Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Болезни слюнных желез
Содержание
- 1. Болезни слюнных желез
- 2. СодержаниеПороки развитияСиалоаденитыСиалолитиаз Аутоиммунные поражения слюнных железКисты слюнных железОпухолеподобные поражения слюнных железОпухоли слюнных желез
- 3. Пороки развития слюнных железАплазияГипоплазияЭктопия (дистопия, гетеротопия)Атрезия протоковАномальные ветвленияДефекты стенок протоков (врожденные фистулы)Смещение устья протоков
- 4. Слайд 4
- 5. СиалоаденитПервичный, вторичный (чаще)Интрадуктальный, лимфогенный, гематогенныйОколоушные (паротит), поднижнечелюстные, подъязычные (редко)Вирусный, бактериальный, грибковый
- 6. Эпидемический паротитОстрое инфекционное заболевание с развитием местных
- 7. Эпидемический паротитВозбудитель – РНК вирусПуть передачи –
- 8. Патологическая анатомияМакро-Резкое увеличение обеих околоушных железМикро-Тяжелая белковая дистрофия клеток ацинусов и протоковСерозно-фибринозное воспаление в интерстицииЛимфогистиоцитарная инфильтрация
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. ОсложненияОрхитОофаритСерозный менингитПанкреатит
- 12. Цитомегаловирусный сиалоаденитВирусная инфекция с преимущественным поражением ацинарных
- 13. Патологическая анатомияМакро-Увеличение слюнных железМикро-Клетки ацинусов и протоков с увеличенными ядрами «совиный глаз»Лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы
- 14. Слайд 14
- 15. Исходы Склероз околоушной железы!Переход в генерализованную форму с поражением внутренних органов
- 16. Гриппозный сиалоаденит Возникает как вторичный при тяжелых формах гриппаПоражает несколько слюнных железИсходы, как правило, благоприятные
- 17. Патологическая анатомияМакро-Плотные инфильтраты в слюнных железахМикро-Тяжелая дистрофия
- 18. Слайд 18
- 19. ОсложненияГнойное воспаление с абсцедированиемФлегмонаГнилостное воспалениеГангренозное воспаление
- 20. Слайд 20
- 21. Острые бактериальные сиалоаденитыПротоки слюнных желез в норме
- 22. Патологическая анатомияМакро-Резкое увеличение слюнных железМикро-СерозныйГнойныйГангренозный
- 23. ИсходыАбсцессыФлегмонаЭрозии крупных сосудовСепсис
- 24. Хронический сиалоаденитЧаще околоушные железыЧаще вторичный (инфекции, травмы, пороки)Ремиссии и обострения обусловлены циркуляцией провоспалительных цитокинов!
- 25. Патологическая анатомияМакроскопические изменения желез:ГладкиеПлотно-эластическиеНе спаяны Тестовидная консистенция при обострении
- 26. Слайд 26
- 27. Микроскопические измененияИнтерстициальный продуктивныйОчаговые или диффузные лимфогистиоцитарные инфильтратыРазрастание
- 28. Слайд 28
- 29. Исходы хронических сиалоаденитовРедкие рецидивыЦирроз железыЧастые рецидивыКистозное перерождение
- 30. Туберкулезный сиалоаденит Первичный туберкулез с поражением слизистой
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. АктиномикозАктиномицеты – «лучистые грибы»Бактерии (!) – вызывают
- 34. Патологическая анатомияСочетание экссудативных и продуктивных проявленийАктиномикотические гранулемыФормирование
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. СиалолитиазОбразование конкрементов в ацинусах и протоках слюнных железЧаще болеют мужчиныВ 90% случаев поднижнечелюстная железа
- 38. Этиология и патогенезДискинезия, сдавление протоков, инородные телаУвеличение
- 39. Слайд 39
- 40. Патологическая анатомияМакро-Камни размером от 1-2 мм до
