Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Д әріс Босану актының физиологиясы
Содержание
- 1. Д әріс Босану актының физиологиясы
- 2. Дәрістің жоспары1. Босануға, «босану доминантына» анықтама беру2.
- 3. Босану акты – бұл организмнің көптеген жүйелерінің
- 4. Босану әрекетінің мақсатыЖатыр мойнының ашылуы және ұрықтың босану каналдары арқылы жылжуы
- 5. Босанудың басталу себептері - Босану қызметінің пайда
- 6. Мерзімі жеткен жүктілік кезінде босанудың басталуы жатырдағы өзгерістер мен утеротропин –утреотониктердің жедел, синхронды түзілуімен түсіндіріледі.
- 7. Утеротропиндер- жатырды босануға дайындайды. Олардың әсерінен болады:
- 8. УтеротониндерУтеротониндер – миометрийдің жиырылуын шақыратын заттар.
- 9. Утеротропиндер- эстрогендер- кортикостероидтар (кортизол)- простагландиндер F2, E2- серотонин- кинин- ферменттер- интерлейкин 1
- 10. Утеротониндер- простагландиндер F2, E2 и I- окситоцин- ангиотензин II- аргивин- вазопрессин- брадикинин
- 11. Босанудың басталу гипотезасыПрогестерон деңгейінің төмендеуіокситоцинді теориянәресте мен ана арасындағы байланыстың өзгерістері
- 12. Жүктіліктің босануға жақындаған уақытында:Әйел организмінің дайындығы
- 13. Жинақталған босану доминантасы пайда болғанда ғана
- 14. Жатыр мойны мен жатырдың төменгі сегментінің дайындығы,
- 15. Әйел ағзасының босануға дайындығы Әйел ағзасының
- 16. Әйел ағзасының босануға дайындығын анықтау мақсатында келесі
- 17. «Жетілген" жатыр мойнының анықтамасы пальпаторлы
- 18. Жатыр мойнының жетілуін анықтау кестесі«жетілмеген« және «жетілген"
- 19. Ағзаның босануға дайындығының негізгі клиникалық белгілері немесе
- 20. Босанудың ізашарларыІштің төменгі жағы мен бел аймағының
- 21. Босану кезеңдері Босанудың үш кезеңін ажыратады:
- 22. Босанудың бірінші кезеңіЖатыр мойнының ашылуына екі механизм
- 23. Жатыр мускулатурасының жиырылуы жатыр мойнының ашылуының негізгі
- 24. Әрбір толғақ кезінде жатыр мускулатурасында үш процесс
- 25. Толғақ кезінде бұлшықет элементтері, ұзынша созылуы, жиырылу
- 26. Бұлшықеттердің ретракциялық топталуы жатыр мойнының дистракциясына бағытталған
- 27. Жатыр мойнының ашылу механизмінде
- 28. Жатырдың жиырылуы жатырдың тонусымен және
- 29. Миометрийдің жиырылу нәтижесінде жатыр мойны жетіледі және
- 30. Босанудың I кезеңі
- 31. Төмендеген үштік градиентіЖатырдың әрбір жиырылуы жүргізу ритмінде
- 32. Слайд 32
- 33. Босанудың бірінші кезеңі 2 фазадан тұрады:
- 34. Фаза Алғаш
- 35. І кезеңнің латентті фазасыЛатентті фазасы – ретті
- 36. І кезеңнің активті фазасыАктивті фазасы – 3-
- 37. Слайд 37
- 38. Босанудың I кезеңіБосанудың I кезеңінің орташа ұзақтығы
- 39. Босану әрекетінің ауытқулары:Ұзаққа созылған босану – босану18
- 40. Босанудың I кезеңі
- 41. Босану әрекетінің диагностикасыЖүктіліктің бастапқы кезеңінде жатырдың жиырылу
- 42. II кезең – шығару кезеңі. Ұзақтығы 1
- 43. II кезеңде жатырдың тонусы бірінші кезеңге
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Босанудың III кезеңі: бала жолдасы кезеңі. Миометрийдің
- 47. Босанудың III кезеңіплацентаның орталықтан бөлінуіплацентаның шетінен бөлінуі
