Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Черепно–мозговая травма
Содержание
- 1. Черепно–мозговая травма
- 2. Слайд 2
- 3. Черепно-мозговые повреждения являются наиболее частыми среди всех
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. ПАТОГЕНЕЗ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Термин «сотрясение мозга» впервые
- 7. И.Пти выдвинул теорию «молекулярных колебаний». Он считал,
- 8. E.Бергманн (1880) предполагал, что при травме мозга
- 9. Современные представления1.Теория градиента давления При травме мозг
- 10. В мозговой ткани, расположенной в зоне отрицательного
- 11. 2. Ротационная теория В эксперименте на обезьянах,
- 12. Патогенетические механизмы всех видов черепно-мозговых травм делятся
- 13. 2. Импрессионная (локальная) травма - при ударе
- 14. 3. Компрессионная травма возникает при прохождении огнестрельного
- 15. СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Черепно-мозговую травму подразделяют
- 16. Слайд 16
- 17. Открытую черепно-мозговую травму составляют повреждения, при которых
- 18. Слайд 18
- 19. Классификация закрытой черепно-мозговой травмы сотрясение головного мозга;ушиб
- 20. Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) - наиболее
- 21. По данным электронной микроскопии этот вид травмы
- 22. Клиника сотрясения головного мозгаВедущими являются три синдрома:
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Невротический синдром проявляется общей слабостью, апатией, сонливостью,
- 26. Вегетативный синдром проявляется гипергидрозом ладоней, бледностью или
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Во время пребывания в стационаре больным обязательно
- 33. Регресс общемозговых симптомов и нормализация вегетативных проб
- 34. Ушибы мозга (Contusio cerebri) отличаются преобладанием необратимых морфологических изменений в области контузионных очагов.
- 35. Слайд 35
- 36. Субарахноидальное кровоизлияние всегда сопровождает ушиб мозга, так
- 37. Слайд 37
- 38. Ушибы головного мозга легкой степени Очаговая симптоматика
- 39. Вследствие субарахноидального кровоизлияния общемозговые, вегетативные и невротические
- 40. Ушибы головного мозга средней тяжести Характеризуются возникновением
- 41. Клиника:Длительная утрата сознания (от нескольких секунд до
- 42. В случаях переломов основания черепа встречаются поражения
- 43. Ушибы головного мозга тяжелой степени Характеризуются возникновением
- 44. Клиника:С момента тяжелой травмы пострадавшие находятся в
- 45. Грубые вегетативные, глазодвигательные и бульбарные нарушения.Тетрапарез, изменения мышечного тонуса, двухсторонние патологические рефлексы.
- 46. Диффузное аксональное повреждение головного мозга Чаще встречается
- 47. Клиника:длительное коматозное состояние, грубое повышение мышечного тонуса (горметония), вегетативные расстройства.
- 48. Переломы костей черепа Ушибы головного мозга в
- 49. Переломы костей свода черепа бывают: открытые (повреждены
- 50. Линейные переломы - наиболее частый вид повреждения костей черепа.
- 51. Вдавленные переломы бываютимпрессионными (А) - воронкообразное вдавление отломков,депрессионными (Б) - равномерное вдавление всего отломка.
- 52. Клинические проявления переломов основания черепаПерелом передней черепной
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Назальная ликворея - истечение ликвора из носа.Для
- 56. Слайд 56
- 57. Перелом средней черепной ямки:кровотечение и ликворея из
- 58. Слайд 58
- 59. Перелом задней черепной ямки: Гематома под апоневрозом позади сосцевидного отростка.
- 60. Сдавление головного мозга Может быть обусловлено :Внутричерепной
- 61. Внутричерепные гематомыЭпидуральная гематома - это ограниченное скопление
- 62. Источником возникновения эпидуральной гематомы является поврежденная ветвь оболочечных артерий.Чаще всего происходит разрыв средней оболочечной артерии.
- 63. Субдуральная гематома - это скопление крови под
- 64. Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах ушиба и размозжения мозга.
