01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
Раздел 2. Пропедевтика внутренних болезнейТема: «Исследование органов дыхания»
Разработчики: Волынкина О. А.
Аникушкина Л. А.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БОУ ОО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЦК лечебное дело
Содержание
- 1. БОУ ОО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЦК лечебное дело
- 2. Учебная цель теоретического занятия - развитие ПК: проводить диагностические исследования (исследование органов дыхания).
- 3. 1. Основные жалобы при
- 4. Проблемная задача Пациент М.
- 5. Основные жалобы:1. Одышка (изменение частоты, глубины или
- 6. 2. Кашель:с мокротой – влажный (продуктивный);без мокроты
- 7. II. Осмотр грудной клетки:1. формы
- 8. 1. Нормостеническая:Форма усеченного конуса, основание которого направленно
- 9. 2. Гиперстеническая:Напоминает форму цилиндра.Передне-задний размер приближается к
- 10. 3. Астеническая:Длинная, узкая, плоская (уменьшены передне-задний и
- 11. 1. Эмфизематозная (бочкообразная):Напоминает по форме гиперстеническую; Имеет
- 12. Эмфезоматозная
- 13. 2. Паралитическая:Напоминает астеническую. Встречается у сильно истощенных
- 14. 3. Рахитическая - килевидная (куриная): Увеличение передне-заднего
- 15. Килевидная
- 16. 4. Воронкообразная («грудь сапожника»):вдавление в нижней части
- 17. Воронкообразная
- 18. Ассиметричная
- 19. 1. Сколиоз – искривление в сторону (чаще).2.
- 20. 1.Грудной (реберный) – у женщин.2. Брюшной (диафрагмальный)
- 21. Патологические ритмы дыхания:
- 22. 2. Биота – ритмичные, глубокие дыхательные движения,
- 23. Патологические ритмы дыхания:
- 24. В норме ЧДД - 16-20 в 1
- 25. Глубина дыхания определяется объемом вдыхаемого и
- 26. В норме обе половины грудной клетки одинаково
- 27. Цели пальпации:Уточнение результатов осмотра;Определение болезненности грудной клетки;Определение
- 28. Это колебания грудной клетки, которые возникают при
- 29. Наблюдается при уплотнении (безвоздушности) легочной ткани:Крупозное (долевое)
- 30. Наблюдается при: Скоплении в плевральной полости жидкости
- 31. IV. Перкуссия органов дыхания:виды перкуссии;основные правила перкуссии;сравнительная перкуссия легких;топографическая перкуссия легких.
- 32. Метод был предложен венским врачом Ауэнбруггером (1761г).
- 33. 1. По технике проведения:НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ – проводится кончиком
- 34. 1. Положение пациента не напряженное (лучше в
- 35. 1. Сравнительная перкуссия : на строго симметричных
- 36. Изменения перкуторного звука: В норме над легкими
- 37. 2. притупленный при:уменьшении содержания воздуха в части
- 38. 5. Притуплено – тимпанический: При уменьшении количества
- 39. Применяется по условно проведенным топографическим линиям для
- 40. Уменьшается при:воспалительной инфильтрации легких;застойном полнокровии легких; понижении
- 41. 5. Аускультация органов дыхания:правила и техника проведения;основные дыхательные шумы;побочные дыхательные шумы.
- 42. Разработал и применил этот метод французский врач
- 43. 1. Положение пациента как при перкуссии. 2.
