Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции Сестринский уход при
Содержание
- 1. БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции Сестринский уход при
- 2. План лекцииОстрая сосудистая недостаточность: определение, этиология, классификация,
- 3. Острая коронарная недостаточностьСтенокардияИнфаркт миокарда
- 4. 1. Острая сосудистая недостаточностьОстрая сосудистая недостаточность –
- 5. ОбморокОбморок – это внезапная потеря сознания вследствие острого малокровия головного мозга.
- 6. ОбморокПричины:Нарушение сосудистой регуляцииОтрицательные эмоцииВид кровиПредстоящие инъекцииДлительное стояние
- 7. ОбморокУменьшение минутного объёма кровиПороки сердцаАтеросклероз
- 8. ОбморокСнижение количества циркулирующей кровиКровотеченияБольшие потери жидкости (неукротимая рвота, профузный понос, усиленное потоотделение)
- 9. ОбморокЗаболевания нервной системыЭпилепсияСотрясение головного мозга
- 10. ОбморокПредрасполагающие факторыПереутомлениеНедосыпаниеИнфекционные заболеванияНеполноценное питание
- 11. ОбморокКлиника.Чаще всего возникают в стоячем положении. Сознание может отключиться внезапно или после короткого предобморочного состояния
- 12. Обморокпредобморочное состояние:Слабость,Тошнота,Звон в ушахЗевота
- 13. Обморокпредобморочное состояние:Потемнение в глазахГоловокружениеПовышенное потоотделениеНарастание мышечной слабостиПотеря равновесия и потеря сознания
- 14. ОбморокПотеря сознания: Бледность лицаХолодные конечностиВлажность кожного покроваПульс нитевидныйСнижение АДДыхание поверхностное
- 15. ОбморокОбычно обморок длится несколько секунд, реже –
- 16. ОбморокПри длительности 5-10 минут он становится опасным
- 17. КоллапсКоллапс – клинический вариант острой сосудистой недостаточности,
- 18. КоллапсПричины:острые инфекционные заболеванияинтоксикацииострые кровопотериболезни эндокринной и нервной систем
- 19. КоллапсКлиникаРезкая слабостьГоловокружениеОзнобЖажда
- 20. КоллапсКлиникаЧерты лица заостреныКонечности холодныеКожный покров и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком
- 21. КоллапсХолодный потПульс нитевидный, учащенныйАД пониженоТоны сердца глухие, дыхание поверхностное, учащенное
- 22. КоллапсДиурез сниженБезучастность к окружающемуТремор кистейМогут быть судороги
- 23. ШокШок – тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности,
- 24. ШокПричины:сверхсильная боль (кардиогенный, травматический, ожоговый)аллергия (анафилактический)обильная кровопотеря (геморрагический)
- 25. ШокПричины:тяжёлые инфекционные заболевания (бактериальный)тяжёлые интоксикации, отравления (токсический)
- 26. ШокКлиникаВ зависимости от времени развития различают шок:Первичный
- 27. Фазы шокаэректильная торпидная
- 28. Эректильная фазанаступает вслед за воздействием причины, длится 5-10 минут.
- 29. Клиника эректильной фазысохранение сознаниядвигательное и речевое возбуждение.
- 30. Клиника эректильной фазыбледность кожного покровахолодный поттахикардиядыхание глубокое, учащенноеАД нормальное или повышенное
- 31. Переход эректильной фазы в торпидную происходит в течение нескольких минут.
- 32. Торпидная фазаКлиникаЗаторможенность, пассивность, безразличиеРезкая бледность кожного покроваТахикардия
- 33. Торпидная фазаКлиникаТахипноэСнижение АД вплоть до нуляХолодный потПонижение болевой чувствительности
- 34. Принципы терапии: 1. противошоковые мероприятия устранение причины, вызвавшей шокобезболивание (кроме случаев подозрения на повреждение внутренних органов)
- 35. Принципы терапии: сосудистые средства по назначению врачаоксигенотерапиявосполнение объёма сосудистого русла (физ. раствор, 5% раствор глюкозы…)
- 36. 2. лечение основного заболевания
- 37. Острая сердечная недостаточностьОстрая сердечная недостаточность – это
- 38. Клинические варианты острой левожелудочковой недостаточности: сердечная астмаотёк лёгких
- 39. Клинические варианты острой правожелудочковой недостаточности: острое лёгочное сердце
- 40. Сердечная астмаСердечная астма – приступ удушья вследствие
- 41. Причины: инфаркт миокардаатеросклеротический кардиосклерозмиокардитпорок сердцагипертонический кризострый и хронический нефрит
- 42. Клиника Приступ инспираторного удушья начинается ночью, внезапно.