- 65. Клиника:Вначале происходит компенсация сдавления мозга за счет
- 66. Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение (дислокацию)
- 67. Дислокация мозга проявляется:парезом конечностей (моно-, или гемипарезом)
- 68. При наличии у пострадавшего сочетания любых трех
- 69. Вдавленные переломы костей свода черепаКлиника:Общемозговые симптомы, характерные
- 70. Контузионный очаг головного мозга Большой участок деструкции
- 71. Острая субдуральная гидромаЭто ограниченное скопление ликвора в
- 72. Методы диагностикиКлиническое обследование:Анамнез (механизм травмы, длительность потери
- 73. Количественная оценка нарушений сознания (шкала комы Глазго)
- 74. Оценка тяжести травмы мозга по шкале комы
- 75. Рентгенография черепа (краниография) выполняется вслед за осмотром
- 76. Компьютерная томография – первоочередной метод при диагностике
- 77. Перелом теменной кости с левой стороны в двух местах (с некоторой импрессией отломков).
- 78. Множественные очаги контузии по
- 79. Вдавленный импрессионный перелом височной кости.
- 80. Люмбальная пункция и исследование ликвора. Позволяет установить наличие субарахноидального кровоизлияния.
- 81. ЭхоэнцефалоскопияСрединное эхо (М - эхо) – отраженный
- 82. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография При острой субдуральной гематоме выявляется серповидная зона гомогенного повышения плотности.
- 83. Каротидная ангиографияДля гематом характерно выявление бессосудистой зоны.
- 84. Наложение диагностических фрезевых отверстий Производится при подозрении
- 85. Через фрезевое отверстие проводится ревизия эпидурального и
- 86. ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Все больные с черепно-мозговой
- 87. Консервативная терапия легкой черепно-мозговой травмы Постельный режимПрием
- 88. Консервативная терапия среднетяжелой черепно-мозговой травмыДобавляются лечебные средства:Нейровегетативная
- 89. При ликворной гипертензии – дегидратация салуретиками. При
- 90. Консервативная терапия тяжелой черепно-мозговой травмыНа догоспитальном этапе
- 91. Слайд 91
- 92. Слайд 92
- 93. Слайд 93
- 94. Слайд 94
- 95. Слайд 95
- 96. Слайд 96
- 97. Слайд 97
- 98. Слайд 98
- 99. Слайд 99
- 100. Слайд 100
- 101. Слайд 101
- 102. Слайд 102
- 103. В случаях грубых расстройств дыхания нужно обеспечить
- 104. В стационаре - искусственная вентиляция легких. Добавляются
- 105. Хирургическое лечение внутричерепных гематом Применяются костно-пластическая или
- 106. Оперативное удаление вдавленных переломов свода черепа Удаление
- 107. www.themegallery.comНАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!
- 108. Скачать презентанцию
Черепно-мозговые повреждения являются наиболее частыми среди всех видов травм (45%). Среди причин черепно-мозговых травм первые места занимают бытовой и дорожно-транспортный травматизм. Черепно-мозговая травма, как причина смерти, стоит на первом месте у
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Черепно-мозговые повреждения являются наиболее частыми среди всех видов травм (45%).
Среди причин черепно-мозговых травм первые места занимают бытовой и дорожно-транспортный
травматизм. Черепно-мозговая травма, как причина смерти, стоит на первом месте у людей в возрасте от 20 до 40 лет, поэтому проблема является не только медицинской, но и социальной.
Слайд 6ПАТОГЕНЕЗ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Термин «сотрясение мозга» впервые приведен Гиппократом.
И.Пти
в 1774 г. выделил при черепно-мозговой травме три основные формы:
сотрясение, ушиб и сдавление (commotio, contusio, compressio).
Слайд 7И.Пти выдвинул теорию «молекулярных колебаний».
Он считал, что травма вызывает
вибрацию нервных элементов, молекулярные изменения в клетках мозга, что и
обусловливает нарушение его функции в целом.
Слайд 8E.Бергманн (1880) предполагал, что при травме мозга повреждающая сила концентрируется
на стыке ствола и полушарий.
