, а не рук!
(Искусственная Вентиляция Лёгких)
или нет?
Да – есть в
наличии барьерные или механические средства для проведения ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких).
Нет – при отсутствии таковых средств спасатель ИВЛ методом “рот ко рту” или “рот к носу” не проводит. Если спасатель один он может не проводить ИВЛ до прибытия другого спасателя или специальной бригады спасателей.
Слайд 24Рекомендации 2015
не теряя времени запрокидывание головы и поднимание подбородка
при
травме головы, позвоночника - первичное выдвижение нижней челюсти,
но при неэффективности (!), разрешено запрокидывание головы и поднимание подбородка
Слайд 25Рекомендации 2015
Важно перед началом ИВЛ
Визуальный осмотр полости рта
Только
при наличии видимого инородного тела удалить пальцем или аспиратором
При наличии
рвотных масс и отсутствии возможности их немедленного удаления – поворот головы в сторону и продолжение изолированных компрессий
Такой осмотр рекомендован при каждом вдохе / серии вдохов
Слайд 26Проверка наличия дыхания
вижу – слышу – ощущаю
Одновременный контроль кровообращения не
проводится
5-10 секунд, не более
Следующий элемент действия … отправить за помощью и оборудованием
… первые вдохи ИВЛ
Слайд 27Если спасатель один
(рекомендации 2015)
Всех взрослых пациентов и детей с
внезапной («на глазах») остановкой сердца можно оставить на 1 минуту
для звонка по телефону и подготовки оборудования!
Слайд 28Шаг диагностики – элемент действия (первые вдохи ИВЛ)
Любым быстро доступным
и максимально безопасным способом
?
Слайд 29Рекомендации 2015:
Первые два вдоха полноценной глубины с контролем эффективного подъема
грудной клетки
(каждый чуть более 1 секунды)
Важность отработки манипуляций!
Слайд 30BLS
(Обученные непрофессиональные спасатели)
30 x
У всех пациентов (один реаниматор), кроме
новорожденных
Компресии /30/ и вдохи /:2/ любым быстро доступным и максимально
безопасным способом
x 2
Слайд 31BLS
(Обученные непрофессиональные спасатели)
30 x
x 2
?
Слайд 32BLS
(Обученные непрофессиональные спасатели)
Если спасателей двое – смена ролей
через каждые 5 циклов (30:2 х 5)
Или через каждые 2
минуты (200-240 компрессий), если вентиляция не проводится
Слайд 33BLS
(Обученные непрофессиональные спасатели)
Спасателю выполняющему СЛР рекомендовано считать количество компрессий.
Если первый спасатель, к тому моменту как второй спасатель (способный
проводить ИВЛ), готов выполнять вдохи, успел сделать в сумме менее 30 компрессий (менее 1 цикла), ему (первому спасателю) следует закончить цикл из 30 компрессий, а второму спасателю произвести 2 вдоха
и дальше продолжать СЛР, согласно протокола, до завершения полноценных 5 циклов (30:2), затем произвести смену ролей.
Слайд 34BLS
(Обученные непрофессиональные спасатели)
Если же к моменту готовности второго спасателя
проводить ИВЛ, первый спасатель сделал более 30 компрессий, то смена
ролей спасателей происходит сразу после того, как второй спасатель выполнит 2 вдоха. Далее пролжается смена ролей каждые 5 циклов, согласно протокола.
Слайд 35Если кровообращение сохранено, продолжайте вдохи
(каждые 6 секунд = 10 вдохов
в минуту)
Любым быстро доступным и максимально безопасным способом
Слайд 36Устойчивое боковое положение
пацинты без сознания, но с дыханием
сохраняет проходимость дыхательных
путей
Слайд 37Устойчивое боковое
положение (техника)
Слайд 38Пути повышения эффективности СЛР на этапе BLS
Удаление каждого неоправданного перерыва
в массаже сердца !!!
Правильная техника массажа сердца
Базовая СЛР в объеме:
изолированные компрессии без вдохов ИВЛ (до прибытия обученного спасателя или бригады)
