Диагностическая деятельность
Раздел 4. Диагностика заболеваний внутренних органовТема: Диагностика бронхиальной астмы.
Преподаватель: Аникушкина Л. А.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БПОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ. 01
Содержание
- 1. БПОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ. 01
- 2. Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать
- 3. Гиподиагностика бронхиальной астмы По данным МЗ РФ
- 4. СМЕРТНОСТЬ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В МИРЕ И В РОССИИСмертность на 100.000 больных БА в год
- 5. Бронхиальная астма- это
- 6. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РИСК РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ (триггеры)АллергеныИнфекцияПрофессиональные вредностиКурение Загрязнение воздуха Питание ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫНаследственностьОжирениеПол
- 7. Слайд 7
- 8. Если один родитель страдает БА, риск
- 9. АТОПИЯ - гиперпродукция IgE с развитием реакции
- 10. БРОНХИАЛЬНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬПредрасположенность бронхов к избыточному сужению в
- 11. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БАОБРАТИМАЯ бронхиальная обструкция: бронхоспазм
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
- 16. Классификация БА по степени тяжести Легкая интермиттирующая
- 17. Легкая персистирующая 1 или несколько
- 18. Средней тяжести персистирующая Ежедневно, обострения
- 19. Тяжелая персистирующая Постоянные симптомы (одышка),
- 20. ПРИЧИНЫ ОБОСТРЕНИЯ Интенсивное воздействие триггеров: Аллергенов Вирусной респираторной инфекции Психоэмоциональных
- 21. ТЯЖЕСТЬ ОБОСТРЕНИЯ (тяжесть приступов)Легкая степень (легкий приступ)Средняя
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. ТЯЖЕСТЬ ОБОСТРЕНИЯЛегкий приступ Одышка (удушье) при физической
- 25. Приступ средней тяжести Одышка (удушье) при разговоре,
- 26. Жалобы: на затрудненное дыхание, приступы
- 27. Тяжелый приступ Одышка (удушье) в покое, ЧДД
- 28. УГРОЗА ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ (статус) Сознание спутанное, пациент
- 29. Лабораторные методы ИМЕЮТ ЛИШЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ!Общий анализ
- 30. Инструментальная диагностика1. Спирометрия, пикфлоуметрия (функциональные методы) 2. R-графия органов гр. клетки 3. Бронхоскопия
- 31. ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКЦИИ ПИКФЛОУМЕТРИЯ СПИРОГРАФИЯ
- 32. Мужчина 25 лет, рост 165 см.N ПСВ
- 33. ОЦЕНКА ОБРАТИМОСТИ ОБСТРУКЦИИ Проба с бронхолитикомСпирометрия до ингаляцииИнгаляция бронхолитикаСпирометрия после ингаляции
- 34. дыхательная гимнастикаЛФКдиетотерапия массаж физиотерапия (спелеотерапия) психотерапиясанаторно-курортное лечениеНЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 35. Слайд 35
- 36. Амбулаторное лечение1. Купирование приступа2. Базисное лечение
- 37. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ1. Противовоспалительные средства:Гормональные (ингаляционные
- 38. ПОСТОЯННАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ («СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ»)
- 39. 1. Системные (преднизолон, дексаметазон) 2. Ингаляционные (беклометазон, будесонид, флутиказон)ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (ГКС)
- 40. Бронхолитики: длительно действующие бета2-агонисты (ДДБА)фоpмотеpол (Фоpадил) cальметеpол (Cеpевент, Сальметер)
- 41. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫИГКС + ДДБАСИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР (формотерол / будесонид )СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК (сальметерол/ флютиказон )
- 42. ипpатpопия бpомид (атpовент) тиотропия бромид (спирива)Бронхолитики: антихолинергические препараты
- 43. Бронхолитики: пролонгированные теофиллиныНачальная доза: не более 300 мг/сут.теопек, теотард, теодур, теолонг
- 44. АНТАГОНИСТЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВЗАФИРЛУКАСТ (АКОЛАТ) МОНТЕЛУКАСТ (СИНГУЛЯР)
- 45. МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА К IgEОМАЛИЗУМАБ (КСОЛАР)
- 46. СРЕДСТВА ДОСТАВКИ ПОРОШКОВЫХ ФОРМ ПРЕПАРАТОВХЭНДИХАЛЕРИЗИХЕЙЛЕРАЭРОЛАЙЗЕР
- 47. Пациент забывает встряхнуть ингалятор перед применением;Пациент забывает
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. НЕБУЛАЙЗЕРЫКомпрессорныеУльтразвуковые
- 51. Слайд 51
- 52. Скачать презентанцию
Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 БПОУ Омской области «Медицинский колледж»
ЦК Лечебное дело
ПМ. 01.