Головной мозг он сравнивал с
грибом, у которого при травме смещается массивная шляпка (большие полушария мозга), а тонкая ножка (продолговатый мозг) подвергается сгибанию и перекручиванию. 
Слайд 9Современные представления
1.Теория градиента давления
При травме мозг приобретает ускорение, что
приводит к возникновению высокого давления на стороне удара.
На противоположном полюсе
возникает низкое (отрицательное) давление. 
Слайд 10В мозговой ткани, расположенной в зоне отрицательного давления, образуются полости
и газовые пузыри различной величины (кавитация).
Отрицательное давление длится очень
короткое время (в пределах миллисекунды), газовые пузыри разрываются, что приводит к повреждению капилляров и ткани мозга. 
Слайд 112. Ротационная теория
В эксперименте на обезьянах, у которых свод
черепа был заменен прозрачным материалом, при использовании высокоскоростной киносъемки установлено,
что тяжелая травма головы приводит к сложным вращательным движениям мозга одновременно в 2 - 3 плоскостях (горизонтальной, сагиттальной, вертикальной).Ротационные движения в основном проявляются в полушариях мозга, а фиксированные стволовые отделы травмируются вследствие их перекручивания.
Слайд 12Патогенетические механизмы всех видов черепно-мозговых травм делятся на три основные
группы.
1. Травма ускорения (диффузная) - возникает при ударе головы
о большую массу, широкую плоскость или эта масса ударяет по черепу с различной скоростью. Череп и его содержимое получают ускорение. Повреждение возникает преимущественно на противоположной стороне (по типу противоудара). 
Слайд 132. Импрессионная (локальная) травма - при ударе предмета небольшой площади
(камень, палка, молоток и пр.) по голове. Череп в силу
своей эластичности прогибается при ударе, затем вдавленный участок выпрямляется. Кость при этом может треснуть и образуется линейный перелом свода черепа.Под местом удара возникает отрицательное давление, вызывая возникновение очага повреждения мозга.
Более сильная локальная травма приводит к вдавленному перелому костей черепа.
Слайд 143. Компрессионная травма возникает при прохождении огнестрельного снаряда через череп.
При этом внутричерепное давление может достигать 20 – 40 атмосфер,
что приводит к разрушению мозговой ткани и черепной коробки.
Слайд 15СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Черепно-мозговую травму подразделяют на два основных
вида - закрытую и открытую.
К закрытой черепно-мозговой травме следует
относить повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости кожных покровов и апоневроза свода черепа. 
Слайд 17Открытую черепно-мозговую травму составляют повреждения, при которых имеются ранения мягких
тканей головы, включая апоневроз.
Переломы основания черепа, сопровождающиеся истечением ликвора
из носа или уха, свидетельствуют о нарушении герметичности черепной коробки и также относятся к открытым повреждениям.
Слайд 19Классификация закрытой черепно-мозговой травмы
сотрясение головного мозга;
ушиб головного мозга легкой,
средней и тяжелой степеней;
диффузное аксональное повреждение мозга;
сдавление головного мозга на
фоне ушиба и без сопутствующего ушиба. 
Слайд 20Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) - наиболее легкий и самый
частый вид закрытой черепно-мозговой травмы. Больные с сотрясением головного мозга
составляют 75-80% всех госпитализированных.
Слайд 21По данным электронной микроскопии этот вид травмы характеризуется только незначительными
изменениями клеточных мембран и межклеточных контактов нервных клеток.
Сотрясение головного
мозга не делится на степени и является функциональным, обратимым повреждением нервной системы. 
Слайд 22Клиника сотрясения головного мозга
Ведущими являются три синдрома:
общемозговой,
вегетативный
невротический.
Общемозговой синдром проявляется нарушением сознания (оглушением или кратковременной утратой на
несколько секунд), головными болями, головокружением, рвотой. 
Слайд 25Невротический синдром проявляется общей слабостью, апатией, сонливостью, нарушением сна, аппетита,
раздражительностью, иногда эйфорией, снижением критики к своему состоянию.