- 48. Босанудың III кезеңіБосанудың III кезеңі 20-30 минутқа
- 49. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үш
- 50. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үш
- 51. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үш
- 52. БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢБосанғаннан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымында
- 53. Босанудың I кезеңін жүргізуБосану ағымын бағалау үшін
- 54. ПартограммаПартограмманы немесе интенсивті бақылау картасын енгізу арқылы
- 55. Слайд 55
- 56. Алғаш босанушылардың босану әрекетінінің сипатына байланысты партограмма
- 57. ПартограммаБосанушы әйелдің жағдайын бағалау;Ұрықтың жағдайын бағалау;Босану әрекетін бағалау;
- 58. Босанудың II кезеңін жүргізуБосанушы әйелдің ыңғайлы жағдайда
- 59. Нәресте туылғаннан кейін, пульсациясы тоқтағасын, дезинфекциялық ерітіндімен
- 60. Босанудың III кезеңін жүргізуКешенді күту тактикасыАктивті жүргізу (массивті қан кету жиілігінің азайғандығы дәлелденген)
- 61. Босанудың III кезеңі
- 62. Плацента
- 63. Бала жолдасы толық туылғаннан кейін оның бүтіндігін
- 64. Босанудың III кезеңі – бала жолдасын қарап тексеру
- 65. Жаңа туылған нәрестенің жағдайын 5 негізгі критерий
- 66. Нәресте туылғаннан кейін көздерін өңдеуге кіріседі және
- 67. Кіндікті өңдер алдында акушерка қолдарын мұқият жуып,
- 68. Назар аударып тыңдағандарыңызға рахмет!
- 69. Скачать презентанцию
Дәрістің жоспары1. Босануға, «босану доминантына» анықтама беру2. Босанудың басталу себептері3. Босанудың ізашарлары4. Босану кезеңдері (I, II, III)5. Партограмма6. Жаңа туылған нәрестенің жағдайына анықтама беру
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Дәрістің жоспары
1. Босануға, «босану доминантына» анықтама беру
2. Босанудың басталу себептері
3.
Босанудың ізашарлары
нәрестенің жағдайына анықтама беру
Слайд 3Босану акты – бұл организмнің көптеген жүйелерінің өзара әсерлесуінің нәтижесінде
пайда болатын әрі аяқталатын күрделі көп жүйелі физиологиялық процесс (Чернуха
Е.А., 1999г).Босанудың басталуы аналық және ұрықтық факторларға байланысты.
Босану (partus) – жатыр қуысынан ұрықтың, плацентаның қабықшаларымен және қағанақ суының шығуымен сипатталатын физиологиялық процесс.
Слайд 5Босанудың басталу себептері
- Босану қызметінің пайда болып, дамуының негізінде
тізбекті шартсыз рефлекс жатыр.
- Рефлекстер тітіркеністі ұрық жұмыртқасынан, нәрестеден
қабылдайтын жатыр рецепторларынан басталады. - Босанудың басталуын морфологиялық, биохимиялық, биофизикалық жағдайлардың байланысы ретінде, біртіндеп болатын интеграцияның нәтижесі деп қарайды
Слайд 6
Мерзімі жеткен жүктілік кезінде босанудың басталуы жатырдағы өзгерістер мен
утеротропин –утреотониктердің жедел, синхронды түзілуімен түсіндіріледі.
Слайд 7Утеротропиндер- жатырды босануға дайындайды.
Олардың әсерінен болады:
жатыр мойнының жұмсаруы мен
пісіп жетілуі,
миометрий жасушаларының арасындағы байланыстың пайда болуы,
миометридегі окситоцинді
рецепторлар санының көбеюі, миометрийдің утеротониндерге контрактильді сезімталдығының жоғарылауы.
