Разделы презентаций


БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ

Содержание

План лекцииОбщие данныеКонтактный дерматитАллергический дерматитТоксический дерматитЭкзема Атопический дерматитКрапивница

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Тема лекции:

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Преподаватель
Мурашев Е.В.


г. Омск 2017 г.
БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»Тема лекции: АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Слайд 2План лекции
Общие данные
Контактный дерматит
Аллергический дерматит
Токсический дерматит
Экзема
Атопический дерматит
Крапивница

План лекцииОбщие данныеКонтактный дерматитАллергический дерматитТоксический дерматитЭкзема Атопический дерматитКрапивница

Слайд 3Определение
Аллергодерматозы - группа заболеваний кожи, в основе которых лежит аллергическое

(иммунное) воспаление

ОпределениеАллергодерматозы - группа заболеваний кожи, в основе которых лежит аллергическое (иммунное) воспаление

Слайд 4Аллергодерматозы: доля в структуре дерматологической заболеваемости
* по данным Комитета Здравоохранения

г.Москвы, 2015
Каждый 3-ий пациент на приеме у дерматолога

– больной, страдающий аллергодерматозом
Аллергодерматозы: доля в структуре дерматологической заболеваемости* по данным Комитета Здравоохранения г.Москвы, 2015 Каждый 3-ий пациент на приеме

Слайд 5ПО ДАННЫМ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ
КАЖДЫЙ 4-й ЖИТЕЛЬ НАШЕЙ ПЛАНЕТЫ
СТРАДАЕТ ТЕМ ИЛИ

ИНЫМ
АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КОЖИ

ПО ДАННЫМ ЭКСПЕРТОВ ВОЗКАЖДЫЙ 4-й ЖИТЕЛЬ НАШЕЙ ПЛАНЕТЫСТРАДАЕТ ТЕМ ИЛИ ИНЫМАЛЛЕРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КОЖИ

Слайд 6РИСК НАСЛЕДОВАНИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

РИСК НАСЛЕДОВАНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Слайд 7 Общие данные
Аллерген – чужеродное вещество, которое при попадании в организм

вызывает сенсибилизацию организма (выработку Ig) и последующему развитию аллергической реакции.

Общие данные Аллерген – чужеродное вещество, которое при попадании в организм вызывает сенсибилизацию организма (выработку Ig)

Слайд 8Раздражители


Облигатные (безусловные или обязательные):
 химические
 физические
 механические
 биологические
Факультативные (условные)

полные аллергены
 неполные аллергены (гаптены)

Раздражители Облигатные (безусловные или обязательные):		 химические		 физические		 механические		 биологические	Факультативные (условные)		 полные аллергены		 неполные аллергены (гаптены)

Слайд 9Контактный дерматит  - воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое

воздействие внешних раздражающих факторов.

Контактный дерматит  - воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

Слайд 10 контактный дерматит
Классификация:
острый простой контактный дерматит;
острый аллергический контактный дерматит;
хронический контактный дерматит.

контактный дерматит Классификация:острый простой контактный дерматит;острый аллергический контактный дерматит;хронический контактный дерматит.

Слайд 11Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в  месте воздействия раздражающего

агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения

соответствует площади воздействия раздражителя.
Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и  времени, особенно при наличии индивидуальной предрасположенности.
Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в  месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при

Слайд 12Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в  сенсибилизированном организме. Поражение кожи

или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя

(аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний.
Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в  сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места

Слайд 13Клиника
острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного

контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;
хронический (кумулятивный) контактный дерматит:

развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);
аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению - рецидиву) воспалительной реакции кожи.
Клиника острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами; хронический

Слайд 14Клиника
Проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены

эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулезными (АКД) высыпаниями, трещинами.
Субъективными проявлениями

заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.
КлиникаПроявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулезными (АКД) высыпаниями,

Слайд 15Клиника
При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя

(даже в  низких концентра- 189 Контактный дерматит циях), кожный процесс

представлен очагами неяркой эритемы, инфильтра- ции, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться дли- тельное время (месяцы, годы).
КлиникаПри хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя (даже в  низких концентра- 189 Контактный дерматит

Слайд 16Диагностика
Основой диагностики являются тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности

и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов. По показаниям назначается

консультация аллерголога.
Диагностика Основой диагностики являются тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов.

