Быстрота и сила! Быстрый и сильный НПВС

- обезболивающим

- противовоспалительным

- жаропонижающим
_____________________________________

По частоте употребления занимают одно из первых мест
Ежедневно в мире НПВС принимают более 30 млн б-х.

(NSAID)

кислоты)
Фосфолипиды
Фосфолипаза А2
Арахидоновая кислота
ЦОГ 1
ПГ-I2
Другие ПГ
Тромбоксан
Лейкотриены
Липоксигеназа

Метаболизм арахидоной кислоты

ЦОГ 2

арахидоновой кислоты

Под влиянием ЦОГ-1, 2 из неё образуется простеноиды

Они сенсибилизируют периферические ноцицепторы к воздействию серотонина и брадикинина. Возникает боль.

С.Л.Эпштейн, А.В. Николаев,1999

локальное расширение сосудов, отек, эксудация, миграция лейкоцитов.
2. – сенсибилизируют рецепторы

к медиаторам боли и механическим воздействиям ( гистамин, брадикинин)
3.- повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов
( интерлейкина-1 и др, которые образуются под влиянием микробов, токсинов).
P.S. ЦОГ-1 контролирует выработку ПГ, регулирующих целостность слизистой оболочки ЖКТ, функцию тромбоцитов и почечный кровоток.
ЦОГ-2 действует только при воспалении.
( Л.С. Страчунский, С.П. Козлов,1997)

кислоты)
Фосфолипиды
Фосфолипаза А2
Арахидоновая кислота
ЦОГ 1
ПГ-I2
Другие ПГ
Тромбоксан
Лейкотриены
Липоксигеназа

ЦОГ 2

НПВС

( некислотные)
Алканоны : Набуметон
Производные сульфонамида : Нимесулид, Целекоксиб, Рофекоксиб, Целебрекс, Бекстра

По Laurence D.R.,Bennet P.N.,1992 (2). Страчунский Л.С.,

Козлов С.Н. (1997)

травмой, ожогом, воспалением, операцией.

Л Е Ч Е Н И Е:
покой
холод
НПВС
Наркотические анальгетики
Местные анестетики
Блокады
Наркоз

– 0,33
Диклофенак- 2,2
Теноксикам- 15
Пироксикам- 33
Индометацин- 107

При острой боли в послеоперационном периоде

рекомендуется начинать

Диклофенак
Кетопрофен
Кеторолак
Лорноксикам
Тексамен долгое время был неизвестен

анальгезирующее
противовоспалительное
жаропонижающее.

Тексамен блокирует обе изоформы циклооксигеназы
(ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушает метаболизм арахидоновой

кислоты.

2 в очаге воспаления

2. Центральное действие:
действие на таламические центры боли

или инактивация медиаторов воспаления
(простагландинов, гистамина, брадикинина, лимфокинов,
факторов комплемента)

уменьшение проницаемости капилляров (ограничение экссудации)

стабилизация лизосомальных мембран (препятствует выходу
ферментов лизосом, вызывающих повреждение тканей)

уменьшение количества свободных радикалов в очаге воспаления

торможение пролиферативной фазы воспаления,
уменьшение поствоспалительного склерозирования тканей

десенсибилизирующее действие

пациентов

Ревматоидный артрит
Остеоартрит
Анкилозирующий спондиллит
Другие ревматические заболевания
Повреждения мягких тканей

Пациенты принимали Теноксикам 20

мг х 1 раз в сутки

73,5-94%
хороший
и превосходный
эффект терапии

604 пациента

Ревматоидный артрит
Остеоартрит
Анкилозирующий спондиллит

Повреждения мягких тканей

Пациенты принимали Теноксикам

20 мг х 1 раз в суткив течении 2-3 недель

92,3%
хороший
и превосходный
эффект терапии

пациентов с почечной коликой получили 40 мг Теноксикама внутривенно
Оценка боли

проводилась по ВАШ, где 0 - отсутствие боли, 100 - невыносимая боль

*Побочных эффектов ни у одного пациента не наблюдалось

получили 20 мг Теноксикама внутривенно
80% пациентов отметили значительное облегчение боли,

ни одному из пациентов
в группе Теноксикама не потребовалось назначение других препаратов, ни одного из
пациентов в группе Теноксикама приступ почечной колики не возобновился, побочных
эффектов не было отмечено ни у одного из пациентов

Вывод:
Теноксикам дает очень быстрый и пролонгированный
анальгетический эффект при почечной колике

Почечная колика

Быстрый и сильный НПВС

пациентов перед экстракорпоральной литотрипсией
были рандомизированы на 3 группы

пациенты 1 группы

в качестве обезболивания
получали фентанил (1 мкг/кг)

пациенты 2 группы в качестве обезболивания
получали трамадол (1,5 мг/кг)

пациенты 3 группы в качестве обезболивания
получали Теноксикам (0,3 мг/кг)

Теноксикам = фентанил = трамадол

Побочные эффекты (тошнота и рвота)

отмечались только в группе трамадола и
фентанила, в группе Теноксикама побочных
эффектов не наблюдалось.



Вывод:
Теноксикам показывает выраженный анальгетический эффект у пациентов при экстракорпоральной литотрипсии и хорошо переносится

пациентов с ревматическими заболеваниями
(мета-анализ 12 эндоскопически контролируемых исследований у 1725

пациентов)

Вывод:
гастротоксический эффект Tеноксикама в 4 раза меньше
гастротоксического эффекта кетопрофена и в три раза меньше,
чем у диклофенака, ибупрофена, пироксикама и напроксена

из самых низких среди НПВС (20 мг)

Минимальная ингибиция ЦОГ,

и, связанная с этим минимальная ингибиция защитных простагландинов в слизистой

рН Теноксикама > 5, является очень слабой кислотой

Быстрая абсорбция Теноксикама

из самых низких среди НПВС (20 мг)

Минимальная ингибиция ЦОГ,

и, связанная с этим минимальная ингибиция защитных простагландинов в слизистой

рН Теноксикама > 5, является очень слабой кислотой

Быстрая абсорбция Теноксикама

синез ферментов, разрушающих хрящ (коллагеназа, протеогликаназа)

Тексамен, представитель класса оксикамов, обладает

хондропротективным действием, значительно снижает синтез коллагеназы и протеогликаназы, препятствует разрушению хряща

Вывод:
Теноксикам значительно улучшает метаболизм
хрящевой ткани, препятствует ее разрушению у пациентов с остеоартритом

лечения зависит от выраженности воспалительного процесса (обычно 7-10 дней)

При очень

сильных болях (почечная колика, ишиаз) дозу Тексамена можно увеличить до 40 мг в сутки, в этом случае Тексамен вводят внутривенно болюсом, с последующим переходом на таблетки

невралгия, корешковый синдром (ишиаз, люмбаго, спинномозговая грыжа)

Остеоартрита на фоне остеоартроза

либо другого дегенеративно-воспалительного заболевания суставов (остеохондроз, анкилозирующий спондиллит, подагра)

Ревматоидный артрит

Почечная колика

Альгодисменорея