Слайд 9Утеротропиндер
- эстрогендер
- кортикостероидтар (кортизол)
- простагландиндер F2, E2
- серотонин
- кинин
- ферменттер
-
интерлейкин 1
Слайд 10Утеротониндер
- простагландиндер F2, E2 и I
- окситоцин
- ангиотензин II
- аргивин
-
вазопрессин
- брадикинин
Слайд 11Босанудың басталу гипотезасы
Прогестерон деңгейінің төмендеуі
окситоцинді теория
нәресте мен ана арасындағы байланыстың
өзгерістері
Слайд 12 Жүктіліктің босануға жақындаған уақытында:
Әйел организмінің дайындығы өседі,
Белгілі бір
мерзімде ретті босану әрекеті басталады
және босану акты іске асырылады.
Слайд 13 Жинақталған босану доминантасы пайда болғанда ғана босанудың физиологиялық кезеңі
болады.
«босану доминантасы» түсінігі жоғарғы нерв
жүйесі мен орындаушы ағзаларды қосатын динамикалық жүйе ең алдымен жыныс жүйесін.
Слайд 14 Жатыр мойны мен жатырдың төменгі сегментінің дайындығы, сонымен қатар контрактильді
заттардың әсер етуіне сезімталдылығы босану әрекетінің басталуына және оның реттелуіне
әйел ағзасының жалпы дайындығы маңызды орынды алады.
Слайд 15Әйел ағзасының босануға дайындығы
Әйел ағзасының босануға дайындығы бірнеше
себептерге байланысты, босанудың бірден басталуымен немесе жақын арада босануды қоздыратын
дәрі дәрмектерді қолданғанда оң нәтижелі болуымен көрінеді.
Слайд 16Әйел ағзасының босануға дайындығын анықтау мақсатында келесі тесттер қолданылады :
«жетілген" жатыр мойнын анықтау
окситоцинді тест
стресстті емес тест
маммарлық тест
жатыр мойнының электр
тогына қарсылық көрсету күшін өлшеуге арналған тест, (резистоцервикометрия ) қынаптағы жағындыларды цитологиялық зерттеу әдісі.
Слайд 17 «Жетілген" жатыр мойнының анықтамасы
пальпаторлы зерттеу әдісімен анықталады
:
жатыр мойнының консистенциясы (жұмсару дәрежесі),
қынаптың және оның бөліктерінің ұзындығы,
жатыр мойны каналының өткізгіштігі,
жамбастың өткізу осіне қатынасы.
Алда жатқан бөлігінің орналасқан жері. Әрбір белгісі баллмен бағаланады
Слайд 18Жатыр мойнының жетілуін анықтау кестесі
«жетілмеген« және «жетілген" жатыр мойнын ажыратады.
Кейбір авторлар «онша» жетілмеген жатыр мойны деп ажыратады .
Шет елдерде
E.H. Bishop (1964г.) шкаласы жиі таралған және Y.E. Burnett (1966г.), модификациясы қабылданған және Ресейде M. S. Burnhill ұсынған кестесі (1962г.), Чернуха Е.А. өзгерткен
Слайд 19Ағзаның босануға дайындығының негізгі клиникалық белгілері немесе босанудың ізашарлары болып
табылады :
- Жатыр мойнының құрылымдық өзгерістері – «жетілген" жатыр мойны
шырышты тығынның кетуітолғақтардың – ізашарлардың болуы, яғни миометридің белсенді жиырылуының жоғарылауы.
