“ Терапиялық пәндер ” кафедрасы ПРЕЗЕНТАЦИЯ Такырыбы : Өңеш ісіктері

әдебиеттер.

ыдырататын, метастаз беретін, ауыр интоксикация және прогрессивті түрде кахексиямен көрінеді.

майда балықтарды және мұздалған қатты еттерді жиі қабылдау
Өте ыстық сусындар

мен тағамдарды қабылдау кезінде;
Баррет өңеш

өңеш аурулары химиялық күйіктен кейінгі тыртықтану, кардии ахалазиясында, рефлюксті-эзофагит;
Теміржетіспеушілік

анемия;
Пламмер –Винсон ауруында

Мойындық.
Жоғары кеуделік бөлім.
Ретро-бифуркациялық.
Субаортальды.
Ортаңғы кеуделік бөлім
Диафрагама

үсті бөлім
Диафрагмальды бөлім.
Абдоминальды бөлім.

көрінісі бойынша:
Жалпақжасушалы (түлейтін,түлемейтін)
Аденокарцинома
ІV.Таралуы бойынша:
Лимфогенді
Гемотогенді

аспайды,сырқат кілегейлі қабықшада дамиды,лимфа түйіндерінде метастаз жоқ.
II Өсу сатысы.

Ісік бұлшық етке жетеді де метасдар бермейді(ІІ А),көлемі 5 см-ге дейін барады.Лимфа бездерінің бір-екеуінде метастаздар бар(ІІ В)
III Өсу сатысы. Ісіктің көлемі 5 см-ден асып, мүше қабырғасының түгел жарақаттануы,лимфа бездерінің метастазы көп болуы III .
IV Өсу сатысы. Ісік сау мүшелерге тараса(4А) лимфа бздерінің метастаздан қозғалмай қалуы, алыс мүшелердің жарақаттануы.

Негізгі клиникалық белгілері:
Дисфагия – тағамның өңештен қиналып жүруі. Дисфагияның

бес сатысын ажыратамыз:
I кезең – барлық тағам өтеді, бірақ қатты тағамды жұту жағымсыз сезімдер байқалады(қыжылдау, жырылулар, кейде ауырсыну).
II кезең – қатты тағамдар өңештен өтпей тұрып қалатындықтан сумен бірге ішеді.

қоректенеді.
IV кезең – өңештен тек сұйықтық ғана өтеді.
V кезең

–толық өңеш өтімсіздігі. Науқас жұтыну барысында сілекей өтпейді. Тағамды  қабылдау кезінде регургитация байқалады, ауыздан жағымсыз иістің шығуы. Гиперсаливация, сілекейдің көп бөлінуі.

иістің шығуы,сілекейдің көбеюі,тағамның кері шығуы,күйдіру,тәбеттің төмендеуі
Екіншілік  клиникалық белгілер: Дауыстың

өзгеріп,қарлығуы. Горнер триадасы (миоз, псевдоптоз, эндофтальм). Жергілікті лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Брадикардия. Жөтел ұстамалары, ентігу. Құсу.

зерттеу.
Өңеш биопсиясы.
Қосымша зерттеу әдісі.
Компьютерлік томография.
Лапароскопия
Фибробронхоскопия.
Іш қуысы

УДЗ - сы

немесе сығылады,қысылады

Льюис әдісі: Ішті жарады,іш қуысындағы мүшелердің жағдайын тексереді.
Асқазанды жоғары кеуде

қуысына көтереді,олүшін диафрагмадағы өңеш тесігін кеңейтіп,сол жерден өткіузге даярлайды.