Слайд 23Потертость  (dermatitis traumatica)

Потертость  (dermatitis traumatica)

Слайд 24Дерматит от УФО

Дерматит от УФО

Слайд 25Дерматит вызванная продуктами нефти

Дерматит вызванная продуктами нефти

Слайд 26Дерматит вызванный асбестом

Дерматит вызванный асбестом

Слайд 27Дерматит вызванный продуктами нефти

Дерматит вызванный продуктами нефти

Слайд 28Профессиональные заболевания кожи инфекционной природы

Профессиональные заболевания кожи инфекционной природы

Слайд 29Эпизилоид - свиная рожа

Эпизилоид - свиная рожа

Слайд 30Масляные фолликулиты

Масляные фолликулиты

Слайд 31Эритематозная фаза контактного дерматита

Эритематозная фаза контактного дерматита

Слайд 32Эритематозная фаза контактного дерматита

Эритематозная фаза контактного дерматита

Слайд 33Буллезная стадия контактного дерматита

Буллезная стадия контактного дерматита

Слайд 34Некротическая стадия буллезного дерматита

Некротическая стадия буллезного дерматита

Слайд 35 Аллергический дерматит
Возникает при повторном контакте с аллергеном.

Аллергический дерматит Возникает при повторном контакте с аллергеном.

Слайд 36Клиника
сыпь на симметричных участках кожи не связанных с местом,

воздействия аллергена;
эритема, папуло-везикулезная сыпь, очаги сплошного мокнутия, серозные корочки, пигментация,

шелушение, бесследно;
кожный зуд, расчесы, гемморагические корочки, пегментация, шелушение, бесслетно, или рубчики.
Клиника сыпь на симметричных участках кожи не связанных с местом, воздействия аллергена;эритема, папуло-везикулезная сыпь, очаги сплошного мокнутия,

Слайд 37Диагностика
анамнез, в том числе аллергологический;
осмотр кожных покровов и слизистых;
пальпация

кожи;
аллергологические кожные пробы;
лабораторные методы исследования.

Диагностика анамнез, в том числе аллергологический;осмотр кожных покровов и слизистых;пальпация кожи;аллергологические кожные пробы;лабораторные методы исследования.

Слайд 38Лабораторные исследования
ОАМ;
ОАК;
Кал на яйца гельминтов;
серологические исследования – Ig M, G,

E, A.

Лабораторные исследованияОАМ;ОАК;Кал на яйца гельминтов;серологические исследования – Ig M, G, E, A.

Слайд 39Роль Ig
иммуноглобулины М – первым защитником от антигенов. Начинает вырабатываться

моментально, после попадания антигена в организм;
иммуноглобулин G – относится к

основному классу Ig, которые содержатся в крови, начинает вырабатываться через пару дней после IgМ;
иммуноглобулины Е – именно он принимает участие в аллергической реакции, является главным защитником организма от инфекций. В нормальном состоянии человека данный белок в крови практически полностью отсутствует;
иммуноглобулин А – его основная задача – защита слизистых оболочек от инфекций и бактерий.

Роль Igиммуноглобулины М – первым защитником от антигенов. Начинает вырабатываться моментально, после попадания антигена в организм;иммуноглобулин G

Слайд 40Аллергологические пробы

Аллергологические пробы

Слайд 41Аллергологические пробы

Аллергологические пробы

Слайд 42Аллергологические пробы

Аллергологические пробы

Слайд 43Аллергологические пробы

Аллергологические пробы

Слайд 49Токсический дерматит
Токсидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) - острое воспалительное заболевание кожных

покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена.


Токсический дерматитТоксидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) - острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием

Слайд 50Пути проникновения аллергена в организм при токсидермии
 
 рот;
 прямая

кишка;
 конъюнктива глаз;
 влагалище;
 верхние дыхательные пути;
 кровь (при внутривенном

и внутримышечном
введении медикаментов).
Пути проникновения аллергена в организм при токсидермии   рот; прямая кишка; конъюнктива глаз; влагалище; верхние дыхательные пути;

Слайд 51Причины
 
Токсидермии чаще развиваются как побочное действие лекарственных средств. Развитие патологической

реакции возможно на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.


