Слайд 1Десять величайших достижений в общественном здоровье США, 1900-1999
MMWR 1999
Т. Тульчинский
MD MPH
Школа общественного здоровья Брауна
Слайд 2Десять достижений в общественном здоровье, MMWR, 1999
В течение 20 го
века в США происходило улучшение здоровья людей и рост продолжительности
жизни
С 1900 года средняя продолжительность жизни выросла более, чем на 30 лет; из которых 25 лет можно отнести за счет успехов общественного здоровья
MMWR в серии своих докладов, опубликованных с декабря 1999 года, отмечает 10 достижений общественного здоровья
Слайд 3Десять великих достижений
Контроль инфекционных заболеваний
Вакцинация
Безопасность моторных средств передвижения
Безопасность на
рабочих местах
Снижения смертности из-за ИБС, инсультов
Безопасная и более здоровая пища
Улучшение
здоровья матери и ребенка
Семейное планирование
Фторирование питьевой воды
Понимание вреда курения
Слайд 4Контроль над инфекционными заболеваниями
Чистая вода - фильтрование, хлорирование, мониторинг
Санитария
- сбор отходов, их очистка и переработка
Иммунизация
Меры по контролю туберкулеза,
заболеваний, передающихся половым путем, СПИДа
Антимикробная терапия
Доступ к медицинской помощи
Слайд 5Нестандартизованные показатели смертности от
инфекционных болезней – США, 1900-1996
Показатель
Год
Пандемия гриппа
Последнее
заражение
оспой человека человеком
Первое применение
пеницилина
Первое
продолжит.
муниципальн.
хлорирование
воды
в США
Акт поддержки
вакцинации
40 штатов
имеют
отделы
здравоохранения
На 100000 населения в год
Salk
вакцина
Слайд 6Вакцинация
Ликвидация оспы
Искоренение полиомелита в Америке;
Контроль над коклюшом, дифтерией, столбняком, корью,
паротитом, краснухой
Контроль гемофильного гриппа типа Б, и других инфекционных заболеваний
в США и др. частях света
Новые вакцины - от гепатита A и B, ветряной оспы
Новые технологии
Комбинированные коктели
Слайд 7Пневмония
Туберкулез
Диарея и Энтерит
Болезни сердца
Инсульт
Болезни печени
Травмы
Рак
Старость
Дифтерия
Болезни сердца
Рак
Инульт
Хрон. болезнь легких
Неумышленные травмы
Пневмония и
грипп
Диабет
СПИД
Суицид
Хрон. болезнь печени
10 основных причин смерти как % всех смертей
- США, 1900 и 1997
Процент
Процент
40
30
20
10
0
Слайд 8Снижение смертности от коронарной болезни сердца и инсульта
Факторы риска -
понимание и изменение
Профессиональное и общественное понимание проблемы
Прекращение курения
Контроль артериального
давления
Улучшение доступа к ранней диагностике и лечению
Улучшенное лечение, к примеру вторичная профилактика
С 1972 года смертность от ИБС уменьшилась на 51%
Слайд 9Все сердечно-сосудистые
заболевания
Коронарная болезнь сердца
Инсульт
Болезни сердца
Год
Стандартизированные по возрасту показатели
смертности
от всех ССЗ, болезней сердца, коронарной
болезни и инсульта- США,
1900-1996
На 100 000 населения
Слайд 10Более безопасная и здоровая пища
Снижение зараженной и инфицированной пищи
Улучшение
способов хранения пищи - заморозка
Улучшение питательной ценности пищи, потребление зерновых
Обогащение пищи
Идентификация важных микроэлементов: программы обогащения пищи устранили в США основные заболевания, вызываемые дефицитом микроэлементов: рахит, зоб, пеллагра; фолиевая кислота и другие элементы служат профилактике новых заболеваний
Слайд 11Число зафиксированных смертей от пеллагры
по полу и годам- США,
1920-1960
Женщины
Мужчины
Смерти
Год
Слайд 12Улучшение здоровья матерей и младенцев
Улучшение гигиены и питания
Перерывы между беременностями
Безопасность
родов в больнице
Антибиотики, вакцины
Социальное поощрение материнства, отпуск по уходу,
стандарты уровня жизни
Лучший доступ к медицинской помощи
Прогресс в медпомощи матерям и в области неонатальной медицины
С 1900 года младенческая смертность упала на 90%, материнская - на 99%.
