Черепно-мозговые нервы занятие №2

I, II, VIII пара
двигательные – III, IV, VI,

XI, XII пара
смешанные – V, VII, IX, X пара

Двигательные ЧМН – аналоги двигательных корешков спинномозговых нервов

обонятельный нерв (n. olfactorius (I)) ;
2 - зрительный нерв

(n. opticus (II)) ;
3 - глазодвигательный нерв (n. oculomotorius (III)) ;
4 - блоковый нерв (n. trochlearis (IV)) ;
5 - тройничный нерв (n. trigeminus (V)) ;
6 - отводящий нерв (n. abducens (VI)) ;
7 - лицевой нерв (n. facialis (VII)) ;
8 - преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis (VIII)) ;
9 - языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus (IX)) ;
10 - блуждающий нерв (n. vagus (X)) ;
11 - добавочный нерв (n. accessorius (XI)) ;
12 - подъязычный нерв (n. hypoglossus (XII)) .

отделы
средней лобной
извилины -поле 6

или ствола
Симптомы при одностороннем поражении нерва:
Язык при высовывании отклоняется в

сторону пораженной мышцы, т.е в сторону очага поражения
Атрофия половины языка на стороне поражения
В мышцах пораженной стороны языка выявляется реакция перерождения
При поражении ядра - отмечаются фибриллярные подергивания на пораженной половине языка

Симптомы при двустороннем поражении нерва:
Ограничение движений языка (при полном поражении нерва - больной не может высунуть язык из-зо рта)
Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны -дизартрия; при полном поражении нерва - анартрия)
Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и питье не возможны)

центрального нейрона

1) Язык отклонен в сторону пораженной мышцы, т.е. в

сторону противоположную очагу поражения

2) Ограничение движений языка (при полном поражении нерва - больной не может высунуть язык из-зо рта)
3) Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны - дизартрия; при полном поражении нерва - анартрия)
4) Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и питье не возможны)

передней центральной извилины
В верхних отделах ствола

При нарушении мозгового кровообращении, опухоли

и т.д

пути на различных уровнях – «луковичный» тип расстройства чувствительности
1- тройничный

узел
2- двигательное ядро тройничного нерва
3- спинной мозг
4- ядро спинномозгового пути тройничного нерва
5- продолговатый мозг
6- мост: a,b,c- очаги поражения различных частей ядра спинномозгового пути тройничного нерва (а-в каудальной части, b- в средней, с- в верхней)

локализуется в покрышке моста, двигательная порция v пары иннервирует жевательные

мышцы – опускание и поднимание нижней челюсти в сторону

При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону
2) На

стороне поражения жевательные и височные мышцы напрягаются слабее, чем на здоровой стороне
3) Атрофия мышц и реакция перерождения на пораженной стороне
4) Фибриллярные подергивания в иннервируемых мышцах (при поражении ядра нерва)

При двустороннем поражении
1) Отвисание челюсти

угле
Основании средней черепной ямке
В верхней глазничной щели

Р.S. Из-за наличия двусторонних

кортиконуклеарных связей центральные параличи жевательных мышц не встречаются

(обеспечивают восприятие вкуса на передних двух третях языка)

Вегетативные (иннервируют слезную,

подчелюстную и подъязычную слюнные железы)

глаз открыт, угол рта опущен
Наморщивание лба и зажмуривание глаз невозможно

(заячий глаз - лагофтальм)
При оскаливании зубов рот перетянут в другую сторону
При надувании щек «парусит» пораженная сторона
Атрофия и реакция перерождения
Фибриллярные подергивания (при поражении ядра нерва)

моста
Р.S. центральный паралич мышц верхней половины лица не наблюдается из-за

двусторонних кортиконуклеарных связей

Центральный паралич лицевого нерва

Наблюдается при
ОНМК в области внутренней капсулы и белого вещества полушарий

сторону

При надувании щек «парусит» пораженная сторона

Надбровный рефлекс усилен