Однако в большинстве случаев развитие токсидермий ассоциировано с поступлением в организм антибактериальных препаратов: пенициллинов и  цефалоспоринов, а  также сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола.
Причины Токсидермии чаще развиваются как побочное действие лекарственных средств. Развитие патологической реакции возможно на любой лекарственный препарат, включая

Слайд 52Классификация
 

Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами.
Локализованное

высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами.
Дерматит, вызванный съеденной

пищей.
Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь.
Классификация  Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами. Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами.

Слайд 53Клинические формы токсидермии


распространенная токсидермия;
фиксированная эритема.

Клинические формы токсидермии распространенная токсидермия;фиксированная эритема.

Слайд 54Клинические особенности токсидермии
наличие эритематозных очагов с синюшно-фиолетовым оттенком различных очертаний

и величины;
вероятное появление волдырей, везикул и пузырей;
возможная локализация высыпаний на

слизистой оболочке;
развитие интоксикационного синдрома (слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела).
Клинические особенности токсидермииналичие эритематозных очагов с синюшно-фиолетовым оттенком различных очертаний и величины;вероятное появление волдырей, везикул и пузырей;возможная

Слайд 55Диагностика
анамнез - в перечень лекарств больные также обычно не  включают

препараты, прием которых закончился 1-2  недели тому назад;
аллергологические тесты

имеют ограниченную достоверность, т. к. истинным аллергеном часто является неизвестный метаболит;
провокационные пробы с лекарственными средствами связаны с опасностью тяжелых аллергических реакций, так как летальные реакции возможны от самых;
лабораторные тесты: реакция дегрануляции базофилов, гемагглютинация (агглютинация сывороткой больного эритроцитов, нагруженных аллергеном).
Диагностика анамнез - в перечень лекарств больные также обычно не  включают препараты, прием которых закончился 1-2  недели тому

Слайд 63Экзема
Экзема (от греч. еkzeо - вскипаю) - острое или хроническое рецидивирующее аллергическое

заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов и характеризующееся

появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом.
ЭкземаЭкзема (от греч. еkzeо - вскипаю) - острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных

Слайд 64Этиология
развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе

нейроэндокринных, метаболических, инфекционноаллергических, вегетососудистых и  наследственных;
экзогенными (бактериальными и грибковыми инфекционными агентами,

химическими веществами, физическими факторами, лекарственными средствами, пищевыми продуктами и др.);
эндогенными факторами (антигенными детерминантами микроорганизмов из очагов хронической инфекции).
Этиология развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционноаллергических, вегетососудистых и  наследственных;экзогенными (бактериальными

Слайд 65Классификация экземы
1. Идиопатическая (истинная):

дисгидротическая;
пруригинозная;
тилотическая;
потрескавшаяся.

Классификация экземы1. Идиопатическая (истинная):дисгидротическая;пруригинозная;тилотическая;потрескавшаяся.

Слайд 66Классификация экземы
2. Инфекционная (микробная):

нумулярная;
паратравматическая;
микотическая;
интертригинозная;
варикозная;
сикозиформная;
сосков и околососкового кружка у женщин.

Классификация экземы2. Инфекционная (микробная):нумулярная;паратравматическая;микотическая;интертригинозная;варикозная;сикозиформная;сосков и околососкового кружка у женщин.

Слайд 67Классификация экземы
3. себорейная;
4. профессиональная;
5. герпетиформная экзема Капоши.

Классификация экземы3. себорейная;4. профессиональная;5. герпетиформная экзема Капоши.

Слайд 68Каждая из экзем может протекать:


остро;
подостро;
хронически.

Каждая из экзем может протекать:остро;подостро;хронически.

Слайд 69Острая стадия заболевания
появлениее на эритематозной и отечной коже везикул, точечных

эрозий с мокнутием («серозные колодцы»);
серозных корочек, экскориаций;
реже - папул и пустул (со стерильным

содержимым).
Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.
Острая стадия заболевания появлениее на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»);серозных корочек, экскориаций;реже - папул

Слайд 70Острая стадия заболевания
В  зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют

ряд стадий экземы:
эритематозную (erythematosa);
папулезную (papulosa);
везикулезную (vesikulosa);
мокнущую (madidans);
корковую (crustosa).

Острая стадия заболевания В  зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa);папулезную (papulosa);везикулезную (vesikulosa);мокнущую

Слайд 71Подострая стадия заболевания характеризуется
эритемой;
лихенификацией;
чешуйками ;
экскориациями.

Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой;лихенификацией;чешуйками ;экскориациями.

Слайд 72Хроническая стадия заболевания характеризуется
инфильтрацией;
усилением кожного рисунка пораженного участка;
поствоспалительной гипо-

и гиперпигментацией.

Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания,

жжение, болезненность в очагах поражения.
Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией;усилением кожного рисунка пораженного участка;поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией. Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся

Слайд 73Клиника истинной экземы
вострой стадии характеризуется везикулами;
гиперемия;
точечные эрозии с мокнутием;
серозными корочками;

экскориации;
реже  - папулами и  пустулами;
границы очагов при истинной экземе нечеткие;
процесс

симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»).
Клиника истинной экземы вострой стадии характеризуется везикулами;гиперемия;точечные эрозии с мокнутием;серозными корочками; экскориации;реже  - папулами и  пустулами;границы очагов при

Слайд 74Клиника истинной экземы
может распространяться на другие участки кожного покрова

вплоть до эритродермии;
наблюдается зуд умеренной интенсивности;
при переходе в хроническую стадию заболевания

нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины;
нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).
Клиника истинной экземы может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии;наблюдается зуд умеренной интенсивности;при переходе

Слайд 78Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы


приуроченность к очагам хронической инфекции

или местам травм;
асимметричное начало;
излюбленная локализация – голени, область

кожных складок, область пупка;
четкие границы очага поражения, часто с воротничком отслаивающегося эпидермиса по периферии.

Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы приуроченность к очагам хронической инфекции или местам травм; асимметричное начало; излюбленная локализация

Слайд 79Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы

наличие пустул,

гнойных корок вокруг очага поражения;
умеренно выраженный полиморфизм морфологических

элементов;
мокнутие сплошное, грубое;
зуд умеренной интенсивности;
нет выраженной инфильтрации в очагах.
Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы   наличие пустул, гнойных корок вокруг очага поражения;  умеренно выраженный

Слайд 85Клиническая характеристика себорейной экземы
начинается на волосистой части головы;
очаги поражения обычно

локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией

и  образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом;
процесс развивается на фоне жирной себореи;
характерные признаки заболевания  - появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в  виде чешуек желтого цвета жирной консистенции;
Клиническая характеристика себорейной экземыначинается на волосистой части головы;очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких

Слайд 86Клиническая характеристика себорейной экземы
возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно-гнойные влажные

жирные корки;
волосы склеены экссудатом, имеются чешуйки и корки.

Клиническая характеристика себорейной экземывозможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно-гнойные влажные жирные корки;волосы склеены экссудатом, имеются чешуйки и корки.

Слайд 89Клиническая характеристика профессиональной экземы
экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма

под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и  др.);
при профессиональной экземе

развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве;
профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма;
развивается на открытых участках кожи, т. е. в местах контакта с раздражителем.
Клиническая характеристика профессиональной экземыэкзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и 

Слайд 93Диагностика экзем
клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
определение уровня общего

IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом;
аллергологическое исследование сыворотки крови - определение

специфических IgE/IgG антител;
при вторичном инфицировании  культуральное исследование с целью идентификации возбудителя;
определение антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхий, токсокар и других в сыворотке крови.
Диагностика экземклинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови;определение уровня общего IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом; аллергологическое исследование

Слайд 94Атопический дерматит дерматит

Атопический дерматит дерматит

Слайд 95Атопический дерматит
(АтД)  - мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом,

хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения

Атопический дерматит (АтД)  - мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии

Слайд 96Этиология м эпидемиология
наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера,

дефектам иммунной системы;
гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям;
колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus,

Malassezia furfur);
дисбаланс вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления:
у 20-43% детей с атопическим дерматитом в последующем развивается бронхиальная астма.
Этиология м эпидемиология наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы;гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям;колонизации патогенными

Слайд 97Классификация
младенческий период АтД обычно начинается с 2-3 месяцев жизни ребенка;
детский период

АтД с 2-4 лет, до периода начала полового созревания;
подростковый и взрослый

период АтД.
Классификация младенческий период АтД обычно начинается с 2-3 месяцев жизни ребенка;детский период АтД с 2-4 лет, до периода начала

