Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БПОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ.01
Содержание
- 1. БПОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ.01
- 2. ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Общие положенияПриобретенные пороки сердца остаются широко распространенной
- 6. Предполагаемые причины уменьшения частоты ревматических пороков в
- 7. Схема диагноза приобретённого порока сердцаЗаболевание, приведшее к
- 8. Этиология Дегенеративные процессы синдром Марфана.
- 9. Этиология митральной недостаточности пролапс митрального клапанадилатационная кардиомиопатияревматизм инфекционный эндокардитсиндром Марфана СКВ, склеродермия
- 10. Слайд 10
- 11. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности митрального клапана
- 12. Слайд 12
- 13. Патогенез Возврат части крови из левого желудочка
- 14. Патогенез Дилатация левых отделов сердца.Повышение давления в
- 15. Клиническая картина МН В стадии компенсации жалоб
- 16. Клиническая картина ОбъективноПри осмотре: акроцианозПри пальпации: смещение
- 17. Клиническая картинаПри аускультации: ослабление I тона на
- 18. Инструментальные методы исследования (рентгенография) расширение тени сердца,
- 19. Инструментальные исследования (эхокардиография) Заметное отсутствие систолического смыканияФракция
- 20. Эхокардиография
- 21. Эхокардиография
- 22. Инструментальная диагностика (ЭКГ)признаки гипертрофии левого предсердия: широкие,
- 23. Митральный стеноз
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Этиология Абсолютное большинство случаев МС связаны с ревматизмом (ХРБС).Редкие причины: системная склеродермия; СКВ.
- 27. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при митральном стенозе
- 28. Митральный стеноз
- 29. Патогенез МС Повышение давление в полости левого
- 30. Патогенез МС Спастическое сужение легочных артериол -
- 31. КлассификацияТяжелый: площадь митрального отверстия < 1 см²
- 32. Клиническая картина МСВ стадии компенсации жалоб нет.В
- 33. Клиническая картина МСОбъективноПри осмотре:кожа бледная, “митральный” румянец
- 34. Клиническая картина МС При перкуссии: границы относительной
- 35. Инструментальные исследования (рентгенография)сглаживание талии сердца гипертрофированного левого
- 36. Инструментальные методы (эхокардиография)Площадь отверстия митрального клапана Оценка
- 37. Эхокардиография
- 38. Эхокардиография
- 39. Инструментальные методы (ЭКГ)признаки гипертрофии левого предсердия: широкие,увеличенные,
- 40. ОсложненияТромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения из левого
- 41. Тактика ведения пациентов Профилактика ревматизма Ограничение физических
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Этиология Дегенеративные процессы синдром Марфана.
- 45. Этиология склероз аортальных клапанов
- 46. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при стенозе устья аорты
- 47. Аортальный стеноз
- 48. Патогенез Сужение устья аорты, возникновение препятствия к
- 49. Патогенез Ослабление сократительной функции левого желудочка, развитие
- 50. Стеноз устья аорты
- 51. Клиническая картина АСВ стадии компенсации жалоб нет.В
- 52. Клиническая картинаПри осмотре: кожные покровы бледные. Периферические
- 53. Клиническая картинаПри аускультации: I тон сохранен или
- 54. Инструментальные исследования (рентгенологическое исследование)увеличение левого желудочка, затем и левого предсердиярасширение аортыпри декомпенсации - увеличение правого желудочка
- 55. Эхокардиография
- 56. Различный морфогенез аортального клапанаSis.Dia.
- 57. Инструментальные исследования (ЭКГ)признаки гипертрофии левого желудочка: отклонение
- 58. Инструментальные исследования при АС Катетеризация сердца, коронарная
- 59. ОсложненияИнфекционный эндокардит;Эмболии при инфекционном эндокардите;Нарушения сердечного ритма и проводимости;Недостаточность кровообращения.
- 60. Тактика веденияОграничение физических нагрузок;Профилактика инфекционного эндокардита;Профилактика ревматизма;ЭхоКГ-контроль;Своевременное определение показаний к хирургическому лечению.
- 61. Слайд 61
- 62. Макропрепарат клапана аорты при недостаточности клапана ревматической этиологии
- 63. Этиология Дегенеративные процессы синдром Марфана.