Слайд 20Босанудың ізашарлары
Іштің төменгі жағы мен бел аймағының тартып ауруы (дайындық
толғақтары),
Цервикалды каналдан шырышты тығынның кетуі,
Алда орналасқан бөліктің кіші
жамбасқа түсуіне байланысты жатыр түбі биіктігінің төмен орналасуы, Босану алдында дене салмағының төмендеуі (1000 г дейін),
Қағанақ суы көлемінің азаюы,
Ұрықтың қимылының азаюы
Слайд 21
Босану кезеңдері
Босанудың үш кезеңін ажыратады:
I кезең – жатыр мойнының
ашылу кезеңі, ретті толғақтардың басталуынан жатыр мойнының толық ашылуына дейінгі
аралық .II кезең – шығару кезеңі: жатыр мойнының толық ашылуынан мен басталады да нәрестенің туылуымен аяқталады.
III кезең – нәрестенің туылуымен басталып, бала жолдасының туылуымен аяқталады.
Слайд 22Босанудың бірінші кезеңі
Жатыр мойнының ашылуына екі механизм әсер етеді:
1)
Жатыр бұлшықеттерінің жиырылуы (толғақтар),
2)Жатыр ішілік қысымның жоғарылауына байланысты алда
орналасқан бөліктің немесе қағанақ қуығының жатыр мойнына ішінен әсер етуі.
Слайд 23Жатыр мускулатурасының жиырылуы жатыр мойнының ашылуының негізгі механизмі болып табылады.
Жиырылудың сипаты жатыр денесіндегі (көбіне ұзын), жатырдың төменгі сегментіндегі (көбіне
циркулярлы) бұлшықет талшықтарының орналасу ерекшеліктеріне байланысты. Көрсетілген түзілістердің күшіне жатырдың денесі мен төменгі сегменті әр түрлі қызмет атқарады: жатыр мойнын ашу мен нәрестені және бала жолдасын шығару үшін жатыр мойны ашылады, ал денесі жиырылады,.
Слайд 24Әрбір толғақ кезінде жатыр мускулатурасында үш процесс бір уақытта жүреді:
1 – жатырдағы бұлшықет талшықтарының жиырылуы (контракция),
2 – талшықтардың
бір бірімен өзара араласуы (ретракция), 3 – бұлшықет талшықтарының созылуы (дистракция).
жатыр денесінде көбінесе контракция және ретракция болады.
Слайд 25Толғақ кезінде бұлшықет элементтері, ұзынша созылуы, жиырылу кезінде қысқарады, араласады,
бір - бірімен қосылады.
Үзіліс кезінде талшықтар бастапқы кезіндегі қалпына оралмайды,
бұлшықеттердің кейбір бөліктері жатырдың төменгі бөліктерінен жоғары бөліктеріне араласады. Нәтижесінде жатыр денесінің қабырғасы үдемелі түрде қалыңдайды.
Слайд 26Бұлшықеттердің ретракциялық топталуы жатыр мойнының дистракциясына бағытталған процесспен тығыз байланысты.
жатыр мойнының айналмалы мускулатурасының созылуы.
жатыр мойнының ұзынша орналасқан бұлшық
ет талшықтары жатыр мойнының ашылуына әсер етеді.
Слайд 27 Жатыр мойнының ашылу механизмінде бір - біріне
қарама - қарсы
бағытталған екі күштің әсері маңызды :Жатыр денесіндегі көлденең орналасқан мускулатураның төменнен жоғары қарай бағытталуы
Алда жатқан бөлігінің немесе қағанақ қуығының әсерінен қысымның жоғарыдан төмен берілуі
Слайд 28
Жатырдың жиырылуы жатырдың тонусымен және толғақтармен сипатталады.
Жатырдың тонусы:
базалды (төмендеген) тонус 8-12 мм с.б. құрайды.
Жатыр мойнының жетілуі мен
ашылуына 21-22 с.б. тонусы алып келеді, босану актының үдеуіне байланысты тонусы жоғарылайды.
Слайд 29
Миометрийдің жиырылу нәтижесінде жатыр мойны жетіледі және сыртқы ернеу ашылады.
Жатырдың активтілігін бағалау үшін Монтевидео бірлігі қолданылады (МБ).
Қалыпты жағдайда
жатырдың активтілігі босанудың үдеуіне байланысты 150-300 МБ жетеді. 
