Слайд 1Болезни вызванные физическими факторами внешней среды
Слайд 2Воздействие радиации (ионизирующего излучения)
Физические основы
Слайд 3Виды ионизирующего излучения
Корпускулярные частицы
Альфа излучение (альфа частицы)
Бэта излучение (бэта частицы)
Нейтроны
и протоны
Электромагнитное излучение
Рентгеновское излучение
Гамма излучение
Различаются линейной передачей энергии!
Слайд 5Единицы измерения
Радиоактивность измеряется в беккерелях (Бк) – 1 распад/сек и
кюри (Ku) – 37 млрд Бк.
Экспозиционная доза рентгеновского и γ-излучения,
определяется по эффекту ионизации воздуха, измеряется в кулонах на кг (Кл/кг) – возникающие в 1 кг сухого воздуха ионы несут суммарный заряд в 1 Кл. Внесистемной единицей является рентген (Р): 1 Р = 0,285 Кл/кг.
Слайд 6Единицы изменения
Поглощённая доза - грэй (Дж/кг) – доза излучения, измеряемая
энергией в 1 Дж, переданной массе облучённого вещества в 1
кг.
Внесистемная единица рад. 100 рад = 1 Грэй (Гр).
Эквивалентные дозы ионизирующих излучений - бэр (биологический эквивалент рентгена) и зиверт (Зв). 1 Зв = 100 бэр.
Бэр – поглощённая доза любого вида ионизирующего излучения, аналогичная по биологической активности 1 рад рентгеновского излучения со средней удельной ионизацией 100 пар ионов на 1 мкм пути в воде.
Слайд 7Доза излучения
Кюри (Беккерель) – мера излучения вещества
Грей (рад) – доза
переданная веществу
Зиверт (бэр) – количество энергии поглощенное биологической тканью (в
год человек поглощает 1 миллизиверт)
Слайд 8Пороговые дозы
100-300 мЗв – гибель 2% клеток организма
20-40 Зв –
гибель 50% клеток организма
50 мЗв в щитовидной железе ведет к
ее раку
1-3 Зв максимальная доза для человека
Поглощенную дозу определяют цитогенетическим методом по частоте нестабильных участков хромосом - FISH методом
Слайд 9Механизмы облучения
Внешний
Внутренний
Смешанный
Особенности внутреннего излучения зависят от радионуклеотида!
Слайд 10Типы распределения радионуклеотидов в организме
Остеотропный (кальций, стронций, барий, радий)
Гепатотропный (редкоземельные
металлы: церий, лантан и другие)
Нефротропный (уран)
Диффузный (калий, натрий, цезий)
Радиоактивный йод
накапливается в щитовидной железе
Слайд 11Биологические эффекты ионизирующих излучений
Слайд 12Классификация биологических эффектов ионизирующего излучения
I. Эффект естественного радиационного фона
II. Эффект
малых доз
III. Эффект больших доз:
1. Лучевая болезнь при тотальном или
субтотальном облучении
2. Эффект больших доз при локальном облучении, в частности, при радиотерапии различных заболеваний.
Слайд 13Линейная беспороговая концепция
Любая сколь угодно малая доза ионизирующего излучения опасна
для здоровья.
Эффекты естественного фона и малых доз не укладываются
в рамки положений линейной беспороговой концепции.
Слайд 14Естественный радиационный фон
Основной источник – радон (Rn-222)
К другим источникам
фона относятся различные природные радионуклиды (уран, радий, калий-40), а также
гамма-излучение Земли и космическое излучение.
Слайд 15Синдром дефицита облучения
Анемия
Иммунодефицит
Инфекционные процессы
Опухоли
Атрофические изменения (преждевременное старение)
Слайд 16Радиационный фон
Является стимулятором деления клеток, и, следовательно, процессов роста,
обновления и восстановления тканей
Механизм поддержания структурного гомеостаза
Слайд 17Эффект малых доз
Понятие малой дозы принципиально для различных организмов (растения,
обитатели пустынь и человек)
Малая доза ионизирующего излучения способствует репарации
повреждений ДНК, и обеспечивает выбраковку мутантных, в том числе предзлокачественных, клеток.
Обнаружены гены, ответственные за этот процесс.
Слайд 18Эффект малых доз
Радиационный гормезис – повышение жизнеспособности организма под влиянием
малых доз ионизирующей радиации.