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. ИсходыЦирроз железы с нарушением функцииАбсцедирование Флегмоны
- 45. Аутоиммунные поражения слюнных железАктивный хронический вирусный гепатитСтрума (зоб) ХашимотоСиндром ШегренаСиндром Микулича
- 46. Синдром ШегренаКсеростомияКсероофтальмияПолиартритМожет быть при других аутоиммунных заболеванияхЧаще болеют молодые женщины
- 47. ЭтиологияНосительство HLA-B8, HLA-DR3Возможно лимфотропные вирусы
- 48. Патологическая анатомияМакро-Увеличение, уплотнение железМикро-Тяжелая дистрофия эпителия ацинусов и протоковОчаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация (CD4+, CD20+)
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Синдром Микулича (доброкачественное лимфоэпителиальное поражение)Поражение больших
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Исходы аутоиммунных сиалоаденитовАтрофия и склероз железыСнижение или полное выключение функции железы
- 56. Кисты слюнных железЧаще малые железыЭтиология: травма выводного
- 57. Ретенционная кистаМакро-Шаровидное возвышениеПод слизистой полости ртаФлюктуирует Микро-Соединительная ткань, выстланная уплощенным эпителиемСодержимое прозрачное или гной при инфицировании
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слизистая кистаМакро-Вид опухолиПри удалении частые рецидивыМикро-Тонкая соединительнотканная капсулаВ просвете слизистые клетки и слизь
- 61. Слайд 61
- 62. Киста подъязычной слюнной железыРанула «лягушачья опухоль»Переднебоковой отдел
- 63. Слайд 63
- 64. Реактивные опухолеподобные поражения слюнных железДоброкачественное лимфоэпителиальное поражение (синдром Микулича)СиалозОнкоцитозЧасто симулируют опухоль слюнной железы!
- 65. СиалозГипертрофия серозных ацинарных клеток с избытком мукойдаОтек
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. ОнкоцитозЭозинофильная зернистость в цитоплазме ацинарных клеток –
- 69. Слайд 69
- 70. Опухоли слюнных желез
- 71. Общие представленияСлюнные железы эмбриологически «сложный» органВопрос гистогенеза
- 72. Слайд 72
- 73. Слюнные железыАцинус – ацинарные и миоэпителиальные клеткиВставочный
- 74. Основные клетки слюнных железЦилиндрическиеБокаловидныеПлоскиеОнкоцитыАцинарныеМиоэпителиальныеРезервные клетки
- 75. АденомыПлеоморфная аденомаМиоэпителиомаБазальноклеточная аденомаОпухоль Уортона (аденолимфома)Онкоцитома (онкоклеточная аденома)Другие аденомы
- 76. Плеоморфная аденомаСиноним: смешанная опухольПервое место по встречаемостиЧаще
- 77. Плеоморфная аденомаМакро-Плотный узелДо 5 см в диаметреСерого
- 78. Слайд 78
- 79. Слайд 79
- 80. Слайд 80
- 81. Слайд 81
- 82. Особенности рецидивовМакро-Узел или группа узлов мягкой консистенции с ослизнениемМикро- Тубулярно-трабекулярный вариант с выраженным миксойдным компонентом
- 83. МиоэпителиомаВыделена относительно недавно из плеоморфной аденомыВстречается редкоЧаще поражается околоушная железаРастет медленноБезболезненна
- 84. МиоэпителиомаМакро-Неправильной формы узелБелесоватая на разрезеМикро-Ретикулярная с миксойдным компонентомСолидный типСмешанная форма
- 85. Слайд 85
- 86. Слайд 86
- 87. Опухоль УортонаСинонимы: аденолимфома, папиллярная лимфоматозная цистоаденомаВторое место по встречаемостиВозникает исключительно в околоушных железахЧаще мужчиныИногда двухсторонняя
- 88. Опухоль УортонаМакро-Бледно-серый узелНа разрезе множество мелких кист
