Слайд 1Что такое метаболизм и как его измерить?
www.nsicu.ru
Кирилл Юрьевич Крылов
НИИ
Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко
Слайд 3Метаболизм
Метаболизм – это процесс обмена химических веществ для поддержания жизни
организма
Слайд 4Метаболизм
Метаболизм – это процесс производства энергии из субстратов, представленных в
виде жиров, углеводов или спирта, из которых генерируется АТФ
L. Sobotka,
P. Soetrs 2008
K. Westerterp, A. Shols; 2008
Слайд 5Метаболизм
В норме часть белков, жиров и углеводов откладывается в виде
гликогена и жиров
L. Sobotka, P. Soetrs 2008
Слайд 6Нормальное распределение участия субстратов в производстве энергии
Слайд 8Основной обмен
Минимальный расход энергии, обеспечивающий существование организма
А. Гайтон, Д. Холл,
2008
Слайд 9Основной обмен
Составляет 50-70% суточного расхода энергии для человека, ведущего сидячий
образ жизни
А. Гайтон, Д. Холл, 2008
Слайд 10Составляющие расхода энергии
А. Гайтон, Д. Холл, 2008
Слайд 11ЭЗП vs ОО
Основной обмен
Энергозатраты покоя
(ОО+минимальная активность)
Слайд 12ЭЗП = энергетические потребности
Для пациента в критическом состоянии энергетические потребности
равны энергетическим затратам покоя
Слайд 13Направленность метаболизма
Узнать, какие процессы, анаболические или катаболические, превалируют в организме,
можно, рассчитав
азотистый баланс
Слайд 16Определение уровня основного обмена
Слайд 18Уравнение Х-Б
K. Westerterp, A. Schols 2008
Male:
REE= 66,5+(13,8 x
weight) + (5,0 x height) –
(6,8 x age)
Female:
REE= 655,1+(9,6 x weight) + (1,8 x height) –
(4,7 x age)
Слайд 19Определение уровня основного обмена
В настоящее время для определения уровня основного
обмена, у нейрохирургических пациентов, «золотым» стандартом является
метод непрямой калориметрии
A.
Bhardwaj, M. Mirski, 2010
Слайд 20Непрямая калориметрия
2О2
СН4
СО2
2Н2О
+
+
=
Слайд 21Определение уровня основного обмена
Слайд 22Респираторный коэффициент
долевое участие каждого из субстратов в производстве энергии отражает
респираторный коэффициент (РК)
РК=Vco2/Vo2
Слайд 23Система анализа газообмена и метаболизма CCM Express MedGraphics, США
Объем потреблённого
кислорода и выделенной углекислоты
Рассчитывается ЭЗП и РК
Распределение долевого участия субстрата
Слайд 24Респираторный коэффициент
норма
0,9-1,0
Слайд 25Определение наличия и степени катаболизма
Слайд 26Азотистый баланс
АБ = введенный азот (г/сут) –
выделенный азот (г/сут)
Слайд 27Азотистый баланс
Анаболизм – положительный
Катаболизм - отрицательный
Слайд 29Спасибо за внимание!
Вопросы?
Отделение реанимации и интенсивной терапии НИИ нейрохирургии им
Н.Н. Бурденко
kkrylov@nsi.ru