- 64. Этиология Дегенеративные изменения (50%)Ревматизм (15 %)Инфекционный
- 65. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при аортальной недостаточности
- 66. Недостаточность аортального клапана
- 67. ПатогенезОбратный ток крови из аорты в левый
- 68. Клиническая картина В стадии компенсации жалоб может
- 69. Клиническая картинаПри осмотре:кожные покровы бледные, пульсация зрачков,
- 70. Клиническая картинаПри перкуссии: увеличение границ относительной тупости
- 71. Инструментальные исследования (рентгенография)гипертрофия левого желудочкарезко выражена талия сердцатень аорты диффузно расширена
- 72. Цветной Допплер: незначительная аортальная регургитация
- 73. Цветной Допплер: выраженная аортальная регургитация
- 74. Инструментальные методы (ЭКГ)признаки гипертрофии миокарда левого желудочка:
- 75. Тактика ведения Ограничение физических нагрузок;Профилактика инфекционного эндокардита;Профилактика
- 76. Скачать презентанцию
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1БПОУ Омской области «Медицинский колледж» ЦК Лечебное дело ПМ.01. Диагностическая деятельность Раздел 4.
Слайд 2ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
ПК 1.3. Проводить
диагностику острых и хронических заболеваний.
Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.
Слайд 5Общие положения
Приобретенные пороки сердца остаются широко распространенной патологией в индустриальных
странах.
Уменьшение числа ревматических пороков и возрастание дегенеративных привело к существенному
изменению характеристик больных. 
Слайд 6Предполагаемые причины уменьшения частоты ревматических пороков в развитых странах
Улучшение качества
жизни (уменьшение перенаселенности, улучшение питания).
Доступность медицинской помощи и широкое использование
антибиотиков.
Слайд 7Схема диагноза приобретённого порока сердца
Заболевание, приведшее к пороку;
Указание самого порока;
если поражено несколько клапанов, то лучше перечислить пороки в порядке
их гемодинамической значимости;Гемодинамический статус больного: стадия недостаточности кровообращения по В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско; ФК по NYHA
Слайд 9Этиология митральной недостаточности
пролапс митрального клапана
дилатационная кардиомиопатия
ревматизм
инфекционный
эндокардит
синдром Марфана СКВ, склеродермия
Слайд 13Патогенез
Возврат части крови из левого желудочка в левое предсердие
во время систолы.
Дилатация и гипертрофия левого предсердия.
Поступление увеличенного количества крови
в левый желудочек во время систолы предсердий.Дилатация и гипертрофия левого желудочка.
Слайд 14Патогенез
Дилатация левых отделов сердца.
Повышение давления в левом предсердии и
развитие венозной легочной гипертонии.
Гиперфункция и гипертрофия правого желудочка.
Недостаточность миокарда правого
желудочка с развитием застойных явлений в большом круге кровообращения.
Слайд 15Клиническая картина МН
В стадии компенсации жалоб нет.
В стадии декомпенсации:
Жалобы
на:
одышку при физической нагрузке и в покое, приступы сердечной астмы
кашель,
сухой или с отделением слизистой мокроты, редко с примесью кровисердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, ноющего, давящего, колющего характера, не всегда связанные с физической нагрузкой
Слайд 16Клиническая картина
Объективно
При осмотре: акроцианоз
При пальпации: смещение верхушечного толчка влево,
толчок разлитой, усиленный Пульс в пределах нормы
Перкуторно: смещение границы относительной
тупости сердца влево и вверх, при выраженной тотальной сердечной недостаточности смещение границ сердца вправо.
Слайд 17Клиническая картина
При аускультации: ослабление I тона на
верхушке, систолический шум
на верхушке,
мягкий дующий или грубый, проводится в левую
подмышечную
область, акцент II тона на легочной артерии.
Слайд 18Инструментальные методы исследования
(рентгенография)
расширение тени сердца, преимущественно влево;
отсутствие талии сердца,
за счет гипертрофии левого предсердия;
при развитии легочной гипертонии - увеличение
правого желудочка.
Слайд 19Инструментальные исследования (эхокардиография)
Заметное отсутствие систолического смыкания
Фракция выброса ЛЖ менее
60 %
При доплер-эхокардиографии: турбулентный поток крови в левое предсердие соответственно
степени регургитации. 
Слайд 22Инструментальная диагностика (ЭКГ)
признаки гипертрофии левого предсердия: широкие, увеличенные, двугорбые зубцы
Р в отведениях I, II , aVL, V5 - V6,
двухфазный зубец Р в отведениях V1 - V2 c отрицательной глубокой фазой.признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5 - V6, S - в V1 - V2, зубец Т в отведениях V5 - V6 двухфазный, не симметричный, интервал ST в отведениях I, П, V5 - V6 смещается вниз, электрическая ось отклонена влево.
Слайд 26Этиология
Абсолютное большинство случаев МС связаны с ревматизмом (ХРБС).
Редкие причины:
системная склеродермия;
СКВ.
Слайд 29Патогенез МС
Повышение давление в полости левого предсердия и развитие
гипертрофии его миокарда.