- 44. 5. В случае резко развитой волосистости
- 45. 8. При выслушивании обращают внимание на характер,
- 46. 1. Основные дыхательные шумы в норме: везикулярное (альвеолярное) дыхание;ларинготрахеальное дыхание. Классификация дыхательных шумов:
- 47. 1. Везикулярное (альвеолярное) дыхание:выслушивается в норме над
- 48. 1.1 Усиление везикулярного дыхания :при физической нагрузке;у
- 49. 2. Ларинго-трахеальное дыхание:возникает в результате вибрации голосовых
- 50. 2. Основные дыхательные шумы в патологии:усиленное везикулярное (жесткое);ослабленное везикулярное;бронхиальное;амфорическое ;металлическое;саккадированное (прерывистое).Классификация дыхательных шумов:
- 51. 1. Ослабленное везикулярное дыхание: Эмфизема – снижение
- 52. 2. Усиление везикулярного дыхания - жесткое дыхание
- 53. 4.Бронхиальное дыхание -(ларинго-трахеальное дыхание, проведенное на поверхность
- 54. 5. Амфорическое дыхание - разновидность ларинго-трахеального дыхания.Возникает
- 55. Побочные дыхательные шумы:Сухие хрипы;Влажные хрипы;Крепитация;Шум трения плевры.Классификация дыхательных шумов:
- 56. 1.Сухие хрипы. Образуются при сужении просвета бронхов
- 57. В зависимости от размера бронхов :1. Свистящие
- 58. 2. Влажные хрипыОбразуются в результате скопления
- 59. В зависимости от размера бронхов :1. Мелкопузырчатые
- 60. 1. Звучные влажные хрипы (консонирующие) – образуются
- 61. 3. КРЕПИТАЦИЯ.Возникает в альвеолах, когда в них
- 62. 4. ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ.Возникает при сухом плеврите,
- 63. 1. Слышен на вдохе и выдохе.2. Выслушивается
- 64. 1. При покашливании шум трения плевры не
- 65. Проблемная задача Пациент М.
- 66. Скачать презентанцию
Учебная цель теоретического занятия - развитие ПК: проводить диагностические исследования (исследование органов дыхания).
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1БОУ ОО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ЦК лечебное дело
ПМ. 01. Диагностическая деятельность
МДК.
Тема: «Исследование органов дыхания»
Разработчики: Волынкина О. А.
Аникушкина Л. А.
Слайд 2
Учебная цель теоретического занятия -
развитие ПК:
проводить диагностические исследования
(исследование органов дыхания).
Слайд 31. Основные жалобы при
заболеваниях органов дыхания.
2.
Осмотр грудной клетки.
3. Пальпация грудной клетки.
4. Перкуссия органов дыхания.
5. Аускультация
органов дыхания.План
Слайд 4Проблемная задача
Пациент М. заболел остро после
переохлаждения.
Состояние тяжелое, сознание ясное, поведение адекватное,
положение вынужденное (лежит
на правом боку), лицо «лихорадящего больного», правая половина грудной клетки
отстает в акте дыхания. При обследовании выявлена
воспалительная инфильтрация (уплотнение) лёгочной ткани в
области нижней доли правого лёгкого.
1. Какие основные жалобы будет предъявлять пациент?
2. Опишите лицо «лихорадящего больного»?
3. Охарактеризуйте возможные данные, при проведении пальпации, перкуссии грудной клетки и аускультации легких над очагом поражения.
Слайд 5Основные жалобы:
1. Одышка (изменение частоты, глубины или ритма дыхания, продолжительности
вдоха и выдоха):
инспираторная; экспираторная; смешанная.
Астма – сильная одышка, возникающая
в виде внезапного приступа удушья.I. Расспрос
Слайд 62. Кашель:
с мокротой – влажный (продуктивный);
без мокроты – сухой (непродуктивный).
3.
Кровохарканье – кровь в мокроте.
4. Боли в груди – выяснить
локализацию, характер, интенсивность, продолжительность, иррадиацию, связь с актом дыхания, кашлем и положением туловища. Основные жалобы:
Слайд 7
II. Осмотр грудной клетки:
1. формы грудной клетки в
норме
и патологии;
2. искривления позвоночника;
3. патологические
ритмы дыхания;
4. частота, глубина дыхания в
норме и патологии.
Слайд 81. Нормостеническая:
Форма усеченного конуса, основание которого направленно вверх и образовано
хорошо развитыми мышцами плечевого пояса.
Передне - задний размер меньше поперечного,
эпигастральный угол приблизительно 90 град.Ребра имеют умеренно косое направление, располагаются на одном уровне.
Лопатки плотно прилегают.
Надключичные ямки умеренно выражены.
Размеры груди по всей высоте равны животу.
1. формы грудной клетки в норме:
Слайд 92. Гиперстеническая:
Напоминает форму цилиндра.
Передне-задний размер приближается к поперечному.
Ямки отсутствуют («сглажены»).
Эпигастральный угол больше 90 град.
Плечи прямые.
Направление ребер приближается к
горизонтальному. Межреберные промежутки уменьшены.Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
Формы грудной клетки в норме:
Слайд 103. Астеническая:
Длинная, узкая, плоская (уменьшены передне-задний и поперечный размеры).
Ямки
выражены.
Эпигастральный угол меньше 90 град.
Плечи опущены, слабо развиты мышцы
плечевого пояса.Ребра более вертикального направления.