Тема: Диагностика бронхиальной астмы.
Преподаватель: Аникушкина Л. А.
Слайд 2Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных
возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику
острых и хронических заболеваний.
Слайд 3Гиподиагностика бронхиальной астмы
По данным МЗ РФ бронхиальной астмой страдает
около 7 млн человек.
По данным эпидемиологических исследований: 6-7%.
Всего в России около 7 млн пациентов с БАс астмой!
Слайд 5 Бронхиальная астма
- это хроническое воспалительное заболевание
дыхательных путей, с бронхиальной обструкцией, полностью или частично обратимой под
действием лечения, клинически проявляется приступами удушья.
Слайд 6ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РИСК
РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ (триггеры)
Аллергены
Инфекция
Профессиональные вредности
Курение
Загрязнение воздуха
Питание
ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ
Наследственность
Ожирение
Пол
Слайд 8Если один родитель страдает БА, риск развития астмы у ребенка
составляет 50%, если оба – 65%.
Гены, предрасполагающие к развитию атопии
и
гиперреактивности бронховГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА БА
Слайд 9АТОПИЯ - гиперпродукция IgE с развитием реакции гиперчувствительности в ответ
на воздействие аллергенов. Встречается у 50% пациентов с БА.
ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ
РИСКА БА
Слайд 10БРОНХИАЛЬНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ
Предрасположенность бронхов к избыточному сужению в ответ на провоцирующие
стимулы, которые в норме не вызывают никакой реакции.
Слайд 11МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БА
ОБРАТИМАЯ бронхиальная обструкция:
бронхоспазм
отек слизистой
мукостаз
НЕОБРАТИМАЯ бронхиальная обструкция
ремоделирование (перестройка дыхательных путей вследствие хронического воспаления, связана
с разрастанием соединительной ткани в стенке бронха)
Слайд 16Классификация БА по степени тяжести
Легкая интермиттирующая
Менее 1 в неделю
ПСВ
вне обострения в норме
До 2 в месяц
Дневные симптомы (приступы)
Ночные симптомы
Слайд 17
Легкая персистирующая
1 или несколько раз в неделю, обострения могут
нарушать физ. активность
ПСВ вне обострения в норме
Более 2 в месяц
Дневные
симптомы (пристуы)Ночные симптомы
Слайд 18
Средней тяжести персистирующая
Ежедневно, обострения нарушают физ. активность
ПСВ 60-80%
Более
1 в неделю
Дневные симптомы (присупы)
Ночные симптомы
Слайд 19
Тяжелая персистирующая
Постоянные симптомы (одышка), ежедневные, частые приступы, ограничение физической
активности
ПСВ менее 60%
Частые
Дневные симптомы
Ночные симптомы
Слайд 20ПРИЧИНЫ ОБОСТРЕНИЯ
Интенсивное воздействие триггеров:
Аллергенов
Вирусной респираторной инфекции
Психоэмоциональных факторов
Неблагоприятных метеофакторов
Ошибки в лечении
БА:
Прекращение приема поддерживающей дозы СГКС
Назначение противопоказанных при БА
лекарственных средств
Слайд 21ТЯЖЕСТЬ ОБОСТРЕНИЯ
(тяжесть приступов)
Легкая степень (легкий приступ)
Средняя степень (средней тяжести приступ)
Тяжелое
течение (тяжелый приступ)
Угроза остановки дыхания (астматический статус)
Слайд 24ТЯЖЕСТЬ ОБОСТРЕНИЯ
Легкий приступ
Одышка (удушье) при физической нагрузке, ЧДД 20-25
в минуту.
При аускультации умеренное количество сухих хрипов, обычно в конце
выдоха.Тахикардия (менее 100 в минуту).
Физическая активность сохранена или умеренно ограничена.
Пациент возбужден, разговаривает предложениями.
ПСВ менее 80% от нормы или лучшего показателя.
Слайд 25Приступ средней тяжести
Одышка (удушье) при разговоре, ЧДД 25-30 в
минуту.
Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.
При аускультации в легких - сухие
хрипы.Тахикардия (100-120 в минуту).
Физическая активность ограничена.
Пациент возбужден, разговаривает отдельными фразами.
ПСВ 60-80% от индивидуальной нормы.