- 89. Слайд 89
- 90. Слайд 90
- 91. Слайд 91
- 92. ОнкоцитомаВстречается редкоЧаще околоушная железаЧаще 60-80 летВстречаются многофокусные и двухсторонние поражения
- 93. ОнкоцитомаМакро- Узел с четкими границамиЭластической консиситенцииОкружен капсулойНа разрезе
- 94. Слайд 94
- 95. Слайд 95
- 96. Слайд 96
- 97. Рак слюнных желез
- 98. Рак слюнных железМукоэпидермойдный ракАденокистозный ракКарцинома в плеоморфной
- 99. Мукоэпидермойдный ракЖенщины 50-60 летОколоушная железаНередко возникает на
- 100. Мукоэпидермойдный ракМакро- Хорошо ограниченКапсула неполнаяМножественные кистыПлотность неоднороднаяЦвет
- 101. Слайд 101
- 102. Аденокистозный ракСинонимы: аденоидкистозный, цилиндромаВторой по частоте рак
- 103. Аденокистозный ракМакро-Границы не четкиеСерого цветаДо 4 см
- 104. Слайд 104
- 105. Карцинома в плеоморфной аденомеТретья по частоте встречаемостиДелится
- 106. Карцинома в плеоморфной аденомеМакро-Узел или конгломерат узлов
- 107. Слайд 107
- 108. Эпителиально-миоэпителиальная карциномаОписана в 1972 году Donath K.Чаще
- 109. Эпителиально-миоэпителиальная карциномаМакро- Узел неправильной формыГраницы стертыБывает конгломерат узловМикро-Состоит
- 110. Слайд 110
- 111. Слайд 111
- 112. Слайд 112
- 113. Ациноклеточная карциномаПрошла сложный путь по расположению в
- 114. Ациноклеточная карциномаМакро-Плотный серый узел до 1 см
- 115. Слайд 115
- 116. Слайд 116
- 117. Спасибо за внимание!
- 118. Скачать презентанцию
СодержаниеПороки развитияСиалоаденитыСиалолитиаз Аутоиммунные поражения слюнных железКисты слюнных железОпухолеподобные поражения слюнных железОпухоли слюнных желез
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Содержание
Пороки развития
Сиалоадениты
Сиалолитиаз
Аутоиммунные поражения слюнных желез
Кисты слюнных желез
Опухолеподобные поражения слюнных
желез
Слайд 3Пороки развития слюнных желез
Аплазия
Гипоплазия
Эктопия (дистопия, гетеротопия)
Атрезия протоков
Аномальные ветвления
Дефекты стенок протоков
(врожденные фистулы)
Смещение устья протоков
Слайд 5Сиалоаденит
Первичный, вторичный (чаще)
Интрадуктальный, лимфогенный, гематогенный
Околоушные (паротит), поднижнечелюстные, подъязычные (редко)
Вирусный, бактериальный,
грибковый
Слайд 6Эпидемический паротит
Острое инфекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно
в интерстиции околоушных слюнных желез
Чаще мальчики от 5 до 10
летХарактерны эпидемические вспышки в ограниченных районах
Слайд 7Эпидемический паротит
Возбудитель – РНК вирус
Путь передачи – воздушно-капельный или контактный
Входные
ворота – слизистая полости рта
Размножение вируса в слюнных железах и
выделение его со слюнойПротекает 1.5 недели, оставляя стойки иммунитет
Слайд 8Патологическая анатомия
Макро-
Резкое увеличение обеих околоушных желез
Микро-
Тяжелая белковая дистрофия клеток ацинусов
и протоков
Серозно-фибринозное воспаление в интерстиции
Лимфогистиоцитарная инфильтрация
Слайд 12Цитомегаловирусный сиалоаденит
Вирусная инфекция с преимущественным поражением ацинарных клеток выводных протоков
и межуточной ткани слюнных желез
Поражает детей раннего возраста
Возбудитель ДНК-вирус
группы герпеса
Слайд 13Патологическая анатомия
Макро-
Увеличение слюнных желез
Микро-
Клетки ацинусов и протоков с увеличенными ядрами
«совиный глаз»
Лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы
Слайд 15Исходы
Склероз околоушной железы!