Межреберные промежутки расширены.
Лопатки отстают (торчат).
Формы грудной клетки в норме:
Слайд 111. Эмфизематозная (бочкообразная):
Напоминает по форме гиперстеническую;
Имеет бочкообразную форму;
Выбухает, особенно
в задне-боковых отделах;
Межреберные промежутки увеличены;
При хронической эмфиземе легких.
Патологические формы
грудной клетки:
Слайд 132. Паралитическая:
Напоминает астеническую.
Встречается у сильно истощенных людей при тяжелых
хронических заболеваниях (чаще при туберкулезе легких).
Нередко выраженная атрофия мышц
грудной клетки.Ассиметричное расположение ключиц и лопаток.
Патологические формы грудной клетки:
Слайд 143. Рахитическая - килевидная (куриная):
Увеличение передне-заднего размера за счет
выступающей вперед в виде киля грудины.
Реберные хрящи на месте перехода
их в кость четкообразно утолщаются - «рахитические четки» (у перенесших рахит).Патологические формы грудной клетки:
Слайд 164. Воронкообразная («грудь сапожника»):
вдавление в нижней части грудины.
5. Ладьевидная:
углубление в
верхней и средней частях грудины (сирингомиелия – заболевание спинного мозга).
6.
Ассиметричная: Увеличение одной половины грудной клетки - при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости.
Уменьшение одной половины грудной клетки – при пневмосклерозе, при ателектазе (сжатие, сдавление легкого).
Патологические формы грудной клетки:
Слайд 191. Сколиоз – искривление в сторону (чаще).
2. Кифоз - искривление
назад.
3. Кифосколиоз – искривление назад и в сторону (реже).
4. Лордоз
– вперед (очень редко).2. Искривления позвоночника:
Слайд 201.Грудной (реберный) – у женщин.
2. Брюшной (диафрагмальный) – у мужчин.
3.
Смешанный – у пожилых людей.
В норме дыхание ритмичное с одинаковой
глубиной и продолжительностью фазы вдоха и выдоха.3. Типы и ритмы дыхания:
Слайд 22
2. Биота – ритмичные, глубокие дыхательные движения, которые чередуются через
равные промежутки времени с продолжительными паузами (отсекунд до полминуты).
3.
Чейн-Стокса – после паузы от нескольких секунд до минуты (апноэ) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое нарастает, становится шумным (максимально на 5-7 вдохе), а затем убывает и заканчивается очередной паузой. Патологические ритмы дыхания:
Слайд 24
В норме ЧДД - 16-20 в 1 мин.
1. Патологическое учащение
дыхания – тахипноэ:
сужение просвета мелких бронхов;
уменьшение дыхательной поверхности легких;
недостаточная
глубина дыхания.2. Патологическое урежение дыхания -брадипноэ:
угнетение функции дыхательного центра;
понижение возбудимости дыхательного центра.
4. Частота дыхания:
Слайд 25
Глубина дыхания определяется объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (
в норме 300-900 мл, в среднем – 500 мл).
Поверхностное дыхание
- чаще при патологическом учащении (вдох и выдох короче).Глубокое дыхание - чаще при патологическим урежении.
Редкое поверхностное - при резком угнетении дыхательного центра, выраженной эмфиземе легких.
Частое глубокое – при высокой лихорадке, выраженной анемии.
5. Глубина дыхания:
Слайд 26В норме обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте
дыхания.
При патологии одна из них отстает в акте дыхания
(плевриты, пневмония).6. Участие грудной клетки в дыхании
Слайд 27Цели пальпации:
Уточнение результатов осмотра;
Определение болезненности грудной клетки;
Определение резистентности (упругости) грудной
клетки;
Определение наличия подкожной эмфиземы;
Определение ширины эпигастрального угла;
Определение голосового
дрожания.III. Пальпация грудной клетки
Слайд 28Это колебания грудной клетки, которые возникают при разговоре и определяются
пальпаторно (чем ниже голос, тем лучше проводятся колебания на грудную
клетку).В норме на симметричных участках грудной клетки голосовое дрожание ощущается примерно с одинаковой силой (в верхних участках сильнее, в нижних – слабее).
