Бронхолегочная дисплазия

ИВЛ с использованием высоких концентраций кислорода на фоне респираторных нарушений
Бронхолегочная

дисплазия-

недоношенного в совокупности с баротравмой и токсическим действием кислорода при

ИВЛ

Этиология

выдохе и необходимого для реализации бактерицидного механической эвакуации слизи реснитчатым

эпителием.
Сурфактант начинает синтезироваться на 20-24 неделе гестации, необходимый уровень продукции достигается к 35-36 неделе.
Особенно интенсивный выброс сурфактанта происходит во время родов.
У недоношенных детей имеет место как недостаточный синтез, так и недостаточный выброс сурфактанта. При этом дефицит синтеза связан не только с рождением на ранних сроках гестации, но и с угнетением синтеза сурфактанта вследствие сопутствующей патологии (гипоксия, инфекции).

с риском развития РДС (УД-А); 
Пульсоксиметрия.
Терапия обострения БЛД зависит

от ведущего клинического синдрома.
Кофеин в/в 20-25 мг/кг – в первые сутки жизни (доза насыщения), 5-10мг/кг – поддерживающая доза (при частоте сердечных сокращений более 180 уд/мин снизить поддерживающую дозу кофеина с 10 до 5 мг/кг, при сохраняющейся тахикардии отменить его). Кофеин отменяют полностью при достижении пациентом ПКВ 33-35 недель при отсутствии апноэ.
Системные глюкокортикостероиды [18,35,38] (УД-А). Новорожденным с ОНМТ и ЭНМТ в возрасте более 7 суток жизни, находящимся на ИВЛ более 7 суток дексаметазон в/в: 0,15 мг/кг в сутки – с 1 по 3 день; 0,1 мг/кг в сутки – с 4 по 6 день; 0,05 мг/кг в сутки – с 7 по 8 сутки; 0,02 мг/кг в сутки – с 9-10–е сутки. Курс – 10 дней.
Ингаляционные бронхолитики включают β2-агонисты (сальбутамол), антихолинергетики (ипратропия бромид) Небулайзерная терапия: ипратропия бромид 1 капля на кг массы тела растворяется в 1,5 – 2,0 мл 0,9% раствор натрия хлорида или доза 75-175мкг каждые 6-8 часов. Курс лечения– до 2-х недель и больше[44] (УД-C).
Диуретики. Фуросемид раствор 1%-1,0 в дозе 0,5-1,0 мг/кг 1-2 раза в сутки в/в. Курс лечения – 7 дней.

Лечение

беременной;
полноценное питание (содержащее все питательные вещества (белки, жиры и углеводы),

витамины и минералы);
исключение курения, употребления алкоголя и наркотиков;
исключение тяжелых физических нагрузок;
психоэмоциональный покой.
При угрозе преждевременных родов матери:
назначение беременной гормонов — глюкокортикостероидов. Они ускоряют синтез сурфактанта и созревание альвеол
После рождения ребенка: грамотное проведение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного;
рациональное применение препаратов сурфактанта
полноценное питание новорожденного;
антибиотикотерапия при необходимости (возникновении инфекционных осложнений);
рациональная респираторная терапия (искусственная вентиляция легких);
ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному.

Профилактические мероприятия

ПЕРИОДЕ от 30 ноября 2015 года
Список использованной литературы