Слайд 26Вегетативный синдром проявляется гипергидрозом ладоней, бледностью или гиперемией кожных покровов,
нарушением дермографизма.
Отмечается неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, приступы озноба,
жара. 
Слайд 32Во время пребывания в стационаре больным обязательно проводятся вегетативные пробы
(1 раз в 2-3 дня). Это делается для объективизации диагноза
и выявления динамики патологического процесса.Применяется ортостатическая проба - измерение частоты пульса у больного в горизонтальном положении, а затем стоя. В норме учащение пульса не должно превышать 20 ударов в минуту.
Слайд 33Регресс общемозговых симптомов и нормализация вегетативных проб свидетельствуют о клиническом
излечении сотрясения головного мозга.
Длительность клинических проявлений обычно не превышает 5-7
дней. 
Слайд 34Ушибы мозга (Contusio cerebri) отличаются преобладанием необратимых морфологических изменений в
области контузионных очагов.
Слайд 36Субарахноидальное кровоизлияние всегда сопровождает ушиб мозга, так как неизбежное повреждение
сосудов мягкой мозговой оболочки в очаге контузии приводит к попаданию
крови в ликвор.
Слайд 38Ушибы головного мозга легкой степени
Очаговая симптоматика обусловлена поражением корковых
отделов одного полушария головного мозга.
Отмечаются легкие двигательные нарушения в виде
асимметрии рефлексов, патологических стопных знаков с одной стороны.
Слайд 39Вследствие субарахноидального кровоизлияния общемозговые, вегетативные и невротические расстройства более выражены,
чем при сотрясении головного мозга.
Присоединяется менингеальный синдром: ригидность мышц
шеи, симптомы Кернига, Брудзинского, светобоязнь, боли при движениях глазных яблок.Длительность клинических проявлений обычно 2-3 недели.
Слайд 40Ушибы головного мозга средней тяжести
Характеризуются возникновением очагов повреждения базальных
отделов полушарий мозга и конвекситальной поверхности головного мозга.
Этот вид травмы
мозга диагностируется у 100% пациентов с переломами основания черепа.
Слайд 41Клиника:
Длительная утрата сознания (от нескольких секунд до 1-2 часов).
Выражены общемозговые
симптомы. Может возникнуть психомоторное возбуждение, эйфория, нарушения психики.
Грубые очаговые
симптомы. При поражении центральных извилин - двигательные и чувствительные расстройства по гемитипу.
Слайд 42В случаях переломов основания черепа встречаются поражения черепно-мозговых нервов, наиболее
часто VIII, VII, II, III, VI нервов.
Длительность клинических проявлений
– 3-6 недель. Могут оставаться стойкие очаговые симптомы поражения нервной системы, что приводит к инвалидизации больных.
Слайд 43Ушибы головного мозга тяжелой степени
Характеризуются возникновением очагов ушиба не
только коры и базальных отделов головного мозга, но в большей
степени повреждением стволовых отделов головного мозга и диэнцефальной области.
Слайд 44Клиника:
С момента тяжелой травмы пострадавшие находятся в коматозном состоянии. Длительность
утраты сознания может быть от нескольких дней до нескольких недель,
месяцев.Сразу возникают нарушения дыхания центрального характера, к которым быстро присоединяются периферические дыхательные расстройства.
Слайд 45Грубые вегетативные, глазодвигательные и бульбарные нарушения.
Тетрапарез, изменения мышечного тонуса, двухсторонние
патологические рефлексы.
Слайд 46Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Чаще встречается у детей и
подростков.
Патоморфологические изменения - натяжение и разрыв аксонов в белом веществе
полушарий и стволе мозга. 
Слайд 47Клиника:
длительное коматозное состояние,
грубое повышение мышечного тонуса (горметония),
вегетативные расстройства.
Слайд 48Переломы костей черепа
Ушибы головного мозга в 20 - 35%
случаев сопровождаются переломами костей свода и основания черепа.