Голосовое дрожание
Слайд 29Наблюдается при уплотнении (безвоздушности) легочной ткани:
Крупозное (долевое) воспаление легких;
Туберкулез легкого;
Инфаркт
легкого;
Полость в легочной ткани, заполненная воздухом и сообщающаяся с бронхом
(абсцесс легких, туберкулез).Усиление голосового дрожания
Слайд 30Наблюдается при:
Скоплении в плевральной полости жидкости или газа, которые
отделяют легкое от грудной стенки и поглощают звуковое колебание;
Полной закупорке
просвета бронха опухолью;У слабых, истощенных пациентов, вследствие ослабления у них силы голоса;
Значительном утолщении грудной стенки (ожирение).
Ослабление голосового дрожания
Слайд 31
IV. Перкуссия органов дыхания:
виды перкуссии;
основные правила перкуссии;
сравнительная перкуссия легких;
топографическая
перкуссия легких.
Слайд 32Метод был предложен венским врачом Ауэнбруггером (1761г).
При выстукивании подлежащие
ткани и органы приходят в колебательные движения, которые передаются окружающему
воздуху и воспринимаются нашим ухом, как звук.Свойство перкуторного звука зависит от количества воздуха в органе и от эластичности и напряжения этого органа.
Перкуссия (выстукивание)
Слайд 331. По технике проведения:
НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ – проводится кончиком указательного пальца
непосредственно по телу.
ПОСРЕДСТВЕННАЯ – проводится молоточком по пластинке (плессиметру), приложенной
к телу или пальцем по пальцу. 2. В зависимости от целей:
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ – проводится для определения границ органов.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ – для выявления патологических процессов в легких, плевральных полостях, брюшной полости.
Виды перкуссии:
Слайд 341. Положение пациента не напряженное (лучше в
положении стоя или сидя), грудная клетка обнажена.
2. Положение фельдшера
относительно пациента удобное
2. В помещении должно быть тепло и тихо.
3. Руки должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями.
5.
Перкуторный удар наносится движением кисти в лучезапястном суставе коротко и отрывисто, перпендикулярно, с одной и той же силой.
Правила перкуссии:
Слайд 351. Сравнительная перкуссия :
на строго симметричных участках тела;
только
по межреберьям (по ребрам не проводят).
2. Топографическая перкуссия:
палец
– плессиметр устанавливать параллельно предполагаемой границе органа. перкутировать от органа, дающего более тихий перкуторный звук;
перкутировать по ребрам и межреберьям.
Техника перкуссии:
Слайд 36
Изменения перкуторного звука:
В норме над легкими перкуторный звук –
ясный легочный.
В патологии:
1. тупой при:
полном отсутствии части воздуха
в части легкого (долевая пневмония в стадии уплотнения, большая полость в легком, заполненная воспалительной жидкостью, опухоль легкого);скоплении жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит, гемоторакс, гидроторакс).
Слайд 372. притупленный при:
уменьшении содержания воздуха в части легкого (пневмосклероз, наличие
плевральных спаек, очаговая пневмония, значительный отек легких).
3. коробочный - напоминает
звук, возникающий при ударе по пустой коробке:При увеличении воздуха в легких (эмфизема).
4. тимпанический:
При наличии в легком гладкостенной полости, заполненной воздухом и сообщающейся с бронхом (абсцесс, туберкулезная каверна);
Изменения перкуторного звука:
Слайд 38
5. Притуплено – тимпанический:
При уменьшении количества воздуха в части
легкого и понижении напряжения эластических элементов легочной ткани (ателектаз, долевая
пневмония в начальной стадии).Изменения перкуторного звука:
Слайд 39Применяется по условно проведенным топографическим линиям для определения:
границ легких;
подвижности нижних
краев легких.
В норме подвижность нижних краев легких по задне–подмышечным линиям
- 6 – 8 см. Топографическая перкуссия:
Слайд 40Уменьшается при:
воспалительной инфильтрации легких;
застойном полнокровии легких;
понижении эластичности легочной ткани
(эмфизема);
массивном выпоте жидкости в плевральную полость;
при сращении плевральных
листков. Активная подвижность нижних краев легких
Слайд 415. Аускультация органов дыхания:
правила и техника проведения;
основные дыхательные шумы;
побочные дыхательные
шумы.
Слайд 42Разработал и применил этот метод французский врач Лаэнек (1819 г.).
Посредственная аускультация - выслушивание при помощи стетоскопа или фонендоскопа.
Непосредственная
аускультация - выслушивание при помощи уха.Аускультация (выслушивание)
Слайд 431. Положение пациента как при перкуссии.