Переход в генерализованную форму с поражением внутренних
органов
Слайд 16Гриппозный сиалоаденит
Возникает как вторичный при тяжелых формах гриппа
Поражает несколько
слюнных желез
Исходы, как правило, благоприятные
Слайд 17Патологическая анатомия
Макро-
Плотные инфильтраты в слюнных железах
Микро-
Тяжелая дистрофия эпителия ацинусов и
протоков
Серозно-фибринозное воспаление в интерстиции
Лимфогистиоцитарная инфильтрация
Гиперплазия лимфойдных фолликулов
Слайд 19Осложнения
Гнойное воспаление с абсцедированием
Флегмона
Гнилостное воспаление
Гангренозное воспаление
Слайд 21Острые бактериальные сиалоадениты
Протоки слюнных желез в норме стерильны
Местные факторы: травмы,
опухоли, камни, рубцы
Общие факторы: иммунодефициты, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания
Пути
проникновения возбудителя: интраканикулярный, лимфогенный, гематогенный, контактный
Слайд 22Патологическая анатомия
Макро-
Резкое увеличение слюнных желез
Микро-
Серозный
Гнойный
Гангренозный
Слайд 24Хронический сиалоаденит
Чаще околоушные железы
Чаще вторичный (инфекции, травмы, пороки)
Ремиссии и обострения
обусловлены циркуляцией провоспалительных цитокинов!
Слайд 25Патологическая анатомия
Макроскопические изменения желез:
Гладкие
Плотно-эластические
Не спаяны
Тестовидная консистенция при обострении
Слайд 27Микроскопические изменения
Интерстициальный продуктивный
Очаговые или диффузные лимфогистиоцитарные инфильтраты
Разрастание грубоволокнистой ткани
Атрофия протоковых
структур
Микроабсцессы при обострении
Протоковый (сиалодохит Куссмауля)
Диффузная полиморфноклеточная инфильтрация между протоками
Расширение междольковых
протоковСклеротические изменения выражены слабо
Слайд 29Исходы хронических сиалоаденитов
Редкие рецидивы
Цирроз железы
Частые рецидивы
Кистозное перерождение
Слайд 30Туберкулезный сиалоаденит
Первичный туберкулез с поражением слизистой полости рта
Гематогенная форма
прогрессирования первичного туберкулеза
Генерализованная форма гематогенного туберкулеза
Образование милиарных и крупных очагов
Слайд 33Актиномикоз
Актиномицеты – «лучистые грибы»
Бактерии (!) – вызывают также в ассоциации
с другими возбудителями кариес
Условия для развития – снижение неспецифической защиты
организмаВходные ворота – кариозные зубы, травмы слизистой, протоки слюнных желез
Слайд 34Патологическая анатомия
Сочетание экссудативных и продуктивных проявлений
Актиномикотические гранулемы
Формирование абсцессов
Перенос макрофагами фрагментов
мицелия в окружающие ткани
Формирование вторичных гранулем контактным, лимфогенным и гематогенным
путем
Слайд 37Сиалолитиаз
Образование конкрементов в ацинусах и протоках слюнных желез
Чаще болеют мужчины
В
90% случаев поднижнечелюстная железа
Слайд 38Этиология и патогенез
Дискинезия, сдавление протоков, инородные тела
Увеличение в слюне белков,
фосфатов и карбонатов кальция
Кристаллизация солей на белковом матриксе с формированием
конкрементов Хронический калькулезный сиалоаденит
Увеличение конкрементов за счет богатого белком воспалительного экссудата
Слайд 40Патологическая анатомия
Макро-
Камни размером от 1-2 мм до 1.5 см в
протоках или ацинусах
Микро-
Картина диффузного интерстициального сиалоаденита
Расширение протоков
Склероз стромы
Регенерационная гипертрофия в
сохранившихся дольках
Слайд 45Аутоиммунные поражения слюнных желез
Активный хронический вирусный гепатит
Струма (зоб) Хашимото
Синдром Шегрена
Синдром
Микулича
Слайд 46Синдром Шегрена
Ксеростомия
Ксероофтальмия
Полиартрит
Может быть при других аутоиммунных заболеваниях
Чаще болеют молодые женщины
Слайд 48Патологическая анатомия
Макро-
Увеличение, уплотнение желез
Микро-
Тяжелая дистрофия эпителия ацинусов и протоков
Очаговая лимфогистиоцитарная
инфильтрация (CD4+, CD20+)
Слайд 52Синдром Микулича
(доброкачественное лимфоэпителиальное поражение)
Поражение больших и малых слюнных и
слезных желез
Поражения суставов не наблюдается!