Слайд 98Клиническая картина младенческой формы
зуд является постоянным симптомом заболевания;
младенческий период

АтД обычно начинается с 2-3 месяцев жизни ребенка;
преобладает экссудативная форма заболевания, при которой

воспаление носит острый или подострый характер;
клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами и  везикулами на щеках, лбу и/или волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутием.
Клиническая картина младенческой формы зуд является постоянным симптомом заболевания;младенческий период АтД обычно начинается с 2-3 месяцев жизни ребенка;преобладает экссудативная

Слайд 99Клиническая картина младенческой формы
дермографизм обычно красный;
проявления заболевания локализуются также

на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей;
к концу этого периода очаги сохраняются преимущественно

в складках крупных суставов (коленных и локтевых), а также в области запястий и шеи;
течение заболевания в значительной степени связано с  алиментарными факторами;
младенческий период АтД обычно заканчивается ко второму году жизни ребенка выздоровлением (у 50% больных) или переходит в следующий период (детский).
Клиническая картина младенческой формы дермографизм обычно красный;проявления заболевания локализуются также на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей;к концу этого периода

Слайд 103Клиническая картина детской формы
характеризуется высыпаниями, которые носят менее экссудативный

характер;
представлены воспалительными милиарными и/или лентикулярными папулами, папуловезикулами и  эритематозно-сквамозными элементами;

сыпь локализуюется на коже верхних и нижних конечностей, в области запястий, предплечий, локтевых и  подколенных сгибов, голеностопных суставов и  стоп;
дермографизм становится смешанным или белым;
появляются пигментация век, дисхромии, нередко ангулярный хейлит;
состояние кожи меньше зависит от алиментарных факторов;
появляется сезонность течения заболевания с обострениями весной и осенью.
Клиническая картина детской формы характеризуется высыпаниями, которые носят менее экссудативный характер;представлены воспалительными милиарными и/или лентикулярными папулами, папуловезикулами

Слайд 108Наблюдение к.м.н. А.Н.Платоновой

Наблюдение к.м.н. А.Н.Платоновой

Слайд 109Клиническая картина подростковой формы
высыпаниями преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей,

на задней поверхности шеи, в заушных областях;
высыпания представлены эритемой, папулами, шелушением,

инфильтрацией, лихенификацией, множественными экскориациями и трещинами;
местах разрешения высыпаний в очагах поражения остаются участки гипо- или гиперпигментации;
у большинства пациентов кожа очищается от высыпаний, пораженными остаются лишь подколенные и локтевые сгибы;
к 30 годам наблюдается неполная ремиссия заболевания (сохраняются сухость кожи, ее повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения).
Клиническая картина подростковой формы высыпаниями преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на задней поверхности шеи, в заушных областях;высыпания представлены

Слайд 114Осложненные формы АтД
протекает в  виде стрепто- и/или стафилодермии с характерными кожными

проявлениями на фоне обострения АтД;
микотическая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие

виды грибов) также часто осложняет течение АтД, приводит к  более продолжительному течению обострений, отсутствию улучшения или ухудшению состояния;
Осложненные формы АтДпротекает в  виде стрепто- и/или стафилодермии с характерными кожными проявлениями на фоне обострения АтД;микотическая инфекция (дерматофиты,

Слайд 115Осложненные формы АтД
герпетическая суперинфекция может привести к редкому, но тяжелому осложнению -

герпетической экземе Капоши;
доброкачественная лимфаденопатия, как правило, связана с обострениями АтД и проявляется

в виде увеличения лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях;
осложнения АтД со стороны глаз проявляются в  виде рецидивирующих конъюнктивитов, сопровождающихся зудом..
Осложненные формы АтДгерпетическая суперинфекция может привести к редкому, но тяжелому осложнению - герпетической экземе Капоши;доброкачественная лимфаденопатия, как правило, связана

Слайд 116Экзема Капоши

Экзема Капоши

Слайд 117Экзема Капоши

Экзема Капоши

Слайд 118Лимфоаденопатия

Лимфоаденопатия

Слайд 119Диагностика
Главные диагностические критерии
кожный зуд;
поражение кожи:
у детей первых

лет жизни -высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей;
у детей более старшего