Был установлен в ряде мест на
Земле, где γ-фон превышает в 2–10 раз средний по планете (Бразилия).
Смертность от злокачественных новообразований соответствует среднему уровню в популяции, продолжительность жизни выше
Положительный эффект родоновых ванн
Слайд 19Виды облучения человека
Плановое облучение
Существующее облучение
Аварийное облучение
Слайд 20Молекулярные изменения в тканях при ионизации
Прямое действие
Непрямое действие
Слайд 21Прямое действие при ионизации
Ударное воздействие на атомы белков, ферментов, ДНК
и РНК
Одиночные и двойные разрывы в нити ДНК
Репарация ДНК, часто
не успевает произойти до очередного митоза
Слайд 22Непрямое действие при ионизации
Радиолиз воды
Формирование свободных радикалов
Повреждение свободными радикалами других
молекул
Повреждение ДНК
Слайд 23Радиочувствительность тканей
Очень высокая (1 Зв)
Высокая (1-2 Зв)
Умеренная (3-4 Зв)
Низкая (10
и выше Зв)
Слайд 24Закон Бергонье-Трибондо
Радиочувствительность тканей прямо пропорциональная пролиферативной активности клеток и обратно
пропорциональна степени их дифференцировки.
Слайд 25Очень высокая радиочувствительность
Лимфойдная ткань
Кроветворная ткань
Фолликулы яичников
Сперматогонии
Лимфомы
Лейкозы
Семиномы
Дисгерминомы
Слайд 26Высокая радиочувствительность
Эпителий некоторых слизистых ЖКТ
Волосяные фолликулы
Эндотелий (острые реакции)
Ткани легких и
почек (поздние реакции)
Плоскоклеточный рак кожи
Слизистые оболочки области головы и
шеи
Влагалищная порция шейки матки
Рак молочной железы
Нейробластома
Слайд 27Умеренная радиочувствительность
Слизистые ЖКТ
Железистый эпителий поджелудочной железы
Выстилка мочевого пузыря
Зона роста хрящевой
и костной ткани
Нейроны и нейроглия
Рак легкого
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы
Рак мочевого
пузыря
Медуллобластома
Слайд 28Низкая радиочувствительность
Костная и зрелая хрящевая ткань
Мышечная ткань
Периферические нервы
Глиомы
Саркомы
Меланомы
Почечно-клеточный рак
Остеосаркома
Слайд 29Острое лучевое повреждение
Общие изменения
Местные изменения
Слайд 30Общие изменения при остром лучевом повреждении
Набухание ядра и цитоплазмы
Агрегация хроматина
Кариопикноз
Кариорексис
Атипичные
фигуры митоза
Слайд 33Местные изменения
Кожа
Лимфойдная ткань
Половые железы
Легкие
ЖКТ
Слайд 39Радиационные изменения внутренних органов
Слайд 40Лучевая болезнь
1. Острая лучевая болезнь – заболевание, развивающееся при тотальном
или субтотальном облучении организма в больших дозах (>1 Гр)
2. Хроническая
лучевая болезнь развивается в результате длительного, часто многократного облучения в относительно низких дозах, однако заметно превышающих предельно допустимые.
Слайд 41Клинико-морфологическая классификация
Костномозговая (1-10 Гр)
Кишечная (10-50 Гр)
Токсемическая (50-80 Гр)
Церебральная (свыше 80
Гр)
Острейшая лучевая болезнь всегда заканчивается смертью через несколько часов или
суток от начала облучения!
Острейшая
лучевая
болезнь
Слайд 42Костномозговая форма
1. Лёгкая форма (I степень) – 1-2 Гр, прогноз
абсолютно благоприятный
2. Форма средней тяжести (II степень) – 2-4 Гр,
прогноз относительно благоприятный
3. Тяжёлая форма (III степень) – 4-6 Гр, прогноз сомнительный
4. Крайне тяжёлая (смертельная) форма (IV степень) – 6-10 Гр, прогноз неблагоприятный
Слайд 43Стадии острой лучевой болезни
Начальный период - первичная общая реакция (1-2
суток)
Латентный период мнимого благополучия (от 15 дней до 1 месяца)
Период
разгара (2 – 4 недели)
Период восстановления (3 месяца – 3 года)
Слайд 44Первичная общая реакция
Слабость
Сонливость или перевозбуждение
Головная боль, головокружение
Тошнота, рвота
Боли в сердце,
сердцебиение
Менингиальный синдром и очаговая неврологическая симптоматика (>6 Гр)
Гиперемия кожи
и конъюнктивы
Лимфопения
Слайд 45Латентный период
Улучшение состояния больных
Прогрессирование лимфопении
Гипопластические изменения в костном мозге
Слайд 46Период разгара
Гипопластическая анемия
Инфекционные поражения (стоматит, ангина, пневмония, пиелонефрит и т.д.)