- 43. КлиникаПоложение пациента вынужденное: он садится, откидывается назад,
- 44. КлиникаДыхание учащенное до 30-40 в минуту, затруднён
- 45. Дифференциальная диагностика приступов удушья при сердечной астме и бронхиальной астме
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Отёк лёгкихОтёк лёгких – более тяжёлый вариант острой сердечной (левожелудочковой) недостаточности
- 50. Причины: 1. инфаркт миокарда2. атеросклеротический кардиосклероз3. миокардит4. порок сердца5. гипертонический криз
- 51. Причины: 6. острый и хронический нефрит7. кровоизлияние в мозг8. сепсис9. анафилактический шок10. послеоперационный период.
- 52. МеханизмЖидкость пропотевает в просвет альвеол и, соприкасаясь
- 53. Формы отёка лёгких: молниеносная – в течение
- 54. Клиника. Чаще всего отёк лёгких развивается ночью,
- 55. Клиника.На лице выражение страха, растерянности. Больной садится. Кожный покров бледный с цианозом. Дыхание резко учащено.
- 56. Клиника.При кашле появляется розовая пенистая мокрота. В
- 57. Неотложная помощьСрочно вызвать врача (через посредника)Придать пациенту
- 58. Неотложная помощьИнгаляции увлажнённого кислорода через пары этилового
- 59. Неотложная помощьГрелки и горчичники на голениПриготовить: стерильный
- 60. Неотложная помощьпо назначению врача ввести лекарственные препараты:
- 61. Неотложная помощьнитроглицерин, наркотические (для уменьшения притока крови
- 62. Контроль над функциональным состоянием:Цвет кожного покроваПульсАДЧДД
- 63. После купирования неотложного состояния пациент нетранспортабелен в течение 10-12 часов
- 64. Острая недостаточность правого желудочка – острое лёгочное
- 65. клиникаВнезапное нарастание одышкиРезкая кинжальная боль за грудинойВыраженный цианоз верхней половины туловища, слизистых оболочек, носа, конечностей
- 66. Отчётливая пульсация шейных вен, их набуханиеБоль в
- 67. Оказание помощиЛечение заболевания, приведшего к данному состояниюКровопускание
- 68. Сердечные гликозиды (для улучшения сократительной способности миокарда)Эуфиллин (для уменьшения давления в малом круге кровообращения)Коррекция АД
- 69. Хроническая недостаточность кровообращения. Хроническая недостаточность кровообращения
- 70. ХНК – это патологический комплекс симптомов, который развивается вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда.