Слайд 31Төмендеген үштік градиенті
Жатырдың әрбір жиырылуы жүргізу ритмінде орналасқан түтіктердің бір
бұрышынан басталады («пейсмейкер»)
Жиырылу толқыны жоғарыдан төмен қарай бағытталады (бірінші градиент),
осы кезде күшеюінің азаюы мен ұзақтығы қысқарады (екінші және үшінші градиенттер) Жатырдың барлық бөліктеріндегі жиырылулардың шегі уақытқа сйкес келеді
Слайд 33Босанудың бірінші кезеңі 2 фазадан тұрады:
- латентті
- активті.
Латентті
фазасы – бұл кезеңде жатыр мойнының қысқаруы мен жатыр мойнының
ашылуы баяу жүреді 0 ден 3 см-ге дейін.Активті фазасы – жатыр мойнының тез ашылу кезеңі 3 тен 10 см-ге дейін жетеді.
Слайд 34 Фаза Алғаш босанатындар Қайта босанушылар
латентті
активті
Жатыр
мойнының ашылу жылдамдығы, см/сағ.
1,0 см/сағ
0,5 см/сағ
1,0 -1,5 см/сағ
2 -2,5 см/сағ
Слайд 35І кезеңнің латентті фазасы
Латентті фазасы – ретті толғақтардан бастап жатыр
мойнының құрылымдық өзгерістері пайда болғанға дейінгі аралықты айтады.
(жатыр ернеуінің ашылуы 3-4 см). Ашылу жылдамдығы 0,35 см/сағ.
Латентті фазаның ұзатығы 4-8 сағатты құрайды.
Слайд 36І кезеңнің активті фазасы
Активті фазасы – 3- 4 см -
ден бастап жатыр мойнының толық ашылуына дейінгі кезең.
Алғаш босанушыларда,
активті фазасындағы жатыр мойнының ашылу жылдамдығы 1,5-2 см/сағ, қайта босанушыларда 2,0-2,5 см/сағ
Слайд 38Босанудың I кезеңі
Босанудың I кезеңінің орташа ұзақтығы :
- Алғаш босанушыларда
– 11-12 сағат,
- Қайта босанушыларда 7-8 сағат.
Слайд 39Босану әрекетінің ауытқулары:
Ұзаққа созылған босану – босану18 сағаттан артыққа созылады.
Қарқынды – босану ұзақтығы:
Алғаш босанушыларда 4 сағаттан аз,
Қайта босанушыларда
2 сағаттан аз. Шапшаң босану – босану ұзақтығы:
- Алғаш босанушыларда 6 сағаттан 4 сағатқа дейін,
- Қайта босанушыларда 4 сағаттан 2 сағатқа дейін.
Слайд 41Босану әрекетінің диагностикасы
Жүктіліктің бастапқы кезеңінде жатырдың жиырылу әрекетін объективті бағалау
үшін, босанудың басталуын анықтау үшін, босану процессінде әр түрлі әдістерді
қолданады, оларды шартты түрде сыртқы және ішкі гистерография деп бөледі (токографию).
Слайд 42II кезең – шығару кезеңі. Ұзақтығы 1 сағатқа дейін созылады.
Жатырдың жиырылуына құрсақ прессінің көлденең жолақты мускулатурасының жиырылуы, диафрагманың және
жамбас түбінің жиырылуы қосылады, ол күшенудің дамуымен сипатталады. Күшенулер рефлекторлы акт болып табылады және алда орналасқан бөліктің жатыр мойны мен жамбас түбі бұлшықеттерінің нерв талшықтарына қысым түсіру нәтижесінде пайда болады.
Күшену еркі еріксіз және оны бақылау мүмкін емес.
Пайда болып жатқан күшенулердің нәтижесінде жатыр ішілік қысым одан ары жоғарылайды, олардың күші жатырдағы нәрестені шығаруға бағыттылған.