2. Положение фельдшера удобное.
3.
Раструб стетоскопа или фонендоскопа плотно, но не сильно приложен к
выслушиваемой поверхности.4. Выслушивать во время вдоха и выдоха.
Правила аускультации:
Слайд 44 5. В случае резко развитой волосистости участок кожи можно
смочить водой, чтобы не было слышно звуков от трения стетоскопа
о волосистую часть тела.6. В помещении должно быть тепло и тихо.
7. Выслушивание необходимо проводить одним и тем же инструментом.
Правила аускультации:
Слайд 458. При выслушивании обращают внимание на характер, силу, локализацию звуковых
явлений , учитывают фазу вдоха или выдоха.
9. Сначала необходимо
определить характер основного дыхательного шума, а затем наличие побочных дыхательных шумов. Правила аускультации:
Слайд 461. Основные дыхательные шумы в норме:
везикулярное (альвеолярное) дыхание;
ларинготрахеальное дыхание.
Классификация дыхательных шумов:
Слайд 471. Везикулярное (альвеолярное) дыхание:
выслушивается в норме над легкими;
вдох длиннее выдоха;
образуется
в альвеолах в результате колебания эластических элементов альвеолярных стенок в
момент наполнения альвеол воздухом в фазу вдоха и в начале 1/3 выдоха;шум мягкий дующий - напоминает звук «ф» в момент вдоха.
Механизм и условие образования основных дыхательных шумов в норме:
Слайд 481.1 Усиление везикулярного дыхания :
при физической нагрузке;
у детей - (пуэрильное);
у астеников.
1.2 Ослабление везикулярного дыхания:
при ожирении;
при чрезмерном развитии мышц
грудной клетки. Механизм и условие образования основных дыхательных шумов в норме :
Слайд 492. Ларинго-трахеальное дыхание:
возникает в результате вибрации голосовых связок при прохождении
воздуха через голосовую щель;
напоминает звук «х», который больше, дольше
и грубее слышен на выдохе (голосовая щель сужена больше на выдохе); в норме выслушивается над гортанью, трахеей, в местах проекции бифуркации трахеи (рукоятка грудины, в межлопаточном пространстве на уровне 3 – 4-х грудных позвонков).
Механизм и условие образования основных дыхательных шумов в норме :
Слайд 502. Основные дыхательные шумы в патологии:
усиленное везикулярное (жесткое);
ослабленное везикулярное;
бронхиальное;
амфорическое ;
металлическое;
саккадированное
(прерывистое).
Классификация дыхательных шумов:
Слайд 511. Ослабленное везикулярное дыхание:
Эмфизема – снижение эластичности легочной ткани,
уменьшение общего количества альвеол;
Начальная стадия долевой пневмонии - набухание
альвеолярных стенок части легкого и уменьшение амплитуды колебаний их во время вдоха;Опухоль бронхов, инородное тело - затруднение поступления воздуха по воздухоносным путям;
Экссудативный плеврит, пневмоторакс – оттеснение легкого от грудной стенки воздухом, жидкостью;
Ослабленные больные, поражение дыхательных мышц, нервов, прелом ребер и др. - уменьшение глубины дыхательных движений легких.
Причины и механизм образования основных дыхательных шумов в патологии:
Слайд 522. Усиление везикулярного дыхания - жесткое дыхание (выдох более сильный,
продолжительный, грубый):
Бронхит, очаговая пневмония - затруднено прохождение воздуха по мелким
бронхам вследствие их бронхоспазма и воспаления.3. Саккадированное дыхание (вдох прерывистый, выдох не изменен):
неравномерное сокращение дыхательных мышц (холодно в помещении, при заболеваниях дыхательных мышц и т.д.)
затруднение прохождения воздуха из бронхов в альвеолы и неодновременное их расправление (туберкулез легких, бронхиолит).
Причины и механизм образования основных дыхательных шумов в патологии:
Слайд 534.Бронхиальное дыхание -(ларинго-трахеальное дыхание, проведенное на поверхность грудной клетки).
Условия
его проведения:
уплотнение легочной ткани (пневмония, туберкулез, инфаркт, ателектаз, пневмослероз);
образование
полости, свободной от содержимого и сообщающейся с бронхом (уплотняется легочная ткань вокруг полости, полость – резонатор) -абсцесс, каверна. Причины и механизм образования основных дыхательных шумов в патологии:
Слайд 545. Амфорическое дыхание - разновидность ларинго-трахеального дыхания.
Возникает при наличии гладкостенной
полости диаметром 5 – 6 см, сообщающейся с крупным бронхом
(появляются дополнительные обертоны)6. Металлическое дыхание – разновидность ларинго-трахеального дыхания.
Возникает при открытом пневмотораксе (звук при ударе о металл).
Причины и механизм образования основных дыхательных шумов в патологии:
Слайд 55Побочные дыхательные шумы:
Сухие хрипы;
Влажные хрипы;
Крепитация;
Шум трения плевры.
Классификация дыхательных шумов:
Слайд 561.Сухие хрипы.
Образуются при сужении просвета бронхов вследствие:
бронхоспазма (бронхиальная
астма);
набухания слизистой при воспалении (бронхиты);
скопления вязкой мокроты в просвете бронхов;
образования
фиброзной ткани в стенках бронхов и в легочной ткани (пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь). Выслушиваются при вдохе и при выдохе
Причины и механизм образования побочных дыхательных шумов:
Слайд 57В зависимости от размера бронхов :
1. Свистящие (дискантовые) – образуются
в мелких бронхах;
2. Гудящие или жужжащие (басовые) - образуются
в средних и крупных бронхах; Дистанционные хрипы - сухие хрипы слышны на расстоянии (приступы удушья при бронхиальной астме).
Классификация сухих хрипов
Слайд 58 2. Влажные хрипы
Образуются в результате скопления жидкого секрета (мокроты,
отечной жидкости, крови) в просвете бронхов и прохождения воздуха через
этот секрет с образованием в нем воздушных пузырьков разного диаметра, которые лопаются и издают своеобразные звуки в виде треска.Выслушиваются при вдохе и при выдохе , но несколько громче при вдохе (скорость движения воздуха больше).
Слайд 59В зависимости от размера бронхов :
1. Мелкопузырчатые – образуются в
мелких бронхах.
2. Средне – пузырчатые – образуются в средних бронхах.
3.
Крупнопузырчатые – образуются в крупных бронхах, в полостях, сообщающихся с бронхом и частично заполненных жидкостью (каверна, абсцесс, крупные бронхоэктазы).Классификация влажных хрипов
Слайд 601. Звучные влажные хрипы (консонирующие) – образуются при бронхопневмонии, в
полостях легкого.
Создается впечатление, что возникают они под самым ухом.
2. Незвучные влажные хрипы (неконсонирующие) – образуются при бронхитах, отеке легких.
Воспринимаются как приглушенные, как бы исходящие из глубины легких.
Классификация влажных хрипов
Слайд 613. КРЕПИТАЦИЯ.
Возникает в альвеолах, когда в них имеется экссудат, и
происходит их разлипание на высоте вдоха;
Выслушивается только на высоте
вдоха в виде треска и напоминает звук, который получается при растирании над ухом небольшого пучка волос; при покашливании не изменяется.
Причины и механизм образования побочных дыхательных шумов:
Слайд 624. ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ.
Возникает при сухом плеврите, вследствие отложения фибрина
на поверхность листков плевры, которые становятся шероховатыми;
Напоминает хруст снега,
скрип новой кожи, царапание, шелест шелковой ткани.Причины и механизм образования побочных дыхательных шумов:
Слайд 631. Слышен на вдохе и выдохе.
2. Выслушивается ближе к поверхности
кожи.
3. Усиливается при надавливании фонендоскопом.
4. Связан с болью.
Отличия шума трения
плевры от крепитации:
Слайд 641. При покашливании шум трения плевры не изменяется и не
исчезает.
2. Слышен при «мнимом» дыхании – при втягивании и последующем
выпячивании живота при закрытом рте и зажатом носе.Отличия шума трения плевры от влажных хрипов:
Слайд 65Проблемная задача
Пациент М. заболел остро после
переохлаждения.
Состояние тяжелое, сознание ясное, поведение адекватное,
положение вынужденное (лежит
на правом боку), лицо «лихорадящего больного», правая половина грудной клетки
отстает в акте дыхания. При обследовании выявлена
воспалительная инфильтрация (уплотнение) лёгочной ткани в
области нижней доли правого лёгкого.
1. Какие основные жалобы будет предъявлять пациент?
2. Опишите лицо «лихорадящего больного»?
3. Охарактеризуйте возможные данные, при проведении пальпации, перкуссии грудной клетки и аускультации легких над очагом поражения.