Массивная лимфогистиоцитарная инфильтрация с атрофией ацинарных
отделовВозможен исход в злокачественную лимфому!
Слайд 55Исходы аутоиммунных сиалоаденитов
Атрофия и склероз железы
Снижение или полное выключение функции
железы
Слайд 56Кисты слюнных желез
Чаще малые железы
Этиология: травма выводного протока, пороки развития,
сиалоаденит, сиалолитиаз, оперативные вмешательства
Ретенционные и слизистые кисты
Слайд 57Ретенционная киста
Макро-
Шаровидное возвышение
Под слизистой полости рта
Флюктуирует
Микро-
Соединительная ткань, выстланная уплощенным
эпителием
Содержимое прозрачное или гной при инфицировании
Слайд 60Слизистая киста
Макро-
Вид опухоли
При удалении частые рецидивы
Микро-
Тонкая соединительнотканная капсула
В просвете слизистые
клетки и слизь
Слайд 62Киста подъязычной слюнной железы
Ранула «лягушачья опухоль»
Переднебоковой отдел дна полости рта,
вблизи уздечки языка
Связана с подъязычной слюнной железой
Слайд 64Реактивные опухолеподобные поражения слюнных желез
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение (синдром Микулича)
Сиалоз
Онкоцитоз
Часто симулируют
опухоль слюнной железы!
Слайд 65Сиалоз
Гипертрофия серозных ацинарных клеток с избытком мукойда
Отек интерстиция
Этиология: гормональные нарушения,
цирроз печени, алкоголизм, алиментарные нарушения
Исход: липоматоз слюнной железы
Слайд 68Онкоцитоз
Эозинофильная зернистость в цитоплазме ацинарных клеток – онкоциты
Этиология не ясна
Усиленный
обмен биогенных аминов
Возможное извращенное проявление патологической регенерации
Слайд 71Общие представления
Слюнные железы эмбриологически «сложный» орган
Вопрос гистогенеза многих опухолей слюнных
желез не вполне ясен
Проблема катаплазии в ходе онкогенеза
Морфологическая диагностика сложная
и комплекснаяКлассификация продолжает разрабатываться
Слайд 73Слюнные железы
Ацинус – ацинарные и миоэпителиальные клетки
Вставочный проток – эпителиальные,
миоэпителиальные и резервные клетки
Исчерченный проток – эпителиальные клетки и онкоциты
Междольковый
проток – эпителиальные клетки выводных протоков
Слайд 74Основные клетки слюнных желез
Цилиндрические
Бокаловидные
Плоские
Онкоциты
Ацинарные
Миоэпителиальные
Резервные клетки
Слайд 75Аденомы
Плеоморфная аденома
Миоэпителиома
Базальноклеточная аденома
Опухоль Уортона (аденолимфома)
Онкоцитома (онкоклеточная аденома)
Другие аденомы
Слайд 76Плеоморфная аденома
Синоним: смешанная опухоль
Первое место по встречаемости
Чаще в возрасте 50-60
лет
Несколько чаще женщины
75% случаев большие слюнные железы
Слайд 77Плеоморфная аденома
Макро-
Плотный узел
До 5 см в диаметре
Серого цвета с ослизнением
Имеются
участки хрящеподобной плотности
Микро-
Тубулярно-трабекулярная с миксойдным компонентом
Тубулярно-трабекулярная с хондройдным компонентом
Солидный вариант
Слайд 82Особенности рецидивов
Макро-
Узел или группа узлов мягкой консистенции с ослизнением
Микро-
Тубулярно-трабекулярный
вариант с выраженным миксойдным компонентом
Слайд 83Миоэпителиома
Выделена относительно недавно из плеоморфной аденомы
Встречается редко
Чаще поражается околоушная железа
Растет
медленно
Безболезненна
Слайд 84Миоэпителиома
Макро-
Неправильной формы узел
Белесоватая на разрезе
Микро-
Ретикулярная с миксойдным компонентом
Солидный тип
Смешанная форма
Слайд 87Опухоль Уортона