- 71. Причины:переутомление миокарда:эмфизема лёгкихперегрузка давлением (стеноз митрального и
- 72. Причины:переутомление миокарда:перегрузка объёмом (пороки сердца с недостаточностью клапанов)комбинированная перегрузка (сложные пороки сердца)
- 73. Причины:нарушение обмена веществ в сердечной мышце:миокардитыкардиосклероз (постынфарктный или атеросклеротический)гипотиреоз, гипертиреоз
- 74. Причины:нарушение кровообращения в сердечной мышце: ИБС
- 75. Клиника: тахикардия (сердцебиение) из-за активации симпатической нервной системы и уменьшения влияния блуждающего нерва
- 76. Клиника:одышка - из-за снижения сократительной способности левого
- 77. Клиника:цианоз – синюшность, больше акроцианоз – синюшность
- 78. Клиника:чувство тяжести в правом подреберье из-за застоя
- 79. нарушение функций печени (метеоризм, нарушение пищеварения, желтушность кожного покрова )на поздних стадиях -кардиальный цирроз печени
- 80. Клиника:набухание шейных вен (правый желудочек), расширение венозной сети на брюшной стенке и вокруг пупка «голова медузы»
- 81. Клиника:общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, ухудшение умственной деятельности, бессонница, депрессия
- 82. Клиника:отёки – накопление избыточного количества жидкости в
- 83. КлиникаОтёки начинаются с нижних конечностей, мягкие, подвижные,
- 84. Осложнения: нарушение ритматромбоз глубоких вен, тромбоэмболиивнезапная смерть (желудочковые нарушения ритма)
- 85. Диагностикажалобы, анамнезЭХО - кардиографияЭКГ или суточное холтеровское
- 86. Диагностикарентгенография органов грудной клетки для выявления застойных явлений в лёгких
- 87. Стадии (по Стражеско – Василенко) 1
- 88. Стадии (по Стражеско – Василенко)2 стадияА при
- 89. Стадии (по Стражеско – Василенко)3 стадия: дистрофические
- 90. Основные принципы лечения ХНКУстранение причины, лежащей в основе развития сердечной недостаточности
- 91. Основные принципы лечения ХНКУстранение сопутствующих факторов, которые ухудшают течение заболевания
- 92. Основные принципы лечения ХНКУлучшение функции сердца:Усиление сократимости миокардаУменьшение нагрузки на сердцеОграничение приёма жидкости и поваренной соли
- 93. Общие мероприятияОбучение пациентов вопросам проявления и лечения
- 94. Общие мероприятияПоощрение общественной активности пациента, продолжать повседневные занятия, приводя их в соответствие с физическими возможностями
- 95. Общие мероприятияТранспорт: длительные перелёты на самолёте следует
- 96. Общие мероприятияДиета: низкокалорийная, антиатерогенная; соли до 2
- 97. Общие мероприятияВсем пациентам рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппаИзбегать беременности
- 98. Общие мероприятияОтказ от курения для всех больных,
- 99. Общие мероприятияИзбегать приёма лекарственных препаратов, вызывающих задержку натрия и воды (например, НПВП, гормональные)
- 100. Медикаментозная терапияДиуретики (петлевые: фуросемид, буметанид, этакриновая кислота; тиазидные: гидрохлортиазид;калийсберегающие: амилорид, триамтерен,спиронолактон)
- 101. Медикаментозная терапияИнгибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, престариум, квинаприл, рамиприл)
- 102. Медикаментозная терапияСердечные гликозиды: дигоксин, целанид
- 103. Признаки гликозидной интоксикацииСердечные: любое новое нарушение ритма или его развитие, ЭКГ-признаки
- 104. Признаки гликозидной интоксикацииСо стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышенное слюноотделение
- 105. Признаки гликозидной интоксикацииНеврологические: быстрая утомляемость, бессонница, головокружение,
- 106. Признаки гликозидной интоксикацииГлазные: пациент видит окружающие предметы, окружённые жёлтым или зелёный.
- 107. Медикаментозная терапияВазодилататоры: комбинация гидралазина изосорбита динитрата; нитраты; антагонисты рецепторов ангиотензина 2
- 108. Медикаментозная терапияАнтагонисты кальция (кроме дилтиазема, верапамила, нифедипина) Бета – адреноблокаторы
- 109. Медикаментозная терапияАнтикоагулянты (варфарин, аспирин)Антиаритмические (амиодарон, дигоксин)Оксигенотерапия
- 110. Скачать презентанцию
План лекцииОстрая сосудистая недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение, Острая сердечная недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечениеХроническая недостаточность кровообращения: определение, этиология, классификация, клиника, лечениеСестринский процесс при острой сосудистой, острой сердечной и
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции «Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной
недостаточности и ХНК»
Омск 2011
Слайд 2План лекции
Острая сосудистая недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение,
Острая
сердечная недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение
Хроническая недостаточность кровообращения: определение,
этиология, классификация, клиника, лечениеСестринский процесс при острой сосудистой, острой сердечной и хронической недостаточности кровообращения. Решение некоторых проблем пациента.