Слайд 49Переломы костей свода черепа бывают:
открытые (повреждены мягкие ткани в
области перелома кости);
закрытые (мягкие ткани не повреждены);
проникающие (с повреждением
твердой мозговой оболочки);непроникающие (твердая мозговая оболочка остается целой).
Слайд 51Вдавленные переломы бывают
импрессионными (А) - воронкообразное вдавление отломков,
депрессионными (Б) -
равномерное вдавление всего отломка.
Слайд 52Клинические проявления переломов основания черепа
Перелом передней черепной ямки
Симптом «очков» -
кровоизлияние в параорбитальную клетчатку, проявляющееся спустя несколько часов или суток
после травмы.
Слайд 55Назальная ликворея - истечение ликвора из носа.
Для обнаружения примеси ликвора
в кровянистой жидкости используется симптом «расплывающегося пятна» на марлевой салфетке
Слайд 57Перелом средней черепной ямки:
кровотечение и ликворея из уха;
на стороне перелома
выпадают функции вестибулокохлеарного и лицевого нервов (глухота, парез мимической мускулатуры);
кровоизлияние
под височную мышцу. 
Слайд 60Сдавление головного мозга
Может быть обусловлено :
Внутричерепной гематомой (эпидуральной, субдуральной,
внутримозговой, внутрижелудочковой).
Вдавленным переломом костей свода черепа.
Контузионным очагом, вызывающим отек и
смещение головного мозга.Субдуральной гидромой.
Слайд 61Внутричерепные гематомы
Эпидуральная гематома - это ограниченное скопление крови между наружной
поверхностью твердой мозговой оболочки и костями черепа.
Слайд 62Источником возникновения эпидуральной гематомы является поврежденная ветвь оболочечных артерий.
Чаще всего
происходит разрыв средней оболочечной артерии.
Слайд 63Субдуральная гематома - это скопление крови под твердой мозговой оболочкой.
Она возникает, чаще всего, при повреждении вен, идущих от поверхности
мозга к венозным синусам. 
Слайд 64Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах ушиба и
размозжения мозга.
Слайд 65Клиника:
Вначале происходит компенсация сдавления мозга за счет вытеснения ликвора из
желудочков и субарахноидальных щелей головного мозга.
Это проявляется бессимптомным периодом
после травмы - так называемым «светлым промежутком»
Слайд 66Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение (дислокацию) мозга под серповидный
отросток, в вырезку мозжечкового намета, в затылочное отверстие.
Слайд 67Дислокация мозга проявляется:
парезом конечностей (моно-, или гемипарезом) на противоположной от
гематомы стороне;
расширением зрачка на стороне гематомы;
брадикардией;
эпилептическими припадками.
Слайд 68При наличии у пострадавшего сочетания любых трех из перечисленных признаков
(например,
«светлого промежутка»,
брадикардии,
очагового эпилептического припадка) вероятность диагноза внутричерепной
гематомы достигает 90%. 
Слайд 69Вдавленные переломы костей свода черепа
Клиника:
Общемозговые симптомы, характерные для ушиба мозга.
Симптомы,
соответствующие очаговому повреждению мозга при глубоком внедрении отломков
Слайд 70Контузионный очаг головного мозга
Большой участок деструкции мозгового вещества, имбибированный
кровью, вызывает отек и дислокацию мозга.
Клиника при этом похожа на
симптоматику внутричерепной гематомы. 
Слайд 71Острая субдуральная гидрома
Это ограниченное скопление ликвора в субдуральном пространстве.
Клиническая
картина такая же, как и при внутричерепной гематоме.
Слайд 72Методы диагностики
Клиническое обследование:
Анамнез (механизм травмы, длительность потери сознания, наличие «светлого
промежутка»)
Объективный осмотр (повреждение мягких тканей головы, костей черепа и
пр.)Неврологическое обследование
Слайд 74Оценка тяжести травмы мозга по шкале комы Глазго
3-7 баллов -
тяжелая черепно-мозговая травма.
8-12 баллов – среднетяжелая черепно-мозговая травма.
13 -15
баллов - легкая черепно-мозговая травма.