Геморрагический
синдром
Выпадение волос
Менингиальный синдром
Лучевой гастроэнтерит
Слайд 47Период восстановления
Восстанавливаются показатели кроветворения
Сохраняющиеся нарушения функции различных органов обозначаются как
ближайшие последствия острой лучевой болезни
Лучевой энцфаломиелоз
Слайд 48Отдаленные последствия
Злокачественные опухоли
Катаракта
Наследственные дефекты у потомства
Чем выше доза облучения, тем
тяжелее ближайшие и отдалённые последствия у выживших больных.
Слайд 49Варианты лучевой болезни
Острая лучевая болезнь при внешнем общем неравномерном облучении
Сочетанные
лучевые поражения
Комбинированные лучевые поражения
Нейтронные поражения
Слайд 50Причины смерти
Лучевой шок
Кровотечение
Сепсис
Развитие злокачественных опухолей
Слайд 51Хроническая лучевая болезнь
Развивается в результате длительного внешнего облучения организма, в
дозах превышающих предельно допустимые, а также вследствие попадания радионуклеотида внутрь
организма при суммарной дозе не менее 2 Гр.
Клинически манифестирует через 2-5 лет от начала облучения
Слайд 52Стадии хронической лучевой болезни
Астено-вегетативный синдром
Стойкое нарушение функций органов и систем
(дистрофические изменения кожи, выпадение волос, гипофункция половых желез, анемия).
Декомпенсация
функций органов и систем (в первую очередь кроветворной)
Сроки развития от 1 года до 10 лет
Слайд 53Степени тяжести
Лёгкая форма - незначительные изменения костного мозга и
других органов, выздоровление через 7-8 недель после прекращения облучения.
Форма
средней тяжести - геморрагический синдром, атрофические изменения кожи и слизистых. Протекает годами, обострения провоцируют неспецифические факторы (инфекция, переутомление). Полное выздоровление после прекращения облучения обычно не наступает.
Тяжёлая форма - костномозговой синдром (апластическая анемия) с неуклонно прогрессирующим течением
Слайд 54Проблема отдаленных последствий облучения и эффекта малых доз
Увеличение количества случаев
лейкемий и сарком у жителей прибрежных районов реки Теча
Увеличение количества
случаев рака щитовидной железы у жителей загрязненных территорий после аварии на Чернобыльской АЭС
Частое отсутствие достоверных различий по заболеваемости и смертности у групп облученных и не облученных людей
Слайд 56Атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки
Сбрасывание бомб США на города Японии
6 и 9 августа 1945 года
64 кг урана и плутония
Более
200 тысяч погибших
Слайд 57Кыштымская авария
29 сентября 1957 года взрыв хранилища радиоактивных отходов ПО
Маяк
В воздух выброшено 20 млн. кюри радиоактивных веществ
Фон у воронки
1000 рентген/час
Сформирован ВУРС – 20 тысяч квадратных километров
Слайд 58Чернобыльская катастрофа
26 апреля 1985 года взрыв на четвертом энергоблоке
В воздух
выброшено 240 млн. кюри радиоактивных веществ
Сформирована 30 км зона отчуждения
134
случая острой лучевой болезни
Слайд 59Вибрационная болезнь
Профессиональное заболевание, обусловленное длительным (не менее 3—5 лет) воздействием вибрации в
условиях производства.
Слайд 60Вибрация
Частота (Гц)
Виброскорость (м/с)
Виброускорение
Порогом восприятия вибрации считается виброскорость 0,0001 м/с,
порогом болевого ощущения – 1 м/с.
Слайд 61Классификация по частоте колебаний
Низкочастотная вибрация – локальная вибрация с преобладанием
максимальных уровней в октавных полосах 8 и 16 Гц; общая
вибрация с частотой 1 и 4 Гц.
Среднечастотная вибрация – локальная вибрация с частотой 32 и 64 Гц; общая вибрация с частотой 8 и 16 Гц.
Высокочастотная вибрация – локальная вибрация с частотой 128, 256, 512 и 1024 Гц; общая вибрация с частотой 32 и 64 Гц.
Слайд 62Патогенез
Ручной инструмент - низкочастотная вибрация (формовщики, бурильщики). Поражение нервно-мышечного и
опорно-двигательного аппарата через 8-10 лет работы.
Ударный инструмент (клёпка, обрубка)
- средне- и высокочастотная вибрация (32-128 Гц). Поражение периферических сосудов, нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата, через 3-8 лет работы
Шлифовальный инструмент - высокочастотная вибрация – поражение сосудов (вибрационный ангиотрофоневроз) , через 3-5 лет работы
Усугубляют вибрацию мышечное напряжение, шум и неблагоприятные метеорологические условия!
Слайд 63Клиническая классификация
Воздействие локальной вибрации
Воздействие общей вибрации и толчков
Воздействие общей и
локальной вибрации
Слайд 64Воздействие локальной вибрации
Болевые ощущения в пальцах рук
Астения
Сосудодвигательные нарушения
Изменения в костях
и суставах (особенно кистей)
Слайд 66Воздействие общей вибрации и толчков
Водители транспорта и операторы транспортно-технологических агрегатов
Головные
боли
Головокружения
Боли в спине (спондилопатии)
Боли в области солнечного сплетения (висцероптозы)
Нарушение работы
и обострение заболеваний женской половой сферы
Слайд 67Патологическая анатомия
Облитерирующий эндоартериит (без признаков воспаления!)
Деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини
Очаги
демиелинизации
Дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной
формации ствола мозга
Очаги склероза и кисты в костной ткани
Слайд 70Болезнь вызываемая шумом
Шумовая болезнь - симптомокомплекс патологических нарушений, обусловленный влиянием
мощного шума на организм характеризующийся в первую очередь снижением слуха
Слайд 71Шум
Представляет собой беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков
Один из наиболее распространённых физических факторов окружающей среды, оказывающий неблагоприятное
воздействие на организм, мешающий работе и отдыху
Слайд 72Звуковое «загрязнение» среды
Производственный шум
Бытовой шум
Арт-шум
Уличный шум
Техногенный шум (транспорт)
Слайд 73Виды шумов по частоте
До 400 Гц – низкочастотные
400-1000 Гц –
среднечастотные
Свыше 1000 Гц – высокочастотные
Речь человека 1000-3000 Гц
Слайд 74Виды шумов по интенсивности
До 80 дБ – безвредные
85-135 дБ
– вредные при длительном воздействии
Свыше 135 дБ - крайне вредные
Слайд 75Биологические эффекты шума
Неспецифические
Утомление
Неврозы
Гипертония
Повышение pH желудочного сока
Специфические
Дистрофические изменения в
кохлеарных нервах и рецепторных клетках кортиева органа
Развитие тугоухости или глухоты
Слайд 76Индивидуальная чувствительность к шуму
Анатомо-физиологические особенности органа слуха
Состояние нервной системы
Концентрацией в
организме витаминов группы В, прежде всего В1.
Слайд 77Клиническая картина
Профессиональная тугоухость двухсторонняя
Развивается через 5 лет при работе в
условиях шума с обратимыми изменениями в начальных стадиях
Вначале повышается
порог восприятия высоких звуковых частот, затем средних и низких
Астено-вегетативный синдром
Нарушение сердечного ритма
Слайд 78Изменения в кортиевом органе
Первичные
Интенсивный шум
Перевозбуждение клеток и их гибель
Васкуляризация
сохранена
Вторичные
Длительное воздействие менее интенсивного шума
Нарушение васкуляризации из-за ангиоспазма
Снижение продукции эндолимфы
из-за атрофии
Запустевание перепончатого канала улитки (базилярная и вестибулярная мембраны сливаются)
Рефлекторные изменения в ЦНС
Слайд 79Патологическая анатомия
Дистрофические изменения в спиральном узле и кохлеарном нерве
Атрофия кортиева
органа
Тугоподвижность слуховых косточек