Синонимы: аденолимфома, папиллярная лимфоматозная цистоаденома
Второе место по встречаемости
Возникает исключительно
в околоушных железах
Чаще мужчины
Иногда двухсторонняя
Слайд 88Опухоль Уортона
Макро-
Бледно-серый узел
На разрезе множество мелких кист с серозным содержимым
Микро-
Железистые и кистозные структуры выстланы двойным слоем клеток
В строме имеется
лимфойдная ткань
Слайд 92Онкоцитома
Встречается редко
Чаще околоушная железа
Чаще 60-80 лет
Встречаются многофокусные и двухсторонние поражения
Слайд 93Онкоцитома
Макро-
Узел с четкими границами
Эластической консиситенции
Окружен капсулой
На разрезе бурого цвета
Микро-
Крупные светлые
клетки с зернистой цитоплазмой и небольшим ядром
Формирование альвеолярно-солидных структур
Слайд 98Рак слюнных желез
Мукоэпидермойдный рак
Аденокистозный рак
Карцинома в плеоморфной аденоме
Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
Ациноклеточная карцинома
Редкие
типы (папиллярный, кистозный, фолликулярный и т.д.)
Слайд 99Мукоэпидермойдный рак
Женщины 50-60 лет
Околоушная железа
Нередко возникает на небе из малых
слюнных желез
Склонен к инвазии и метастазированию лимфогенным путем не зависимо
от степени дифференцировки 
Слайд 100Мукоэпидермойдный рак
Макро-
Хорошо ограничен
Капсула неполная
Множественные кисты
Плотность неоднородная
Цвет желто-серый
Размерами до 4
см в диаметре
Микро-
Картина неоднородна
Кисты
Слизь секретирующие клетки
Эпидермойдные клетки
Часто требуется ИГХ исследование
Слайд 102Аденокистозный рак
Синонимы: аденоидкистозный, цилиндрома
Второй по частоте рак слюнных желез
Чаще женщины
60-70 лет
Часто мелкие слюнные железы
Характерен инвазивный рост по ходу нервов
и болевой синдромОпухоль крайне злокачественная
Слайд 103Аденокистозный рак
Макро-
Границы не четкие
Серого цвета
До 4 см в диаметре
Микро-
Не
выражен клеточный атипизм
Характерно наличие мелких кист
Криброзный
Тубулярный
Солидный
Слайд 105Карцинома в плеоморфной аденоме
Третья по частоте встречаемости
Делится на инвазивную и
неинвазивную
Пик встречаемости 40 лет
Локализация околоушная и поднижнечелюстная железы
Слайд 106Карцинома в плеоморфной аденоме
Макро-
Узел или конгломерат узлов бело-серого цвета
Диаметром до
3 см
Плотной консистенции
Микро-
Участки аденокистозной карциномы, мукоэпидермойдной карциномы, аденокарциномы и.т.д.
Некрозы
Кровоизлияния
Гиалиноз
стромы
Слайд 108Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
Описана в 1972 году Donath K.
Чаще женщины
Чаще 70-80
лет
Чаще околоушная железа
Отличается инвазивным ростом и рецидивами
Дает метастазы в шейные
лимфоузлы
Слайд 109Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
Макро-
Узел неправильной формы
Границы стерты
Бывает конгломерат узлов
Микро-
Состоит из двух типов
клеток
Тубулярный тип
Солидный тип
Склерозирующий тип
Имеются признаки атипии несмотря на сложное строение
Слайд 113Ациноклеточная карцинома
Прошла сложный путь по расположению в классификации
Встречается нечасто
Чаще женщины
Возрастной
пик до конца не ясен
Чаще околоушная железа
Узел медленно растет, болезненный
Слайд 114Ациноклеточная карцинома
Макро-
Плотный серый узел до 1 см в диаметре
Имеется капсула
Микро-
Светлые зернистые клетки
Напоминают серозные клетки ацинусов
Солидный тип
Микрокистозный тип
Гиалиноз стромы