Эффективность бета 2-агонистов снижена.
Слайд 26 Жалобы: на затрудненное дыхание, приступы удушья, кашель с
трудноотделяемой мокротой.
Приступы удушья провоцируются триггерами.
Осмотр во
время приступа удушья: положение вынужденное - ортопноэ. ЧДД 25-30 в минуту. Грудная клетка бочкообразная (эмфизематозная). При перкуссии над легкими коробочный звук. При аускультации выслушиваются сухие рассеянные свистящие хрипы. ЧСС до 120 в минуту.Клинические признаки приступа средней тяжести
Слайд 27Тяжелый приступ
Одышка (удушье) в покое, ЧДД более 30 в
минуту.
Выраженное участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, втяжение яремной ямки.
При аускультации
в легких - распространенные сухие хрипы.Тахикардия (более 120 в минуту).
Физическая активность резко ограничена, положение ортопноэ.
Возбуждение, испуг, "дыхательная паника".
Произносит отдельные слова.
ПСВ менее 60% от индивидуальной нормы
Эффективность бета 2-агонистов снижена.
Слайд 28УГРОЗА ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ (статус)
Сознание спутанное, пациент вялый, заторможенный.
Физическая активность
отсутствует.
Аускультативно: картина немого легкого.
Цианоз.
Выраженное участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, втяжение
яремной ямки.Брадикардия.
ПСВ оценить невозможно.
Бета 2-агонисты не эффективны.
Слайд 29Лабораторные методы
ИМЕЮТ ЛИШЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ!
Общий анализ крови (эозинофилия)
Общий анализ
мокроты (эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена при атопической астме)
Кожные
пробы с аллергенамиОпределение специфических IgE в сыворотке крови
Слайд 30Инструментальная диагностика
1. Спирометрия, пикфлоуметрия (функциональные методы)
2. R-графия органов гр.
клетки
3. Бронхоскопия
Слайд 32Мужчина 25 лет, рост 165 см.
N ПСВ (по табл.) =
500 л/мин
500 л. – 100%
500 л. – 100%Х – 80% Х – 60%
Х = 400 л/мин Х = 300 л/мин
МОНИТОРИРОВАНИЕ ТЯЖЕСТИ БА
С ПОМОЩЬЮ ОБЪЕКТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Слайд 33ОЦЕНКА ОБРАТИМОСТИ ОБСТРУКЦИИ
Проба с бронхолитиком
Спирометрия до ингаляции
Ингаляция бронхолитика
Спирометрия после
ингаляции
Слайд 34дыхательная гимнастика
ЛФК
диетотерапия
массаж
физиотерапия (спелеотерапия)
психотерапия
санаторно-курортное лечение
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 37ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ
1. Противовоспалительные средства:
Гормональные (ингаляционные и системные ГКС)
2.
Бронхолитики:
Длительно действующие В2 - агонисты (ДДБА)
Антихолинергические препараты
Метилксантины длительного действия
3.
Антилейкотриеновые препараты4. Моноклональные антитела к IgE
Слайд 391. Системные (преднизолон, дексаметазон)
2. Ингаляционные (беклометазон, будесонид, флутиказон)
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА (ГКС)
Слайд 40Бронхолитики:
длительно действующие бета2-агонисты (ДДБА)
фоpмотеpол (Фоpадил)
cальметеpол (Cеpевент,
Сальметер)
Слайд 41КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ИГКС + ДДБА
СИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР
(формотерол / будесонид )
СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК
(сальметерол/ флютиказон )
Слайд 42ипpатpопия бpомид (атpовент)
тиотропия бромид (спирива)
Бронхолитики:
антихолинергические препараты
Слайд 43Бронхолитики:
пролонгированные теофиллины
Начальная доза: не более 300 мг/сут.
теопек, теотард, теодур,
теолонг
Слайд 47Пациент забывает встряхнуть ингалятор перед применением;
Пациент забывает снять защитную крышечку;
Пациент
не переворачивает баллончик донышком вверх;
Пациент наклоняет голову вперед или резко
запрокидывает ее назад;Пациент держит ингалятор слишком далеко от лица или слишком плотно зажимает его во рту;
Пациент не синхронизирует вдох и нажатие на дно ингалятора!!!
Пациент не задерживает дыхание после ингаляции на 8-10 секунд;
При необходимости 2 ингаляций пациент нажимает на дно ингалятора 2 раза за 1 вдох.
ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДОЗИРОВАННОГО АЭРОЗОЛЯ