жарылады,өңештің ортаңғы бөлігіжарақаттанған жержен сылынады да , қалған өңеш қалдығы

және диафрагма тесігі арқылы жоғары көтерілген асқазан бір-бірімен тігіледі.
Савиных әдісі: іш қуысы жарылады,диафрагма кесіледі.Өңештің ортаңғы бөлігі іш қуысыарқылы жолмен сылынады да жоғарғы бөлігі мойын арқылы ортаңғы кеуде қуысында жіңішке ішекпен жалғасады.
Гаврилиу әдісі: асқазанның үлкен иінінен түтікше жасалынады. (ұзындығы кардий аймағынан басталып асқазан түбіне дейін, яғни пилорусқа сәл жетпей қалады) сөйтіп асқазанның қашық жері диафрагма тесігі арқылы өткізіп, өңеш қалдығымен бір-бірімен қосылады.

жарылып, ондағы мүшелердің барлығы тексеріліп, асқазанды өңешпен қосуға даярлайды, сөйтіп

7-10 күннен соң екінші кезеңде оң жақтан кеуде қуысы жарылып, өңеш сылынады, содан кейін асқазан-өңеш немесе өңеш-ішек пластикасы орындалады.
Саулелі әдісі: қазіргі таңда да кеңінен қолданыс тауып жүр.Емнің нәтижиесі жеткіліксіз.

өңеш қуысымен байланысады және ісікке тікелей әсер етеді
Аралас

(өңешті) толығымен алып тастау.
Өңеш қуысының реканализациясы – лазер арқылы іскті

алып тастап өңеш қуысын қалпына келтіру.
Өңешті стендтеу – дисфагияның дамуын тоқтатады.
Трансхитиальды алып тастау – мойынның сол жағынан және эпигастриден тесу арқылы өңешті алып тастау

емдеу жеке таңдап алынатын белгілі бір схема бойынша жүйелі түрде

жүргізіледі. Әдетте, ісік химиотерапиясының схемалары ағзаның зақымдалған тіндерін қалпына келтіру үшін әдістер арасындағы паузамен препараттардың белгілі бір комбинациясын қабылдаудың бірнеше курстарынан тұрады.

әр 21 күн. (УД-А)
Колониестимуляция факторларын қолдау ұсынылады.
Цисплатин 20мг / м2,

1-ден 5-күнге дейін, әр 3 апта немесе 80мг/м , 1р/3 апта. (УД-А)
Доксорубицин 40мг/м2, 1-ші және 2-ші күн, әр 3 апта сайын. (УД-В)
Эпирубицин 30мг/м2, 1-ден 3-күнге дейін, әр 3 апта сайын. (УД-А)Фторурацил 500мг/м2, 1-ден 5-күнге дейін, әр 5 апта сайын. (УД-А)
Аралас химиотерапия:Цисплатин 75-100 мг/м2, көктамыр ішіне, 1-ші күні;
Фторурацил 1000 мг/м2, ұзақ уақыт, к / т инфузия, 1-5-ші күндері. 1, 5, 8 және 11 апта курсын қайталау. (УД-А)
Иринотекан 65мг/м2, Б/в, апта сайын, 4 апта бойы;
Цисплатин 30мг / м, б / в, апта сайын, 4 апта бойы. Әрбір 6 апта сайын курсты қайталаңыз. (УД-А)Паклитаксел 180мг/м , 3 сағаттық инфузия, 1-ші күн
; Цистплатин 60мг/м2, 3 сағаттық инфузия, 1-ші күн. Әр 2 апта сайын (максимум 6 Курс) немесе Паклитаксел 200мг/м , 24 сағаттық инфузия, 1-ші күн; Цистплатин 75мг/м2, в/в, 2-ші күн. Әр 3 апта сайын қайталаңыз* (УД-А)

(басқа да ісік аурулары секілдіБастапқы сатысында анықталған жағдайда ем нәтижелі.

Көп жағайда бұл аурумен ауырған науқастардың 70-80% ). өліммен аяқталады. Аурудың алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстанып, өңешті ащы, тұзды, қыщқылды тамақтардан сақтап, жылына бір рет скринингтен өтіп тұруымыз қажет.

Ә. Арзықұлов, Қ. Ә. Әбисатов, С. Ә. Есенқұлова, 203-215 бет
М.

И. Давыдов, И. С. Стилиди – «Рак пищевода»
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0-2018/16090