Слайд 41. Острая сосудистая недостаточность
Острая сосудистая недостаточность – это патологический комплекс
симптомов, который развивается из-за острого снижения артериального давления.
Клинические варианты:
Обморок
Коллапс
Шок
Слайд 5Обморок
Обморок – это внезапная потеря сознания вследствие острого малокровия головного
мозга.
Слайд 6Обморок
Причины:
Нарушение сосудистой регуляции
Отрицательные эмоции
Вид крови
Предстоящие инъекции
Длительное стояние на ногах, особенно
в душном помещении
Быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное
Слайд 8Обморок
Снижение количества циркулирующей крови
Кровотечения
Большие потери жидкости (неукротимая рвота, профузный понос,
усиленное потоотделение)
Слайд 10Обморок
Предрасполагающие факторы
Переутомление
Недосыпание
Инфекционные заболевания
Неполноценное питание
Слайд 11Обморок
Клиника.
Чаще всего возникают в стоячем положении.
Сознание может отключиться внезапно
или после короткого предобморочного состояния
Слайд 13Обморок
предобморочное состояние:
Потемнение в глазах
Головокружение
Повышенное потоотделение
Нарастание мышечной слабости
Потеря равновесия и потеря
сознания
Слайд 14Обморок
Потеря сознания:
Бледность лица
Холодные конечности
Влажность кожного покрова
Пульс нитевидный
Снижение АД
Дыхание поверхностное
Слайд 15Обморок
Обычно обморок длится несколько секунд, реже – несколько минут.
Если бессознательное
состояние продолжается всего несколько секунд, человек остаётся неподвижным.
Если оно
длится 15-20 секунд, могут появиться судороги, недержание мочи.
Слайд 16Обморок
При длительности 5-10 минут он становится опасным для жизни.
После выхода
из обморочного состояния в течение нескольких часов могут сохраняться слабость,
головная боль, повышенная потливость.
Слайд 17Коллапс
Коллапс – клинический вариант острой сосудистой недостаточности, при котором:
резко
снижается АД,
угнетаются функции дыхания и ЦНС
без потери сознания.
Слайд 18Коллапс
Причины:
острые инфекционные заболевания
интоксикации
острые кровопотери
болезни эндокринной и нервной систем
Слайд 20Коллапс
Клиника
Черты лица заострены
Конечности холодные
Кожный покров и слизистые оболочки бледные с
цианотичным оттенком
Слайд 21Коллапс
Холодный пот
Пульс нитевидный, учащенный
АД понижено
Тоны сердца глухие,
дыхание поверхностное, учащенное
Слайд 23Шок
Шок – тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности, при которой
резко снижается
АД, вплоть до нуля
нарушается кровоток в жизненно важных органах
развивается тяжёлая
гипоксия в тканях и органах. 
Слайд 24Шок
Причины:
сверхсильная боль (кардиогенный, травматический, ожоговый)
аллергия (анафилактический)
обильная кровопотеря (геморрагический)
Слайд 25Шок
Причины:
тяжёлые инфекционные заболевания (бактериальный)
тяжёлые интоксикации, отравления (токсический)
Слайд 26Шок
Клиника
В зависимости от времени развития различают шок:
Первичный - развивается в
момент воздействия причины (травмы) или непосредственно после неё;
Вторичный – развивается
через некоторое время после воздействия причины. 
Слайд 29Клиника эректильной фазы
сохранение сознания
двигательное и речевое возбуждение. Чем резче оно
выражено, тем тяжелее протекает торпидная фаза, тем хуже прогноз
отсутствие критического
отношения к своему состоянию
Слайд 30Клиника эректильной фазы
бледность кожного покрова
холодный пот
тахикардия
дыхание глубокое, учащенное
АД нормальное или
повышенное
Слайд 32Торпидная фаза
Клиника
Заторможенность, пассивность, безразличие
Резкая бледность кожного покрова
Тахикардия
Слайд 33Торпидная фаза
Клиника
Тахипноэ
Снижение АД вплоть до нуля
Холодный пот
Понижение болевой чувствительности
Слайд 34Принципы терапии:
1. противошоковые мероприятия
устранение причины, вызвавшей шок
обезболивание (кроме случаев
подозрения на повреждение внутренних органов)
Слайд 35Принципы терапии:
сосудистые средства по назначению врача
оксигенотерапия
восполнение объёма сосудистого русла (физ.