Слайд 75Рентгенография черепа (краниография) выполняется вслед за осмотром больного
Выявление перелома костей
черепа (линейного, вдавленного) является достоверным признаком ушиба мозга.
Слайд 76Компьютерная томография – первоочередной метод при диагностике черепно-мозговой травмы
При описании
перелома на КТ необходимо обращать внимание: локализацию перелома, вид перелома
(вдавленный, линейный, оскольчатый и т. д.), при вдавленном переломе – степень импрессии (вдавления отломка), направление плоскости перелома (например: перелом затылочной кости с переходом на основание черепа через большое затылочное отверстие), наличие осколков и их локализации.
Слайд 78 Множественные очаги контузии по типу внутримозговой гематомы
в обеих гемисферах головного мозга (выделены кружками),
Слайд 80Люмбальная пункция и исследование ликвора.
Позволяет установить наличие субарахноидального кровоизлияния.
Слайд 81Эхоэнцефалоскопия
Срединное эхо (М - эхо) – отраженный сигнал формируется от
эпифиза, III желудочка
Направление и степень смещения М-эха указывает на сторону
и величину объемного процесса 
Слайд 82Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография
При острой субдуральной гематоме выявляется серповидная
зона гомогенного повышения плотности.
Слайд 84Наложение диагностических фрезевых отверстий
Производится при подозрении на внутричерепную гематому
и невозможности проведения инструментальных исследований.
Фрезевое отверстие накладывается прежде всего в
передних отделах височной кости. 
Слайд 85Через фрезевое отверстие проводится ревизия эпидурального и субдурального пространства
При
обнаружении гематомы осуществляется трепанация черепа и удаление гематомы.
Слайд 86ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Все больные с черепно-мозговой травмой подлежат госпитализации
в лечебные учреждения.
Больные с сотрясением и ушибами головного мозга
всех степеней лечатся консервативно.Случаи сдавления головного мозга требуют неотложного хирургического вмешательства.
Слайд 87Консервативная терапия легкой черепно-мозговой травмы
Постельный режим
Прием медикаментозных средств, направленных
на ликвидацию общемозговых, очаговых и вегетативных нарушений, нормализацию сна (анальгетики,
антигистаминные препараты, снотворные средства).
Слайд 88Консервативная терапия среднетяжелой черепно-мозговой травмы
Добавляются лечебные средства:
Нейровегетативная блокада литическими смесями
(дроперидол, аминазин, димедрол).
Восстанавливающие церебральную микроциркуляцию (кавинтон, эуфиллин).
Слайд 89При ликворной гипертензии – дегидратация салуретиками. При ликворной гипотензии -
обильное питье.
Противовоспалительная терапия - при ликворее.
Восстановительная метаболическая терапия (ноотропы, церебролизин)
Повторные санирующие люмбальные пункции.
Слайд 90Консервативная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы
На догоспитальном этапе – в первую
очередь необходимо восстановить проходимость верхних дыхательных путей: очистить полость рта,
носоглотки от слизи, слюны, рвотных масс, используя при этом роторасширитель, языкодержатель, аспиратор.
Слайд 103В случаях грубых расстройств дыхания нужно обеспечить вентиляцию легких любым
способом (дыхание «рот в рот», «рот в нос»).
Больным показана
срочная интубация трахеи, а при невозможности ее проведения - наложение трахеостомы. 
Слайд 104В стационаре - искусственная вентиляция легких.
Добавляются лечебные средства:
В качестве
антигипоксантов - барбитураты и оксибутират натрия.
Постоянная нейровегетативная блокада литическими
смесями.Регулярная санация трахео-бронхиального дерева. Парентеральное, а через 5-8 дней - энтеральное питание больных через зонд.
Слайд 105Хирургическое лечение внутричерепных гематом
Применяются костно-пластическая или резекционная трепанации черепа.
На
завершающем этапе операции производится подвисочная декомпрессия - удаление височной кости
до основания черепа.
Слайд 106Оперативное удаление вдавленных переломов свода черепа
Удаление участков вдавления костей
свода черепа производят из фрезевого отверстия, наложенного рядом с переломом.