Слайд 43 II кезеңде жатырдың тонусы бірінші кезеңге қарағанда 2 есе
жоғары болады,
толғақтардың интенсивтілігі
90-100 мм с. б., жетеді
толғақтардың
ұзақтығы шамамен 90 секунд,Толғақтардың арасындағы интервал шамамен 40 секунд.
Слайд 46Босанудың III кезеңі: бала жолдасы кезеңі. Миометрийдің жиырылуымен сипатталады.
Жатыр
тонусы төмендейді және босанудың I кезеңін сипаттайтын көлемге тән.
Бала
туылғаннан кейін жатырдың жиырылу күші бірден жоғарылайды, жатыр ішілік қысым 70-80 мм.с.б, ал миометрийдің ішіндегі қысым 250-300 мм с.б., жоғарылайды, нәтижесінде плацента бөлінеді.
Слайд 48Босанудың III кезеңі
Босанудың III кезеңі 20-30 минутқа созылады.
Физиологиялық қан
шығыны:
Дене салмағының 0,5% құрайды
немесе анемия, ЭГА бар болса 0,3%
құрайды.
Слайд 49
Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үш негізгі компоненттен тұрады
:
1) Жатыр бұлшықеттерінің жиырылу нәтижесінде қан тамырларының бір бірімен
қосылып деформациялануы (бұралуы, иілуі, созылуы), қан тоқтатудың механикалық факторы болып табылады;
Слайд 50Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үш негізгі компоненттен тұрады
:
2) Артериялардың шеткі бөліктерінің өзіндік құрылымының ерекшеліктері. Плацентаның бөліну
кезінде жатыр қан тамырларының жыртылуы артерияның терминальды бөлігінің тарылу деңгейінде жүреді, спиральды құрылымы бұлшықет тіндерінің терең қабаттарына енуі мен жиырылуына мүмкіндік береді, өйткені сол жерде жатыр бұлшықеттерінің жиырылуынан қосымша жиырылуларға ұшырайды;
Слайд 51Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үш негізгі компоненттен тұрады
:
3) Тромбтың түзілуі, тіндердің жарақатына организмді механикалық қорғау түрінде
көрінеді. Тромбтың түзілуі майда қан тамырларындағы, әсіресе капиллярлардағы қан кетуді тоқтатуға бағытталған.
Слайд 52БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢ
Босанғаннан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымында жоғарыда көрсетілген факторлардың
барлығы бір уақытта көрінеді.
Бала жолдасын босанғаннан кейін босанушы әйел «босанған
әйел» деп аталады. 
Слайд 53Босанудың I кезеңін жүргізу
Босану ағымын бағалау үшін E. Friedman (1955)
партографияны (partus – босану), енгізуді ұсынды, яғни жатыр мойнының ашылу
жылдамдығына негізделетін босану ағымын графикалық сипаттау.Сонымен қатар босану каналы арқылы жылжитын нәрестенің алда орналасқан бөлігі сипатталады (басы, жамбасы).
Слайд 54Партограмма
Партограмманы немесе интенсивті бақылау картасын енгізу арқылы босану қалыпты өтіп
жатырма жоқ па соны анықтаймыз.
Сонымен қатар бірінші босануы ма
немесе қайта босануыма соны білу қажет. партограмманың қисықты жоғарылауы босанудың нәтижелілігін көрсетеді: көтерілу қанша жоғары болса, босану соншалықты нәтижелі өтіп жатыр.
Жатыр мойнының ашылу темпі миометрийдің жиырылу қабілетіне, жатыр мойнының резистенттілігі мен олардың комбинациясына байланысты.
Слайд 56Алғаш босанушылардың босану әрекетінінің сипатына байланысты партограмма
I – қалыпты
босану;
II – босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі;
III – босану әрекетінің екіншілік
әлсіздігі.
