Слайд 1Блокаторы калиевых каналов. Амиодарон.
Работу выполнила:
Студентка педиатрического факультета
Группы 17-06 Потапова А.В.
Проверил:
Волков А.Г.
2019 г.
г.Пермь
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА»
Кафедра фармакологии
Слайд 2План презентации
Классификация.
Влияние на длительность реполяризации и продолжительности потенциала действия
Особенности фармакокинетики
Показания
к применению
Побочные действия
Слайд 3Антиаритмические препараты класса lll (ингибиторы реполяризации)
Препараты: амиодарон (кордарон), бретилия тозилат
(орнид), соталол
Механизм действия: блокируют калиевые трансмембранные ионные каналы → угнетение
выхода ионов калия из клеток миокарда.
Слайд 4Электрофизиологические эффекты:
увеличение продолжительности потенциала действия
замедления реполяризации → увеличение эффективного рефрактерного
периода
снижение способности к спонтанной диастолической деполяризации
Слайд 5Данные препараты обладают также антиадренергическим и мембраностабилизирующим действием.
Изменения ЭКГ: увеличение
продолжительности интервала QT
Слайд 6Особенности влияния антиаритамиков III класса на ПД
1)блокада к каналов –
замедление реполяризации, удлинение ЭРП
2. Угнетение Натриевых и
кальциевых каналов – снижение автоматизма, возбудимости и проводимости В СА, АВ, эктопмческих очагах импульсообразования
3. Неконкурентная блокада бета и альфа АР
Слайд 7Фармакокинетика
Амиодарон при приеме внутрь медленно всасывается. Обнаруживается в крови через
1/2 - 4 ч. Максимальная концентрация в крови наблюдается через
5 - 6 ч.
Выводится из организма крайне медленно, период полувыведения составляет 30 дней и более. При непрерывном применении препарат накапливается в организме (кумуляция).
Слайд 8Объём распределения — 60 л, что свидетельствует об интенсивном распределении в
ткани.
Обладает высокой жирорастворимостью, в высоких концентрациях находится в жировой ткани и
органах с хорошим кровоснабжением
Слайд 9Лечебный эффект наступает обычно через несколько дней от начала приема
и достигает максимума через 2 - 4 нед. При больших
дозах эффект может наступить быстрее.
Проникает через ГЭБ и плценту (10-50 %),
Секретируется с грудным молоком (25 % дозы, полученной матерью)
Слайд 10Связь с белками плазмы — 95 % (62 % — с альбумином, 33,5 % — с бета-липопротеинами). Метаболизируется в
печени.
Выводится с желчью (85-95 %), почками выводится менее 1 % принятой внутрь дозы (поэтому при нарушенной
функции почек нет необходимости в изменении дозировки).
Слайд 11Показания к применению
Тяжелые аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности
другой терапии):
предсердная и желудочковая экстрасистолия,
WPW-синдром,
трепетание и мерцание предсердий,
желудочковая
тахикардия,
фибрилляция желудочков;
Слайд 12Показания к применению
аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности,
желудочковые
аритмии у больных с миокардитом Шагаса.
Слайд 13Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду), синусовая брадикардия,
AV-блокада,
синдром синусовой недостаточности,
выраженные
нарушения проводимости,
кардиогенный шок,
дисфункция щитовидной железы.
Слайд 14Побочные действия
Микроотслойки сетчатки,
Неврит зрительного нерва,
Гипер- (требуется отмена препарата)
или гипотиреоз,
Фиброз легких,
Пневмонит,
Плеврит,
Бронхиолит,
Пневмония,
Слайд 15Периферические невропатии и/или миопатии,
Экстрапирамидный тремор,
Атаксия,
Черепно-мозговая гипертензия,
Ночные
кошмары,
Брадикардия,
Асистолия,
АV-блокада
Слайд 16Тошнота,
Рвота,
Нарушение функции печени,
Алопеция,
Эпидидимит,
Анемия,
Фотосенсибилизация,
Аллергические
реакции.
Слайд 17Осложнение со стороны органа зрения
Амиодарон может вызывать серьезные побочные реакции
со стороны органа зрения
При проведении и перед проведением лечения необходимо
проверять орган зрения
- при подтверждении наличия оптической нейропатии препарат нужно отменить.
Слайд 18Взаимодействие
Бета-адреноблокаторы увеличивают риск возникновения гипотензии и брадикардии.
Несовместим с БКК (повышается вероятность развития AV блокады
и гипотензии).