Прогрессирующее уменьшение площади отверстия и рост давления в
полости левого предсердия приводят к повышению давления в малом круге кровообращения.Развитие венозной легочной гипертонии.
Слайд 30Патогенез МС
Спастическое сужение легочных артериол - рефлекс Китаева.
Повышение давления
в легочной артерии, развитие артериальной легочной гипертонии.
Компенсаторная гипертрофия правого желудочка
и правого предсердия. Развитие правожелудочковой недостаточности, застойных явлений в большом круге кровообращения.
Слайд 31Классификация
Тяжелый: площадь митрального отверстия < 1 см² ;
Умеренный: площадь митрального
отверстия 1-1,5 см² ;
Легкий (мягкий): площадь митрального отверстия > 1,5
см² .
Слайд 32Клиническая картина МС
В стадии компенсации жалоб нет.
В стадии декомпенсации
Жалобы на:
одышку
при физической нагрузке, в покое, приступы сердечной астмы
сердцебиение, перебои в
работе сердца;кашель, сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда с примесью крови
утомляемость, слабость
боли в области сердца ноющего или колющего характера, реже сжимающего
Слайд 33Клиническая картина МС
Объективно
При осмотре:
кожа бледная, “митральный” румянец (facies mitralis), акроцианоз;
при
осмотре области сердца - пульсация в III - IV межреберье
по левому краю грудины и в эпигастрии.При пальпации:
в области верхушки определяется
диастолическое дрожание - “кошачье мурлыканье” .
пульс малый, мягкий, возможна аритмия.
АД в пределах нормы или снижено.
Слайд 34Клиническая картина МС
При перкуссии: границы относительной
тупости сердца расширены
вверх и
вправо.
При аускультации:
усиление I тона (хлопающий тон) и
тон открытия митрального клапана (“ритм перепела”), диастолический шум на верхушкеакцент II тона на легочной артерии.
Слайд 35Инструментальные исследования (рентгенография)
сглаживание талии сердца гипертрофированного левого предсердия
признаки легочной гипертензии:
расширение корней легких, резкое выбухание легочной артерии, внезапный обрыв расширенных
ветвей легочной артерии.
Слайд 36Инструментальные методы (эхокардиография)
Площадь отверстия митрального клапана
Оценка левого предсердия. Если
не удается получить качественное изображение при трансторакальной ЭхоКГ ,то показана
чреспищеводная ЭхоКГ.
Слайд 39Инструментальные методы (ЭКГ)
признаки гипертрофии левого предсердия: широкие,увеличенные, двугорбые зубцы Р
в отведениях I, II, аVL, V5 - V6. Двухфазный зубец
Р в отведениях V1 - V2 c глубокой отрицательной фазой.признаки гипертрофии правого желудочка: отклонение электрической оси сердца вправо, смещение сегмента ST книзу в отведениях II, aVF, V1 - V2, высокий зубец R в отведениях V1 - V2, глубокий зубец S в отведениях V5 - V6; зубец Т в отведениях III, aVF, V1 - V2 двухфазный или снижен.
Слайд 40Осложнения
Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения из левого предсердия.
Фибрилляция предсердий.
Сдавление органов,
прилегающих к левому предсердию (дисфагия, осиплость голоса, стенокардия).
ТЭЛА .
Инфекционный эндокардит.
Слайд 41Тактика ведения пациентов
Профилактика ревматизма
Ограничение физических нагрузок
Профилактика инфекционного эндокардита
Назначение
бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция пациентам с клиническими проявлениями, возникающими при
физических нагрузкахДиуретики при появлении застойных явлений в легких
Слайд 45Этиология
склероз аортальных
клапанов отмечается
у 25% людей старше 65 лет
ревматизм: почти всегда сочетается
с поражением митрального клапанаинфекционный эндокардит
Слайд 48Патогенез
Сужение устья аорты, возникновение препятствия к опорожнению левого желудочка
Удлинение
систолы левого желудочка и увеличение давления в полости левого желудочка
Выраженная
гипертрофия левого желудочка Ослабление сократительной функции левого желудочка, развитие его дилатации
Слайд 49Патогенез
Ослабление сократительной функции левого желудочка, развитие его дилатации
Развитие легочной
гипертонии
Умеренная гипертрофия правого желудочка
Застойные явления в большом круге кровообращения появляются
поздно
Слайд 51Клиническая картина АС
В стадии компенсации жалоб нет.
В стадии декомпенсации:
Жалобы на:
одышку
(сначала при физической нагрузке, а затем и в покое), приступы
сердечной астмысжимающие боли в области сердца и за грудиной при нагрузке (стенокардия возникает у 70 % больных), реже - ноющие боли в области верхушки сердца без иррадиации, не зависящие от физической нагрузки
Слайд 52Клиническая картина
При осмотре: кожные покровы бледные.
Периферические отеки, тяжесть и
боли в области
правого подреберья.
При пальпации: усиленный верхушечный толчок,
смещен
вниз (в VI межреберье) и влево (до передней подмышечной линии), систолическое дрожание во
втором межреберье справа от грудины (особенно на
выдохе). Пульс малый, медленный, часто редкий. АД
снижено.
Перкуторно: увеличение левой границы
относительной тупости сердца, расширение
сосудистой тупости во П межреберье.
Слайд 53Клиническая картина
При аускультации: I тон сохранен или
несколько ослаблен, ослабление
II тона на
аорте и в точке Боткина, грубый
систолический
шум, проводится в яремную и надключичную ямки, по ходу сонных
артерий.
Слайд 54Инструментальные исследования (рентгенологическое исследование)
увеличение левого желудочка, затем и левого предсердия
расширение
аорты
при декомпенсации - увеличение правого желудочка
Слайд 57Инструментальные исследования (ЭКГ)
признаки гипертрофии левого желудочка: отклонение электрической оси влево,
увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5 - V6, S
- в V1 - V2, зубец Т в отведениях V5 - V6 двухфазный, не симметричный, интервал ST в отведениях I, П, V5 - V6 смещается к низу.формирование полной блокады левой ножки пучка Гиса.
Слайд 58Инструментальные исследования при АС
Катетеризация сердца, коронарная
ангиография.
Показания:
перед
протезированием аортального клапана;
выявление причины снижения фракции выброса левого желудочка.
Слайд 59Осложнения
Инфекционный эндокардит;
Эмболии при инфекционном эндокардите;
Нарушения сердечного ритма и проводимости;
Недостаточность кровообращения.
Слайд 60Тактика ведения
Ограничение физических нагрузок;
Профилактика инфекционного эндокардита;
Профилактика ревматизма;
ЭхоКГ-контроль;
Своевременное определение показаний к
хирургическому лечению.
Слайд 64Этиология
Дегенеративные изменения (50%)
Ревматизм (15 %)
Инфекционный
эндокардит (4 %)
Артериальная
гипертония
Травмы
Слайд 67Патогенез
Обратный ток крови из аорты в левый желудочек в период
диастолы.
Компенсаторное расширение левого желудочка, увеличение систолического выброса из левого желудочка.
Гипертрофия
левого желудочка.С развитием декомпенсации - повышение давления в левом желудочке, гипертрофия левого предсердия.
Слайд 68Клиническая картина
В стадии компенсации жалоб может не быть.
В
стадии декомпенсации:
Жалобы на:
пульсацию сонных артерий, сердцебиение
боли в области сердца ангинозного
характераголовокружение, наклонность к обморокам
одышку при физической нагрузке, затем и в покое
периферические отеки, тяжесть и боли в правом подреберье
Слайд 69Клиническая картина
При осмотре:
кожные покровы бледные, пульсация зрачков,
пульсация сонных артерий
(“пляска” каротид),
сотрясение головы (симптом Мюссе), пульсация
в яремной ямке
(дуга аорты), пульсация в эпигастрии за счет брюшной аорты и
сокращений правого желудочка
При пальпации: усиленный и разлитой
верхушечный толчок в VI – VII межреберье,
смещен влево и вниз. Пульс быстрый и высокий
АД систолическое и пульсовое повышено,
диастолическое - снижено
Слайд 70Клиническая картина
При перкуссии: увеличение границ
относительной тупости сердца влево,
расширение правой границы
сердца при тотальной сердечной
недостаточности
При аускультации: ослабление
I тона (в стадии декомпенсации), диастолический убывающий шум 
Слайд 71Инструментальные исследования (рентгенография)
гипертрофия левого желудочка
резко выражена талия сердца
тень аорты диффузно
расширена
Слайд 74Инструментальные методы (ЭКГ)
признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: увеличение амплитуды
зубца R в отведениях V5 - V6, S - в
V1 - V2, зубец Т в отведениях V5 - V6 двухфазный, не симметричный, интервал ST в отведениях I, П, V5 - V6 смещается книзу, электрическая ось отклоняется влево.при митрализации порока - признаки гипертрофии миокарда левого предсердия: широкие, увеличенные, двугорбые зубцы Р в отведениях I, II, aVL, V5 - V6. Двухфазный зубец Р в отведениях V1.
Слайд 75Тактика ведения
Ограничение физических нагрузок;
Профилактика инфекционного эндокардита;
Профилактика ревматизма;
Регулярные врачебные осмотры
и Допплер-ЭхоКГ контроль для своевременного определения показаний к хирургическому лечению.
Фармакотерапия
как способ временной стабилизации больного при подготовке к операции.