Слайд 57Партограмма
Босанушы әйелдің жағдайын бағалау;
Ұрықтың жағдайын бағалау;
Босану әрекетін бағалау;
Слайд 58Босанудың II кезеңін жүргізу
Босанушы әйелдің ыңғайлы жағдайда босануы
Психологиялық қолдау
Босанушы әйелдің
жалпы жағдайын, босану әрекетінің сипатын бағалау (күшенулер)
Ұрықтың жүрек соғысын тыңдау
Нәресте
басының жылжуын қадағалау«аралықты қорғау», ережесі
БДҰ ұсынысы бойынша алдын алу мақсатында аралықты кесуге болмайды, себебі олардың нәтижелілігі дәлелденбеген.
Слайд 59Нәресте туылғаннан кейін, пульсациясы тоқтағасын, дезинфекциялық ерітіндімен (70% этил спиртінде
хлоргексидин глюконатының 0,5% ерітіндісі)өңдеп, кіндік сақинасынан 10 см төмен кіндігіне
қысқыш салынады.Екінші қысқыш біріншісінен 2 см төмен салынады.
Қысқаштар арасындағы аймақты қайтадан өңдейді де, сонан соң кіндікті кеседі.
Нәрестені жаялықпен құрғатып, анасының ішіне жатқызады («тері - теріге»), құрғақ жаялықпен және жылы жапқышпен жабады.
Бір уақытта нәрестенің жағдайын бақылау
Слайд 60Босанудың III кезеңін жүргізу
Кешенді күту тактикасы
Активті жүргізу
(массивті қан кету
жиілігінің азайғандығы дәлелденген)
Слайд 63 Бала жолдасы толық туылғаннан кейін оның бүтіндігін тексеру қажет.
Ол
үшін тегіс ыдысқа салып, аналық бетін жоғары қаратады немесе акушерканың
қолына салып мұқият қарап шығады, алдымен плацентаны сонан соң қабықтарын тексереді.
Слайд 65Жаңа туылған нәрестенің жағдайын 5 негізгі критерий бойынша Апгар шкаласымен
бағалау :
жүрек соғысы,
тыныс алуы,
тері жамылғыларының
түсі, бұлшықет тонусы,
рефлекстері.
Босанғаннан кейін алғашқы 1 және 5 минуттан кейін бағалау.
Слайд 66
Нәресте туылғаннан кейін көздерін өңдеуге кіріседі және гонобленореяның алдын алу
жүргізіледі.
Соңғысы, нәрестенің бірінші өңдеуі кезінде және 2 сағаттан кейін қайталайды.
Осы мақсатты 1% күміс нитратының ерітіндісі немесе натрий сульфатының 30% ерітіндісі қолданылады (альбуцид).
Алдымен қабақтарын, сыртқы бұрышынан ішке қарай бағыттап құрғақ тампонмен сүртеді.
Содан соң жоғарғы және төменгі қабақты көтереді, ақырындап жоғарғы қабағын жоғары көтеріп, төменгісін төмен тартып, ерітіндінің бір тамшысын төменгі өтпелі қатпардың шырышты қабатына тамызады.
Слайд 67Кіндікті өңдер алдында акушерка қолдарын мұқият жуып, спиртпен сүртіп, стерильді
қолғап пен маска киеді.
Нәресте жағында қалған кіндік қалдығын 70%
этил спирті мен 0,5% хлоргексидин глюконанатының ерітіндісінен малынған стерильді тампонмен сүртеді, содан кейін кіндікті үлкен және сұқ саусақтар арасында қысады.Арнайы стерильді қысқышқа стерильді металлдық скобканы Роговин кіргізеді, теріге жақын кіндік сақинасынан 0,5 см төмен кіндікке салады.
Кіндіктің қалдығын скобкадан 0,5-0,7 см жоғары кеседі.
Кіндік жарасын 5% калий перманганатының ерітіндісімен немесе 70% этил спирті мен 0,5% хлоргексидин глюконанатының ерітіндісімен өңдейді.
Кіндікке скобканы салғаннан кейін пленка тәрізді препаратарды қолдануға болады.
