Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Блокада поперечного пространства живота - мифы и реальность…
Содержание
- 1. Блокада поперечного пространства живота - мифы и реальность…
- 2. Синонимы:Блокада поперечного пространства животаБППЖ Поперечный блокПоперечная блокадаБлокада области животаTransversus abdominis plane blockTap-block
- 3. Суть метода:Блокада периферических нервов передней брюшной стенки
- 4. Области применения:резекции кишечника через срединный доступ грыжесечениякесарево
- 5. Нейрофасциальное пространство
- 6. Способы доступа к нейрофасциальному пространству:Без использования УЗ:треугольник
- 7. Треугольник Пети:Впервые описан Rafi в 2001 году*Уступает
- 8. Внутрибрюшной доступ:малоизученвозможен лишь при объёмных внутрибрюшных операцияхлёгок
- 9. «Средний» доступ:Легко выполним*Высокоэффективен и надёженПозволяет оценить точное
- 10. Подрёберный доступ:
- 11. Слайд 11
- 12. Установка катетера
- 13. Варианты распространения МА
- 14. Задний доступ:МалоизученИспользование заднего доступа при катетеризации перед
- 15. задний доступ
- 16. задний доступ
- 17. Концентрации и объёмы МА:Лидокаин 0,5% (2х20)*Ропивакаина 0,25
- 18. Преимущества:При использовании как компонента мультимодальной анальгезии –
- 19. Недостатки:Без «помощников» - не обеспечивает должный уровень
- 20. Скачать презентанцию
Синонимы:Блокада поперечного пространства животаБППЖ Поперечный блокПоперечная блокадаБлокада области животаTransversus abdominis plane blockTap-block
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Синонимы:
Блокада поперечного пространства живота
БППЖ
Поперечный блок
Поперечная блокада
Блокада области живота
Transversus abdominis
plane block
Tap-block
Слайд 3Суть метода:
Блокада периферических нервов передней брюшной стенки (Т7-L1), находящихся в
нейрофасциальном пространстве между внутренней косой и поперечной мышцами живота, -
билатеральным высокообъёмным введением МА.
Слайд 4Области применения:
резекции кишечника через срединный доступ
грыжесечения
кесарево сечение с разрезом
по Пфанненштилю
абдоминальная гистерэктомия через нижний поперечный доступ
открытая аппендэктомия
эндоскопическая холецистэктомия
ортотопическая трансплантация печени
забор костного трансплантанта из подвздошной кости
абдоминопластика с боковой липосакцией
остальные вмешательства ниже уровня пупка (?)
Слайд 6Способы доступа к нейрофасциальному пространству:
Без использования УЗ:
треугольник Пети
внутрибрюшной
С использованием УЗ:
по
средне-подмышечной линии между гребнем подвздошной кости и краем рёберной дуги
косой
подрёберный доступзадний доступ
Слайд 7Треугольник Пети:
Впервые описан Rafi в 2001 году*
Уступает по эффективности УЗ**
Непредсказуемость
результата**
Трудновыполним?…
*Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the
lumbar triangle. Anaesthesia 2001; 56: 1024–6 **Aissou M, Ghalayini M, Yazid L, Abdelhalim Z, Dufeu N, Beaussier M. [Ultrasound control of local anaesthetic location after TAP block performed using landmark-based technique: a cohort study]. Ann Fr Anesth Reanim. 2011 Sep;30(9):641-4. Epub 2011 Jun 24.
Слайд 8Внутрибрюшной доступ:
малоизучен
возможен лишь при объёмных внутрибрюшных операциях
лёгок в проведении, позволяет
избежать рисков не снижая её эффективности по сравнению со стандартной
методикой *трудности взаимодействия с хирургами
* Owen DJ, Harrod I, Ford J, Luckas M, Gudimetla V. The surgical transversus abdominis plane block--a novel approach for performing an established technique. BJOG. 2011 Jan;118(1):24-7. doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02779.x. Epub 2010 Nov 18.
Слайд 9«Средний» доступ:
Легко выполним*
Высокоэффективен и надёжен
Позволяет оценить точное расположение анестетика**
* Hebbard
P, Fujiwara Y, Shibata Y, Royse C. Ultrasoundguided transversus abdominis
plane (TAP) block. Anaesth Intensive Care 2007; 35: 616–7.** El-Dawlatly AA, Turkistani A, Kettner SC, Machata AM, Delvi MB, Thallaj A, Kapral S, Marhofer P. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):763-7. Epub 2009 Apr 17.
Слайд 10Подрёберный доступ:
Hebbard P. Subcostal transversus abdominis plane blockunder ultrasound guidance. Anesth Analg 2008; 106: 674–5
Слайд 14Задний доступ:
Малоизучен
Использование заднего доступа при катетеризации перед операцией позволяет оставлять
катетеры вне предполагаемого операционного поля*
*Heil JW, Ilfeld BM, Loland VJ,
Sandhu NS, Mariano ER. Ultrasound-guided transversus abdominis plane catheters and ambulatory perineural infusions for outpatient inguinal hernia repair. Reg Anesth Pain Med. 2010 Nov;35(6):556-8.
Слайд 17Концентрации и объёмы МА:
Лидокаин 0,5% (2х20)*
Ропивакаина 0,25 или 0,5% (2х20)
**
Левобупивакаина 0,25 или 0,5%(2х15)***
Бупивакаин 0,25 или 0,375% (2х15-20)
Площадь распространения зависит
от кратности введения****Соблюдай инструкции!
Катетеризация…
*McDonnell JG, O’Donnell BD, Farrell T, Gough N, Tuite D, Power C, Laffey JG. Transversus abdominis plane block: a cadaveric and radiological evaluation. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 399–404.
**De Oliveira GS Jr, Fitzgerald PC, Marcus RJ, Ahmad S, McCarthy RJ. A dose-ranging study of the effect of transversus abdominis block on postoperative quality of recovery and analgesia after outpatient laparoscopy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1218-25. Epub 2011 Sep 16.
***Ra YS, Kim CH, Lee GY, Han JI. The analgesic effect of the ultrasound-guided transverse abdominis plane block after laparoscopic cholecystectomy. Korean J Anesthesiol. 2010 Apr;58(4):362-8. Epub 2010 Apr 28.
**** Barrington MJ, Ivanusic JJ, Rozen WM, Hebbard P. Spread of injectate after ultrasound-guided subcostal transversus abdominis plane block: a cadaveric study. Anaesthesia. 2009 Jul;64(7):745-50.
Слайд 18Преимущества:
При использовании как компонента мультимодальной анальгезии – снижает или исключает
применение наркотических анальгетиков
Снижает интенсивность боли по ВАШ
При незначительном увеличении времени
анестезии - уменьшает время пребывания в стационареСпособствует ранней активизации и быстрой реабилитации
Улучшает послеоперационный комфорт пациента
Слайд 19Недостатки:
Без «помощников» - не обеспечивает должный уровень анальгезии
Трудно проводима в
условиях районных больниц
Не вызывает доверия в силу своей новизны
Не гарантирует
хороших результатов без использования УЗ
