БОУ ОО Медицинский колледж

А.С.

и эффекты лекарственного средства.

или биохимических процессов в организме.
Это достигается путем:
взаимодействия препарата с

рецептором .
действия ЛС на активность ферментов.
действия ЛС на биомембраны.
взаимодействия одних ЛС с другими ЛС.

химическому соединению, в том числе и ЛС.
Вещество, способное связываться (взаимодействовать)

с рецепторами, называется лигандом. Лиганды могут быть эндогенные (например, ацетилхолин) и экзогенные (лекарственные средства, действующие на те же рецепторы, что и эндогенные лиганды).

Взаимодействие препарата с рецепторами.

или миметики, или агонисты (холиномиметики, адреномиметики).

эффект, называются блокаторами, или литиками, или антагонистами.

- проявляется на месте нанесения препарата. Часто используется для лечения

заболеваний кожи, ротоносоглотки, глаз.
б)      резорбтивное действие - проявляется после всасывания лекарства в кровь и распределения в организме. Основной лечебной характеристикой лекарства, действующего резорбтивно, является доза.

Виды действия лекарств.

эффект.
Среднетерапевтическая – доза препарата, которая вызывает оптимальный лечебный эффект.
Высшая

терапевтическая – доза, которая вызывает наибольший фармакологический эффект.

Виды доз.

которая вызывает смерть.
Разовая – pro dosi – доза на один

прием.
Курсовая – доза на курс лечения.
Ударная – доза, назначаемая в начале лечения, превышает среднетерапевтическую в 2-3 раза и назначается с целью быстрого достижения необходимой концентрации ЛС в крови или других биосредах.
Поддерживающая – доза, назначаемая после ударной, и она соответствует, как правило, среднетерапевтической.

лечебный эффект, на который рассчитывает врач, назначая определенное лекарственное средство.

б)      побочное действие - это действие лекарства, которое проявляется одновременно с желательным действием при назначении его в терапевтических дозах. Эти реакции не опасны для жизни, а иногда используются и как основное действие.

Виды действия лекарств.

повышенную чувствительность за счет активации реакции антиген-антитело.
Токсическое действие – это

реакции, которые возникают при поступлении в организм очень больших доз ЛС, что приводит к т.н. абсолютной передозировке.
Относительная передозировка – это токсические реакции, которые могут возникнуть при поступлении в организм даже среднетерапевтических доз, если у больного нарушены функции выделительных органов.

ЛС на плод, которое приводит к рождению ребенка с аномалиями

или уродствами.
Эмбриотоксическое действие – это токсическое действие ЛС на плод до 12 недель беременности.
Фетотоксическое действие – это токсическое действие на плод после 12 недель беременности.
Мутагенное действие – способность ЛС нарушать генетический аппарат зародышевых клеток, изменяя генотип потомства.
Канцерогенное действие – способность веществ вызывать образование злокачественных опухолей.

лекарство, выделяют виды действия, которые еще называют видами лекарственной терапии:
а)     

этиотропная терапия - лекарственное вещество действует непосредственно на причину, вызвавшую заболевание. Например, антибиотики при инфекционных процессах.
б)      патогенетическая терапия - лекарственное вещество влияет на патогенез (механизм развития) заболевания. Например, действие сердечных гликозидов при сердечной недостаточности . Вариантом патогенетической терапии является заместительная терапия, например, при сахарном диабете назначается инсулин, который восполняет недостаток собственного гормона.

заболевания, часто не оказывая решающего влияния на течение заболевания. Примером

является противокашлевое и жаропонижающее действие, снятие головной или зубной боли.

пациента.
4.      Пол пациента.
5.      Индивидуальная чувствительность. Например, аллергические реакции.

Вариантом индивидуальной чувствительности человека является идиосинкразия, при которой первое в жизни введение лекарственного препарата в организм больного вызывает тяжелую реакцию, вплоть до шока.

Факторы, влияющие на эффект лекарственного препарата

угасание).
7.      Наличие определенных (патологических) условий (лихорадка, сердечная недостаточность).
8.      Режим

и диета.

Факторы, влияющие на эффект лекарственного препарата

Эффект препарата усиливается при повторном применении. Это может происходить в

результате следующих процессов;
а)      материальная кумуляция - в организме накапливается лекарственный препарат. В результате эффект препарата может перерасти из терапевтического действия в токсическое.
б)      функциональная кумуляция - при повторном введении одного и того же вещества накапливается не он сам, а его эффект.

Явления, возникающие при повторном введении лекарства

толерантность. В результате для достижения того же самого эффекта приходится

повышать вводимую дозу лекарства. Вариантом этого действия является тахифилаксия - то есть быстрое привыкание, при котором фармакологический эффект может полностью исчезнуть уже после нескольких последовательных введений.

с наркотическим типом действия. Лекарственная зависимость может быть психическая, проявляющаяся

в основном в психической сфере, и физическая, проявляющаяся жалобами со стороны внутренних органов.

стимулирует образование антител к нему, и при повторном введении возникает

реакция антиген - антитело с типичными аллергическими проявлениями.

эффект препаратов повышается.
2.Антагонизм - противоположное действие лекарств, при совместном

применении эффект какого-либо препарата из комбинации снижается.
3. Несовместимость лекарств, то есть резко изменяются свойства одного из них или обоих.

Взаимодействие лекарственных препаратов

в организме от момента их введения до обезвреживания и выведения.

через ЖКТ.
К энтеральному пути относится:
пероральный (per os) – через рот

(внутрижелудочно);
сублингвальный (Sub linqva) – под язык;
интрадуоденальный (Intra duodenum) – в 12-перстную кишку.
ректальный (per rectum) – через прямую кишку.

Пути введения ЛС в организм.

минуя органы ЖКТ.
К парентеральному пути относится:
наружный – через неповрежденную кожу

и слизистые;
вагинальный – через влагалище (является разновидностью наружного);
ингаляционный (через дыхательные пути);

при помощи специальных инструментов и приспособлений. Различают:
- внутривенное введение;
- внутриартериальное

введение;
- внутримышечное введение;
- подкожное введение;
- внутриартериальное введение;
- внутрисуставное введение;
- внутрисердечное введение;
- внутрикостное введение;
- введение в лимфоузлы;
- введение в раневые каналы.

введения в системный кровоток при внесосудистом введении. Скорость всасывания ЛС зависит

от:
лекарственной формы препарата;
степени растворимости ЛС в жирах или в воде;
дозы или концентрации ЛС;
пути введения;
интенсивности кровоснабжения органов и тканей.

Характеристика отдельных этапов фармакокинетики

крови и мембранами эритроцитов. Подавляющее число лекарства (90%) обратимо взаимодействуют с

человеческим сывороточным альбумином. Фармакологической активностью обладает лишь свободная (несвязанная с белком) фракция, а связанная – является своего рода резервом препарата в крови.

по органам и тканям неравномерно с учетом их тропности (сродства). Основными

местами распределения ЛС в организме являются:
внеклеточная жидкость;
внутриклеточная жидкость;
жировая ткань.

биотрансформации принимают участие: печень, почки, легкие, кожа, плацента. Не вся

введенная доза ЛС подвергается биотрансформации, часть ее выводится в неизмененном виде.

или в неизмененном виде выводятся из организма с одним из

экскретов. Чаще всего ЛС выводятся из организма с мочой, желчью, выдыхаемым воздухом, слюной, потом, грудным молоком. Наибольший удельный вес экскреции приходится на почки.