раствор, 5% раствор глюкозы…)
Слайд 37Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность – это патологический комплекс симптомов,
который развивается из-за острого снижения сократительной способности миокарда левого желудочка
(левожулудочковая) или правого желудочка (правожелудочковая).
Слайд 40Сердечная астма
Сердечная астма – приступ удушья вследствие острого снижения сократительной
способности левого желудочка, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.
Слайд 41Причины:
инфаркт миокарда
атеросклеротический кардиосклероз
миокардит
порок сердца
гипертонический криз
острый и хронический нефрит
Слайд 42Клиника
Приступ инспираторного удушья начинается ночью, внезапно.
Возникает чувство нехватки воздуха,
которое с первых же минут становится резко выраженным.
Приступ удушья
сопровождается чувством страха смерти. 
Слайд 43Клиника
Положение пациента вынужденное: он садится, откидывается назад, ловит ртом воздух
(инспираторное удушье)
Страдальческое выражение лица.
Возбуждение.
Кожный покров бледный.
Холодный пот.
Слайд 44Клиника
Дыхание учащенное до 30-40 в минуту, затруднён вдох.
Могут быть
сухой приступообразный кашель, кровохарканье.
Пульс нитевидный, частый.
В лёгких могут
выслушиваться влажные хрипы. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
Слайд 49Отёк лёгких
Отёк лёгких – более тяжёлый вариант острой сердечной (левожелудочковой)
недостаточности
Слайд 50Причины:
1. инфаркт миокарда
2. атеросклеротический кардиосклероз
3. миокардит
4. порок сердца
5. гипертонический криз
Слайд 51Причины:
6. острый и хронический нефрит
7. кровоизлияние в мозг
8. сепсис
9. анафилактический
шок
10. послеоперационный период.
Слайд 52Механизм
Жидкость пропотевает в просвет альвеол и, соприкасаясь с воздухом, вспенивается,
и появляются выделения в виде кровянистой пенистой мокроты.
Слайд 53Формы отёка лёгких:
молниеносная – в течение нескольких минут
острая –
от 30 минут до 4 часов
подострая – 4 -12 часов
затяжная
– более 12 часов
Слайд 54Клиника.
Чаще всего отёк лёгких развивается ночью, во время сна или
днём при волнении, физическом усилии.
Удушье нарастает.
Дыхание становится клокочущим,
клокочущие хрипы слышны на расстоянии, симптом «кипящего самовара». 
Слайд 55Клиника.
На лице выражение страха, растерянности.
Больной садится.
Кожный покров бледный
с цианозом.
Дыхание резко учащено.
Слайд 56Клиника.
При кашле появляется розовая пенистая мокрота.
В тяжёлых случаях пена
течёт изо рта, носа.
Шейные вены набухшие.
Пульс 140 –
150 в минуту, нитевидный.В лёгких обилие влажных хрипов по всем отделам
Слайд 57Неотложная помощь
Срочно вызвать врача (через посредника)
Придать пациенту положение «полусидя с
опущенными ногами»
Обеспечить абсолютный покой
Освободить от стесняющей одежды
Очистить полость рта от
содержимого
Слайд 58Неотложная помощь
Ингаляции увлажнённого кислорода через пары этилового спирта
Наложение венозных жгутов
на конечности для уменьшения притока крови к сердцу
Нитроглицерин под язык
каждые 3-5 минут под контролем АД (не ниже 100\60 мм рт ст) для уменьшения притока крови к сердцу
Слайд 59Неотложная помощь
Грелки и горчичники на голени
Приготовить: стерильный инструментарий
сократительной способности
миокарда
По назначению врача препараты, нормализующие АД
Слайд 60Неотложная помощь
по назначению врача ввести лекарственные препараты: лазикс для уменьшения
объёма жидкости внутрисосудистого русла, нитроглицерин, наркотические (для уменьшения притока крови
к сердцу), сердечные гликозиды для улучшения
Слайд 61Неотложная помощь
нитроглицерин,
наркотические (для уменьшения притока крови к сердцу),
сердечные
гликозиды для улучшения сократительной способности миокарда
По назначению врача препараты, нормализующие
АД 
Слайд 64Острая недостаточность правого желудочка – острое лёгочное сердце
Причины:
тромбоэмболия лёгочной артерии
и её ветвей
затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы
лёгкихспонтанный пневмоторакс
инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке
Слайд 65клиника
Внезапное нарастание одышки
Резкая кинжальная боль за грудиной
Выраженный цианоз верхней половины
туловища, слизистых оболочек, носа, конечностей
Слайд 66Отчётливая пульсация шейных вен, их набухание
Боль в правом подреберье, подложечной
области (увеличение печени)
Отёки, в верхней половине туловища, остро нарастающие вплоть
до анасарки
Слайд 67Оказание помощи
Лечение заболевания, приведшего к данному состоянию
Кровопускание (400 – 500
мл) для уменьшения притока крови к сердцу
Мочегонные (лазикс 40 мг)
Слайд 68Сердечные гликозиды (для улучшения сократительной способности миокарда)
Эуфиллин (для уменьшения давления
в малом круге кровообращения)
Коррекция АД
Слайд 69
Хроническая недостаточность кровообращения.
Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) – это состояние, при
котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое
для их нормальной деятельности количество крови.
Слайд 70ХНК – это патологический комплекс симптомов, который развивается вследствие постепенного
снижения сократительной способности миокарда.
Слайд 71Причины:
переутомление миокарда:
эмфизема лёгких
перегрузка давлением (стеноз митрального и трикуспидального клапанов, стеноз
устья аорты или лёгочной артерии, артериальная гипертензия)
Слайд 72Причины:
переутомление миокарда:
перегрузка объёмом (пороки сердца с недостаточностью клапанов)
комбинированная перегрузка (сложные
пороки сердца)
Слайд 73Причины:
нарушение обмена веществ в сердечной мышце:
миокардиты
кардиосклероз (постынфарктный или атеросклеротический)
гипотиреоз, гипертиреоз
Слайд 75Клиника:
тахикардия (сердцебиение) из-за активации симпатической нервной системы и уменьшения влияния
блуждающего нерва
Слайд 76Клиника:
одышка - из-за снижения сократительной способности левого желудочка, чаще инспираторная,
м.б. смешанная. Одышка м.б. в покое, при физической нагрузке, приступообразная
в виде удушья (кровохарканье) или по типу дыхания Чейна – Стокса. Уменьшается в возвышенном головном положении (ортопноэ)
Слайд 77Клиника:
цианоз – синюшность, больше акроцианоз – синюшность отдалённых от сердца
участков тела (нос, носогубный треугольник, губы, уши, пальцы рук и
стоп), позднее распространённый
Слайд 78Клиника:
чувство тяжести в правом подреберье из-за застоя венозной крови в
печени,
увеличение печени в размерах – гепатомегалия,
Слайд 79нарушение функций печени (метеоризм, нарушение пищеварения, желтушность кожного покрова )
на
поздних стадиях -кардиальный цирроз печени
Слайд 80Клиника:
набухание шейных вен (правый желудочек), расширение венозной сети на брюшной
стенке и вокруг пупка «голова медузы»
Слайд 81Клиника:
общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, ухудшение умственной деятельности,
бессонница, депрессия
Слайд 82Клиника:
отёки – накопление избыточного количества жидкости в тканях и полостях,
в связи с чем увеличивается масса тела, появляется учащение ночного
мочеиспускания.
Слайд 83Клиника
Отёки начинаются с нижних конечностей, мягкие, подвижные, увеличиваются к вечеру,
кожа над ними синюшная. Затем отёки распространяются по всему организму
(гидроторакс, гидроперикард, асцит, анасарка).