возраста;
взрослых лиц - лихенификация и расчесы в области сгибов конечностей.
Диагностика Главные диагностические критериикожный зуд; поражение кожи: у детей первых лет жизни -высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей;у

Слайд 120Диагностика
Главные диагностические критерии
хроническое рецидивирующее течение;
наличие атопических заболеваний у

пациента или его родственников;
начало заболевания в раннем детском возрасте (до

2 лет).
Диагностика Главные диагностические критериихроническое рецидивирующее течение; наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников; начало заболевания в раннем

Слайд 121Диагностика
Дополнительные диагностические критерии:
сезонность обострений (ухудшение в  холодное время

года и  улучшение летом);
обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов;
повышение

содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
эозинофилия периферической крови;
гиперлинеарность («складчатость») ладоней и подошв;
фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей);
зуд при повышенном потоотделении;
сухость кожи (ксероз).
Диагностика Дополнительные диагностические критерии: сезонность обострений (ухудшение в  холодное время года и  улучшение летом); обострение процесса под

Слайд 122Диагностика
Дополнительные диагностические критерии (продолжение)
белый дермографизм;
склонность к кожным инфекциям;


локализация кожного процесса на кистях и стопах;
экзема сосков;
рецидивирующие конъюнктивиты;


гиперпигментация кожи периорбитальной области;
складки на передней поверхности шеи;
симптом Dennie - Morgan (дополнительная складка нижнего века);
хейлит.
Диагностика Дополнительные диагностические критерии (продолжение) белый дермографизм; склонность к кожным инфекциям; локализация кожного процесса на кистях и стопах; экзема

Слайд 123симптом Dennie - Morgan

симптом Dennie - Morgan

Слайд 124Диагностика
Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трех главных и не

менее трех дополнительных критериев.
Для оценки степени тяжести АтД используют

полуколичественные шкалы, из которых наиболее широкое применении получила шкала SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis).
Диагностика Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трех главных и не менее трех дополнительных критериев. Для оценки степени

Слайд 125Диагностика
SCORAD предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов:
эритема;
отек/папулезные элементы;
корки/мокнутие;
экскориации;
лихенификация/шелушение;
сухость

кожи.

Диагностика SCORAD предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов: эритема;отек/папулезные элементы;корки/мокнутие;экскориации;лихенификация/шелушение;сухость кожи.

Слайд 126Обязательные лабораторные исследования
1. Клинический анализ крови.
2. Клинический анализ мочи.


3. Биохимический анализ крови.

Обязательные лабораторные исследования1. Клинический анализ крови. 2. Клинический анализ мочи. 3. Биохимический анализ крови.

Слайд 127Дополнительные лабораторные исследования
1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом

иммуно- ферментного анализа.
2. Аллергологическое исследование сыворотки крови  - определение

специфических IgE к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.
Дополнительные лабораторные исследования1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом иммуно- ферментного анализа. 2. Аллергологическое исследование сыворотки

Слайд 128Крапивница

Крапивница

Слайд 129Крапивница (лат. urtica - крапива)
группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

Ряд заболеваний и состояний, проявляющихся волдырями, в настоящее время не  относят к 

крапивнице (уртикарии при кожных тестах, наследст- венный ангиоотек и др.).
Крапивница (лат. urtica - крапива)группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков. Ряд заболеваний и состояний, проявляющихся волдырями, в настоящее время

Слайд 130Классификация
аллергическая;
идиопатическая;
вызванная воздействием низкой или высокой температуры;
дермографическая;


вибрационная;
холинергическая;
контактная;
другая неуточненная.

Классификация аллергическая; идиопатическая; вызванная воздействием низкой или высокой температуры; дермографическая; вибрационная; холинергическая; контактная; другая неуточненная.

Слайд 131Классификация
острая (до 6 недель);
хроническая (больше 6 недель).

Классификация острая (до 6 недель);хроническая (больше 6 недель).