Слайд 13Год
На 1000 живорожденных
Число
смертей
Смертность младенцев - США, 1915-1997
Слайд 14Год
Число
смертей
На 100 000 живорожденных
Материнская смертность - США, 1900-1997
Слайд 15Планирование семьи
Доступность семейного планирования и средств контрацепции
Изменение социальной
и экономической роли женщин
Выгоды для материнского здоровья, например, меньше детей
и больший интервал времени между их рождением
Консультирование до зачатия и скрининг;
Снижение смертности младенцев, детей и матерей;
Барьерная контрацепция для предотвращения беременности и передачи СПИДА и других болезней, передающихся половым путем
Слайд 16Фторирование питьевой воды
Началось в 1945 для профилактики зубного кариеса
В1999 охватило
около 144 миллионов жителей США
Безопасность, польза здоровью детей и
взрослых при низких затратах
Охватывает всех, независимо от социального статуса или доступа к медицинской помощи
Снижает кариес у детей на 40%-70%
Снижает потерю зубов у взрослых (40%- 60%)
Эффективно для профилактики остеопороза
Слайд 17Доля населения, живущего в районах, где созданы
системы фторирования воды
и среднее число
детей 12 лет, потерявших зубы из-за кариеса
или запломбировавших постоянные - США, 1967-1992
Усредненный показательпотери зубов
или пломб постоянных зубов
Доля фторированной
питьевой воды
Год
Источники: см оригинальную лекцию
Слайд 18Осознание вреда от потребления табака
Общественные антитабачные кампании
Изменения социальных норм
Профилактика начала курения
Обеспечение прекращения курения
Уменьшение вторичного загрязнения окружающей среды
С
1964 года публикуются доклады главного хирурга США о рисках здоровью курящих; это привело к снижению числа курильщиков среди взрослых; предотвращены миллионы смертей, связанных с курением
Слайд 19Год
Показатели смертности от причин, приведших
к травмам и связанным с работой,США,
1980-1995
На 100 000 рабочих
Автоаварии
Смерти
от механич.
травм
От электрошока
Убийства
Падения
Слайд 20Год
Годовое потребление сигарет на душу
населения и основные события,
связанные
с курением и здоровьем в США, 1980-1995
Великая депрессия
Конец МВ II
I
мир. конференция по курению и здоровью
1е- беспокойство
курение-рак?
1й доклад
главного
хирурга
Федер. налог на сигареты Î в 2 раза
Обращения
по ТВ и радио
Начало
движения
за права
некурящих
Доклад
главного
хирурга
о курении
Доступны
антиникотиновые
препараты
Соглашение
мастер-
поселения
1я великая
акция
против
курения
Слайд 21Смертность рабочих шахт по добыче угля и метал\
неметал. минералов, 5-летний
интервал, США, 1911-1997
На 100 000 рабочих
5-летний интервал
Уголь:количество
Метал\неметал пок.
Великая депрессия
II мировая
война
Федер.
закон по
безопасности шахтеров (1969)
Федер. акт по здоровью и
безопасности шахтеров (1977)
Число
смертей
Уголь:показатель
Метал\неметал:колич.
Слайд 22Год
Население
Мили, проеханные
на автотранспорте
Смертность из-за аварий на транспорте на 100
000 населения
и на 100 миллионов миль, пройденных на транспорте,
США,
1966-1997
Слайд 23Как удалось все это выполнить?
Национальные общественные системы здравоохранения
Местные и
государственные отделы здравоохранения
Академические институты - обучение, исследования, обслуживание
Возросшая сила
профессионалов общественного здоровья
Научные исследования, эпидемиология, образование в области здоровья и внедрение программ здоровья
Профессиональные группы и группы защиты
Работа в сфере общественного здоровья