Слайд 84Осложнения:
нарушение ритма
тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии
внезапная смерть (желудочковые нарушения ритма)
Слайд 85Диагностика
жалобы, анамнез
ЭХО - кардиография
ЭКГ или суточное холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ
в течение 1 и более суток с помощью прикреплённого к
телу датчика)
Слайд 87
Стадии (по Стражеско – Василенко)
1 стадия: одышка, сердцебиение, утомляемость только
при физической нагрузке, в покое отсутствуют.
Слайд 88Стадии (по Стражеско – Василенко)
2 стадия
А при физической нагрузке, в
покое – умеренные проявления застоя или в малом круге кровообращения
(МКК) (одышка) или в большом круге кровообращения (БКК) (печень, отёки)Б) выраженные признаки застоя в покое в МКК и в БКК
Слайд 89Стадии (по Стражеско – Василенко)
3 стадия: дистрофические изменения в органах
и тканях, нарушение гемодинамики, нарушение обмена веществ (мерцательная аритмия, кардиальный
цирроз печени, асцит, нефросклероз, почечная недостаточность)А) компенсация
Б) декомпенсация
Слайд 90Основные принципы лечения ХНК
Устранение причины, лежащей в основе развития сердечной
недостаточности
Слайд 91Основные принципы лечения ХНК
Устранение сопутствующих факторов, которые ухудшают течение заболевания
Слайд 92Основные принципы лечения ХНК
Улучшение функции сердца:
Усиление сократимости миокарда
Уменьшение нагрузки на
сердце
Ограничение приёма жидкости и поваренной соли
Слайд 93Общие мероприятия
Обучение пациентов вопросам проявления и лечения ХНК
Обучение вопросам важности
контроля над прибавкой массы тела (2 кг и более за
1-3 дня сигнал для обращения к врачу)
Слайд 94Общие мероприятия
Поощрение общественной активности пациента, продолжать повседневные занятия, приводя их
в соответствие с физическими возможностями
Слайд 95Общие мероприятия
Транспорт: длительные перелёты на самолёте следует избегать (возможно развитие
дегидратации, усиление отёка ног, увеличение риска тромбозов и тромбоэмболий
Слайд 96Общие мероприятия
Диета: низкокалорийная, антиатерогенная; соли до 2 граммов в день,
жидкости до 1- 1,5 литров в сутки
Слайд 97Общие мероприятия
Всем пациентам рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа
Избегать беременности
Слайд 98Общие мероприятия
Отказ от курения для всех больных, отказ от употребления
алкоголя
Отказ от малоподвижного образа жизни, не поощрять бездействие: поощряется умеренная
физическая активность, направленная на укрепление мышц (ходьба).
Слайд 99Общие мероприятия
Избегать приёма лекарственных препаратов, вызывающих задержку натрия и воды
(например, НПВП, гормональные)
Слайд 100Медикаментозная терапия
Диуретики
(петлевые: фуросемид, буметанид, этакриновая кислота;
тиазидные: гидрохлортиазид;
калийсберегающие: амилорид,
триамтерен,спиронолактон)
Слайд 101Медикаментозная терапия
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, престариум, квинаприл, рамиприл)
Слайд 103Признаки гликозидной интоксикации
Сердечные:
любое новое нарушение ритма или его развитие,
ЭКГ-признаки
Слайд 104Признаки гликозидной интоксикации
Со стороны органов пищеварения:
тошнота,
рвота,
отсутствие аппетита,
повышенное слюноотделение
Слайд 105Признаки гликозидной интоксикации
Неврологические:
быстрая утомляемость,
бессонница,
головокружение,
заторможенность,
спутанность сознания,
делириозные состояния (чаще у лиц пожилого возраста)
Слайд 106Признаки гликозидной интоксикации
Глазные:
пациент видит окружающие предметы, окружённые жёлтым или
зелёный.
Слайд 107Медикаментозная терапия
Вазодилататоры:
комбинация гидралазина изосорбита динитрата;
нитраты;
антагонисты рецепторов ангиотензина
2
Слайд 108Медикаментозная терапия
Антагонисты кальция (кроме дилтиазема, верапамила, нифедипина)
Бета – адреноблокаторы
Слайд 109Медикаментозная терапия
Антикоагулянты (варфарин, аспирин)
Антиаритмические (амиодарон, дигоксин)
Оксигенотерапия