Слайд 132Клиника крапивницы
проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом,

жжением;
волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или

частей тела друг;
на лице элементы могут практически не выступать над уровнем кожи;
высыпания могут захватывают практически весь кожный покров и могут сопровождаться повышением температуры тела;
Клиника крапивницы проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, жжением;волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего

Слайд 133Клиника крапивницы
волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального

расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы (urticaria rubra), а затем, по

мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавления сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет (urticaria alba, seu porcellanea):
при уменьшении выраженности отека волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем исчезают бесследно.
Клиника крапивницы волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы (urticaria

Слайд 134волдыря при крапивнице характерны следующие признаки
центральный отек разных размеров, почти

всегда окруженный эритемой;
зуд, иногда ощущение жжения;
обратимость (волдырь исчезает

бесследно в течение 1-24 часов).
волдыря при крапивнице характерны следующие признакицентральный отек разных размеров, почти всегда окруженный эритемой; зуд, иногда ощущение жжения;

Слайд 135Отек Квинке
клиническим проявлением крапивницы является ангиоотек;
заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно

ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек;
отек может быть

диффузным, окраска кожи в очаге поражения более бледная, кожа плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем в области отека вдавление не образуется;
отек Квинке чаще развивается на одном участке кожного покрова, а в противном случае большей частью ассиметрично.
важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной крапивницы, является отсутствие зуда.
пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания, реже - болезненности в очаге поражения.
в процесс вовлекаются главным образом хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожную жировую клетчатку,  область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже - конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, гортани, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта.
Отек Квинкеклиническим проявлением крапивницы является ангиоотек;заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек;

Слайд 136Отек Квинке
при отеке слизистой оболочки носа могут быть чихание и затруднение

носового дыхания;
при поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их

в размерах, нарушается речь;
при формировании отека в области гортани возникают осиплость голоса вплоть до афонии, обусловленная отеком голосовых связок, а затем и затруднение дыхания;
при развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляются кашель с большим количеством прозрачной мокроты, внезапное затруднение дыхания.
Отек Квинкепри отеке слизистой оболочки носа могут быть чихание и затруднение носового дыхания;при поражении губ и языка отмечается резкое

Слайд 140Диагностика
различных разновидностей крапивницы основывается на характерной клинической картине и данных анамнеза;
если

при сборе анамнеза и при проведении физикального обследования причина возникновения крапивницы

не установлена, то необходимо провести лабораторные исследования.
Диагностикаразличных разновидностей крапивницы основывается на характерной клинической картине и данных анамнеза;если при сборе анамнеза и при проведении физикального обследования

Слайд 141Острая крапивница - лабораторные исследования
нет необходимости проведения лабораторных анализов.

Острая крапивница - лабораторные исследования нет необходимости проведения лабораторных анализов.

Слайд 142Хроническая крапивница - лабораторные исследования
1. Обязательное диагностическое обследование: клинический анализ

крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
2. Расширенное диагностическое

обследование:
тесты для исключения инфекционных заболеваний (Helicobacter pilori, гепатиты и  др.);
глистной инвазии;
исследование показателей функции щитовидной железы.
Хроническая крапивница - лабораторные исследования 1. Обязательное диагностическое обследование: клинический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.

Слайд 143Оценка активности крапиницы
шкала тяжести активности крапивницы UAS7 (Urticarial Activity Score)

позволяет пациенту произвести суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний

и интенсивность зуда);
оценка активности заболевания проводится каждые 24 часа в течение 7 последовательных дней
шкала позволяет объективизировать оценку тяже- сти заболевания и динамики его течения, а также проводить мониторинг лечения.
Оценка активности крапиницышкала тяжести активности крапивницы UAS7 (Urticarial Activity Score) позволяет пациенту произвести суммарную оценку основных симптомов

Слайд 145Оценка показателей
0 - отсутствие зуда и высыпаний;
0-6 баллов - хорошо контролируемая крапивница;
7-15 баллов -

легкая степень тяжести крапивницы;
16-27 баллов - средняя степень тяжести крапивницы; 28-42

балла -тяжелое течение крапивницы.
Оценка показателей0 - отсутствие зуда и высыпаний;0-6 баллов - хорошо контролируемая крапивница;7-15 баллов - легкая степень тяжести крапивницы;16-27 баллов - средняя степень

Слайд 146Для оценки качества жизни пациентов с крапивницей используется также тест для

оценки качества жизни DLQI (Dermatological Life Quality Index) - валидизированный опросник

для оценки качества жизни, связанного со здоровьем пациентов, имеющих дерматологические заболевания.
Для оценки качества жизни пациентов с крапивницей используется также тест для оценки качества жизни DLQI (Dermatological Life Quality

Слайд 147Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика