Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Фармакоэкономика и клинические фармакологи
Содержание
- 1. Фармакоэкономика и клинические фармакологи
- 2. Ренуар изображал то, что видел. Я изображаю то, что понял…Фернан Леже, французский художник
- 3. КлиническойЭкономическойЮридическойЭтическойИспользование лекарственных средств является проблемой
- 4. Принятое международным сообществом определение рационального использования лекарств
- 5. С финансовой точки зрения система здравоохранения может
- 6. Деньгами … надо управлятьСенека
- 7. Во всём мире Лекарственные средства –
- 8. Расходы на ЛС играют особую роль, так
- 9. Четыре основных причины роста цен на лекарства
- 10. Объективные причины, которые требуют реформирования системы финансирования
- 11. Развитие биотехнологииРост производства медицинских препаратовПоявляются новые, более эффективные формы ЛП
- 12. Но…современные фармтехнологии не революционны, а иновационны: Эффективность новых
- 13. Единственный пример в истории медицины экономической выгоды для здравоохранения: вакцинация от гриппа и другие виды вакцинаций.
- 14. Запрашиваемые государством сведения Клинические: ЭффективностьПобочные эффектыПути введения/простота
- 15. Использование экономической оценки как элемент принятия решенийС
- 16. В Австралии и Канаде (Онтарио) оценка ФЭ
- 17. Особенности применения фармакоэкономики в Европе Скандинавские страны.
- 18. Особенности применения фармакоэкономики в ЕвропеВеликобритания. В отличие
- 19. Правительство Великобритании на основании ФЭ исследований признало,
- 20. Жизненный цикл лекарственного препаратаДоклиническая стадияЭпидемиологический анализИдентификация целевой
- 21. Сегодня в РоссииДоступность дорогостоящих и эффективных медикаментозной
- 22. Доступность аорто-коронарного шунтирования в России в 100
- 23. Согласно официальной статистике, в период
- 24. Отсутствие механизмов регулирования рационального использования лекарственных средств
- 25. Лекарственные льготы населения России Около 30%
- 26. Если ½ льготников из общего числа 14
- 27. Сегодня в России в области принятия решений
- 28. В этой ситуации политика экономической целесообразности больше отвечает задачам медицины, чем попытка игнорировать фармакоэкономику
- 29. Фармакоэкономика - это…Область исследования для оценки поведения
- 30. Объекты исследованияЗатраты на здравоохранение в целомЗатраты на
- 31. Принципы и подходы Основным подходом, используемым
- 32. Цели Фармакоэкономического исследованияЭкономическая оценка медицинских программ и лекарственных препаратовРазработка рекомендаций по наиболее рациональному использованию ресурсов здравоохранения
- 33. Наиболее важные проблемы, которые можно решить с
- 34. Примеры затрат и выгод от медицинских вмешательствЗатратыПрямыеРазмещение
- 35. Фармакоэкономические оценкиЭффект – это полезный результат, который
- 36. Эффективность лекарственной терапии и её оценкаЗатратыЛекарственная терапияМЕДИЦИНСКАЯЭКОНОМИЧЕСКАЯСОЦИАЛЬНАЯКОМПЛЕКСНАЯЭФФЕКТИВНОСТЬУровень АДСтоимость курса лекарственной терапииСоциальная адаптацияКачество жизниПРОСТЫЕ ОЦЕНКИИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА
- 37. Простые оценкиМедицинские:НозологияСтупени оказания лекарственной помощиОнкологические заболевания в
- 38. Интегральная (качество жизни)Качество жизни – теоретическая система,
- 39. По данным госстатистики Великобритании лекарственные средства не
- 40. Фармакоэкономические методыАнализ минимизация затрат (cost minimisation
- 41. Уровень внедрения фармакоэкономического анализа
- 42. АВС/VEN-анализВид клинико-экономического исследования, позволяющий мониторировать использование материальных ресурсов лечебного учреждения при осуществлении закупок лекарственных средств
- 43. АВС/VEN-анализТехнология проведения АВС/VEN-анализа заключается в раз-бивке всех
- 44. Распределение затрат по группам
- 45. Роль клинического фармаколога в фармакоэкономических исследованиях Оценка
- 46. Роль клинического фармаколога в фармакоэкономических исследованиях Разработка
- 47. Один из десяти вопросов, которые необходимо задать
- 48. Средств никогда не бывает достаточно. Для того,
- 49. Скачать презентанцию
Ренуар изображал то, что видел. Я изображаю то, что понял…Фернан Леже, французский художник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Клинической
Экономической
Юридической
Этической
Использование лекарственных средств является проблемой
Слайд 4Принятое международным сообществом определение рационального использования лекарств звучит, как: «…проведение
фармакотерапии адекватной клиническому состоянию пациента, в дозах соответствующих его индивидуальным
особенностям, в течение должного времени ипо самой низкой стоимости…»
Manadging Drug Supply, 1997
Слайд 5С финансовой точки зрения система здравоохранения может рассматриваться как взаимодействие
бюджетной (оплачивающей) и организационно-распределяющей систем.
Экономически система здравоохранения представляется как процесс
обеспечения медицинской помощи, включающий лекарственное обеспечение, врачебное наблюдение, стационарную и амбулаторную помощь с обязательной оценкой результатов проводимого лечения.важно, что конечный результат может быть достигнут различными путями и с разными затратами.
Слайд 7
Во всём мире
Лекарственные средства – это главная мишень
экономии бюджетных затрат на здравоохранение из-за размера лекарственного бюджета и
простоты его идентификации
Слайд 8Расходы на ЛС играют особую роль, так как:
Они занимают 3
место после заработной платы и капитальных вложений в структуре затрат
на здравоохранение и составляют приблизительно 10% этих затратИми легче, чем заработной платой и капитальными вложениями манипулировать
Их легче идентифицировать и измерить
Они быстро растут ( около 15% в год)
Слайд 9Четыре основных причины роста цен на лекарства по данным ВОЗ
Замена
старых дешевых лекарств новыми, более дорогими
Расширение применения ЛС
Появление новых ЛС
от болезней, для которых ранее не было эффективного лечения и профилактикиРост цен на существующие ЛС
Слайд 10Объективные причины, которые требуют реформирования системы финансирования здравоохранения и делают
актуальным экономические расходы
Увеличение расходов на здравоохранение
Ограниченность ресурсов здравоохранения
Старение населения (в
развитых странах численность пожилых людей возрастёт к 2020 году с 13% до 17%, в развивающихся с 5% до 7%)Достижения медицины и новые принципы лечения требуют увеличения ограниченных ресурсов
Слайд 11Развитие биотехнологии
Рост производства медицинских препаратов
Появляются новые,
более эффективные формы ЛП
Слайд 12Но…современные фармтехнологии не революционны, а иновационны:
Эффективность новых ЛП повышается на
%%, при этом цена возрастает в разы, а иногда в
100 раз !В большинстве случаев доказать экономическую эффективность новых ЛП трудно…
Слайд 13Единственный пример в истории медицины экономической выгоды для здравоохранения: вакцинация
от гриппа и другие виды вакцинаций.
Слайд 14Запрашиваемые государством сведения
Клинические:
Эффективность
Побочные эффекты
Пути введения/простота использования
Противопоказания/предупреждения
Механизм действия/интеракции
Неклинические:
Цена ЛС
и предполагаемый бюджет на его продвижение
Предполагаемый бюджет продаж
Результат анализа «затраты-эффективность»
Оценка
качества жизни пациента
Слайд 15Использование экономической оценки как элемент принятия решений
С 1993: Австралия и
Новая Зеландия
1995-1996: Канада
Онтарио (рекомендации с 1991) и Британская Колумбия
(БК)Конец 90х: Европа и США
Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Италия, Португалия, Великобритания (Англия и Уэльс), США (страховые компании)
2000 -2005: Норвегия, Шотландия, Швеция, Нидерланды, а также страны Центральной и Восточной Европы
Чехия, Эстония, Венгрия, Латвия, Словения, Литва, Россия
Слайд 16В Австралии и Канаде (Онтарио) оценка ФЭ нового ЛП является
«4-ым препятствием» после оценки безопасности, эффективности и переносимости, преодоление которого
необходимо для его регистрации и компенсации правительством и/или страховыми компаниями полной или частичной стоимости.
Слайд 17Особенности применения фармакоэкономики в Европе
Скандинавские страны. Компетентные органы используют
фармакоэкономику при решении вопроса о возмещении за льготные лекарства.
Франция.
Возмещение производится только в томслучае, если лекарства имеют соответствующие клинические преимущества или уменьшают затраты. Комитет по компенсациям (или комитеты по ценообразованию и рекламе) могут потребовать их предоставления.Италия. Данные по фармакоэкономической эффективности необходимо предоставлять при переговорах о цене лекарственных средств.
Нидерланды. С 2003 года правительство Нидерландов требует включать фармакоэкономические данные в заявки на получение возмещения, если цена лекарственного средства выходит за рамки базовой.
Слайд 18Особенности применения фармакоэкономики в Европе
Великобритания. В отличие от большинства европейских
стран, в Великобритании фармакоэкономическая оценка препаратов сочетается с определением клинического
преимущества. Эта двойная аттестация, которую осуществляет Национальный институт клинического качества (NICE; Naitional Institute for Clinical Excellence), лежит в основе клинических нормативных документов для врачей, но не используется в принятии решений по компенсации выплатам.
Слайд 19Правительство Великобритании на основании ФЭ исследований признало, что несмотря на
доказанную эффективность бетаферона не может позволить себе использование этого препарата.
Слайд 20Жизненный цикл лекарственного препарата
Доклиническая стадия
Эпидемиологический анализ
Идентификация целевой аудитории
Анализ стоимости заболевания
Анализ
эффективных затрат конкурентов
Клиническая стадия
Поиск экономических преимуществ использования
Все виды фармакоэкономических
исследованийВывод на рынок
Маркетинг и продажи
Поиск дополнительных преимуществ
Эпидемиологические исследования
Все виды фармакоэкономических исследований
Слайд 21Сегодня в России
Доступность дорогостоящих и эффективных медикаментозной и лечебной помощи
для населения крайне низка
Отсутствуют численные величины этой доступности
Слайд 22Доступность аорто-коронарного
шунтирования в России в 100 раз
меньше, чем
в США и в 50 раз меньше,
чем в развитых
странах Европы Не известно количество людей получающих гемодиализ из общего числа нуждающихся больных
Слайд 23 Согласно официальной статистике, в период с 2001-2004 годы
объем госфинансирования здравоохранения в РФ увеличился в 1,8 раза (
с 255 до 454 млрд. рублей)За этот же период объем платных медицинских услуг увеличился в 2,2 раза, а расходы населения на лекарства более чем в 1,9 раз. Фактически можно говорить о том, что финансирование отечественного здравоохранения на 50-70% осуществляется за счет самих больных
Слайд 24Отсутствие механизмов регулирования рационального использования лекарственных средств приводит к образованию
дефицита денежных ресурсов для обеспечения лекарствами льготных категорий больных
- жизненно важные препараты составляют менее 50% от всех ЛС, выписываемых по льготным рецептам
- высоко эффективными и доступными по цене в странах СНГ, включая Россию, являются только 12% имеющихся на рынке ЛС
- в общем товарообороте аптек России жизненно важные лекарственные средства составляют 44,3% от общего числа медикаментов
Слайд 25Лекарственные льготы населения России
Около 30% населения России т.е.
более 30 миллионов человек пользуется льготами при приобретении лекарственных средств
при лечении в амбулаторных условиях, из них примерно 17 миллионов имеют право на бесплатное приобретение ЛС, а остальные - на 50% скидку
Слайд 26Если ½ льготников из общего числа 14 миллионов получают по
1 флакону Корвалола в месяц, на это в год тратится
765 млн. рублей – за эти деньги может пройти курс лечения препаратом Тромбо АСС 600 тысяч человек .
Слайд 27Сегодня в России в области принятия решений и в программе
ДЛО и во врачебных назначениях, выборе схем лечения идёт борьба
Между
ними больной, который часто не понимает точно, что такое эффективно, а когда платит за лечение государство, он не понимает, что такое дорогоС другой стороны
органы управления здравоохранения могут предоставить только то, что дёшево
С одной стороны
врачи хотят предоставить пациентам всё необходимое, независимо от цены
Слайд 28В этой ситуации политика экономической целесообразности больше отвечает задачам медицины,
чем попытка игнорировать фармакоэкономику
Слайд 29Фармакоэкономика - это…
Область исследования для оценки поведения людей, компаний и
рынков в связи с применением фармацевтической продукции, обслуживания программ, которые
часто направлены на изучение затрат (вложений) и последствий (результатов) такого применения.Отрасль экономики здравоохранения, изучающая клинические и экономические преимущества лекарственных препаратов и схем лекарственной терапии.
Анализ рынка и стоимости лекарственной терапии для системы здравоохранения и общества в целом.
Фармакоэкономический анализ – совокупность способов и приёмов, позволяющих дать оценку экономических преимуществ сравниваемых медицинских и фармацевтических объектов.
Слайд 30Объекты исследования
Затраты на здравоохранение в целом
Затраты на конкретное заболевание (груз
болезни)
Затраты на лечение больного
Стоимость курса лечения лекарственным препаратом
Слайд 31Принципы и подходы
Основным подходом, используемым в фармакоэкономических исследованиях
является затратно-эффективный подход – это отбор лекарственных препаратов на основе
тщательного анализа структуры заболеваемости, уровня потребления лекарств, их эффективности, переносимости, безопасности и качества.
Слайд 32Цели Фармакоэкономического исследования
Экономическая оценка медицинских программ и лекарственных препаратов
Разработка рекомендаций
по наиболее рациональному использованию ресурсов здравоохранения
Слайд 33Наиболее важные проблемы, которые можно решить с помощью фармакоэкономики
Анализ затрат
на лекарственную терапию на различных уровнях управления
Обоснование включения ЛП в
перечни, формуляры, протоколы леченияВведение новых лекарственных препаратов на рынок и внедрение новых лекарственных технологий
Слайд 34Примеры затрат и выгод от медицинских вмешательств
Затраты
Прямые
Размещение в большице
Лекарства, повязки
и т.д.
Исследования
Зарплата персонала
Непрямые
Потерянные рабочие дни
Ценность «неоплаченной работы»
Невидимые
Боль и страдания
Социальная окраска
Польза
Экономические
Предотвращение
заболевания, лечение которого стоит дорогоИзбежание госпитализации в будущем
Возвращение к оплачиваемой работе
Клинические
Отдаление во времени смерти или инвалидности
Облегчение боли, тошноты, одышки и т.д.
Улучшение зрения, слуха, мышечной силы и т.д.
Качество жизни
Повышение мобильности и независимость
Улучшение самочувствия
Освобождение от роли больного
Слайд 35Фармакоэкономические оценки
Эффект – это полезный результат, который можно выразить в
определённых показателях.
Раз его можно выразить в каких-то показателях – его
можно оценить.
Слайд 36Эффективность лекарственной терапии и её оценка
Затраты
Лекарственная терапия
МЕДИЦИНСКАЯ
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ
СОЦИАЛЬНАЯ
КОМПЛЕКСНАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Уровень АД
Стоимость курса лекарственной
терапии
Социальная адаптация
Качество жизни
ПРОСТЫЕ ОЦЕНКИ
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Слайд 37Простые оценки
Медицинские:
Нозология
Ступени оказания лекарственной помощи
Онкологические заболевания в терминальной стадии
Сила болевого
синдрома
Наличие сопутствующих заболеваний
Наличие отягощающих факторов
Психические заболевания
Сердечнососудистые заболевания.Гипертоническая болезнь:
Уровень АД
Уровень холестерина
Слайд 38Интегральная (качество жизни)
Качество жизни – теоретическая система, состоящая из объективных
условий существования и их оцени на уровне общества и индивида.
Качество
жизни – восприятие своего положения в жизни в зависимости от культурных особенностей и системы ценностей и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и заботами.Качество жизни – индивидуума определяется как индивидуальное соотношение его положения в жизни общества с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью общего неудобства. (ВОЗ, 1996 г.)
Качество жизни – это степень комфортности личности как внутри себя, так и в рамках своего общества. (Сенкевич и др. 1997 г.)
Слайд 39По данным госстатистики Великобритании лекарственные средства не повлияли ни на
среднюю продолжительность жизни, ни на показатели смертности
Слайд 40Фармакоэкономические методы
Анализ минимизация затрат
(cost minimisation analysis)
Анализ эффективности затрат
(cost effectiveness analysis)
Анализ полезности затрат
(cost utility
analysis)Анализ выгодности затрат
(cost benefit analysis)
Слайд 42АВС/VEN-анализ
Вид клинико-экономического исследования, позволяющий мониторировать использование материальных ресурсов лечебного учреждения
при осуществлении закупок лекарственных средств
Слайд 43АВС/VEN-анализ
Технология проведения АВС/VEN-анализа заключается в раз-бивке всех закупленных лечебным учреждением
лекарст-венных средств на 3 класса:
А- медикаменты, на которые затрачено до
80% средств;В- медикаменты, на которые затрачено 10-15% средств;
С- медикаменты, на которые затрачено 5-10% средств
и 3 группы:
V- жизненно необходимые лекарственные средства;
Е- важнейшие лекарственные средства
N- второстепенные лекарственные средства
Слайд 45Роль клинического фармаколога в фармакоэкономических исследованиях
Оценка фармакоэпидемиологических данных
структура лекарственного
обращения
частота развития нежелательных эффектов
Анализ доказательств в медицине для конкретного заболевания
Экспертиза
международных и национальных клинических руководств и рекомендаций, стандартов лечения конкретного заболеванияКритический анализ «реальной» клинической практики
Слайд 46Роль клинического фармаколога в фармакоэкономических исследованиях
Разработка критериев безопасности и
переносимости лекарственных средств
оценка реальной клинической ситуации
с использованием международного опыта
анализ
причин появления нежелательных эффектов Фармакоэкономический анализ стоимости лечения нежелательного (побочного) эффекта
стоимость лечения самого побочного эффекта
стоимость смены терапии
стоимость удлинения лечения
оценка качества жизни
Слайд 47Один из десяти вопросов, которые необходимо задать для оценки экономического
анализа
С чьей точки зрения рассматриваются затраты и выгоды?
Больной
– как можно более быстрое улучшениеКазначейство – скорейшее возвращение граждан к статусу налогоплательщиков
Фармацевтическая – использование хотя бы компания одного их продукта
Физиотерапевт – отказ от их процедур никогда не будет экономически эффективным
В экономической оценке не может быть «правильного ракурса», но нужно четко понимать, чьи затраты и чья польза учитывались или исключались.
Триша Гринхальх «Основы доказательной медицины» 2006г.
Слайд 48Средств никогда не бывает достаточно. Для того, чтобы использовать их
рационально, есть способы, но они везде используются плохо. Поэтому сегодня
в России деньги расходуются на такие виды лечения, которые совершенно бесполезны.
