Детские инфекции в практике врача- педиатра. Первичная профилактика

Из 52 млн. смертей, регистрируемых ежегодно, 17 млн. обусловлены инфекциями,

из них 12 млн.- дети младше 5-ти лет

Источник инфекции

Пути передачи

Восприимчивость

Иммунопрофилактика

Благодаря иммунопрофилактике ежегодно предотвращается более 6 млн. смертей и минимум 750 тысяч детей избегают осложнений опасных инфекционных заболеваний

эпидемиологического благополучия населения, эффективное мероприятие для предупреждения, снижения и ликвидации

инфекционных болезней

доз
Экономичность

- AL(OH)3
Зарегистрированы в России:
Энджерикс В – Смит Кляйн Бичем,

Бельгия
Эувакс В – Авентис Пастер, Корея (МТ )
HB-VAX ΙΙ – Мерк Шарп Доум, Нидерланды
Эбербиовак – Эбер Биотек, Куба (МТ)
Шанвак-В – Шанта Биотехника, Индия (МТ)

Произведены в России:
«Комбиотех ЛТД»,Москва
Регевак – ЗАО «МХТ», (МТ)

Схема: 0-1-6/ 0-1-2-12

в 1,5% растворе глутамата натрия, антибиотиков не содержит;
Выпускается в виде

БЦЖ (0,05 мг в 0,1 мл) и БЦЖ-м(0,025 мг в 0,1 мл);
Путь введения – в/к в дозе 0,05мл; 0,1мл;

ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ
Папула – исчезает через 15-20 мин;
Папула, пустула – через 4-6 недель у 90%-95%;
Корочка, рубчик (2-10 мм) – через 2-3 мес;
Вакцина БЦЖ не совмещается с другими вакцинами!
Схема: 3-7 день- 6-7лет

(консервант – канамицин)
(вакцинированные выделяют живые вакцинальные

штаммы до 3-4 недель)

Инактивированные трехвалентные вакцины (ИПВ)
«Имовакс полио» - Авентис Пастер, Франция (без МТ)
«Полиорикс» - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия (без МТ)

Более 10 стран используют только ИПВ,
большинство используют «комбинированные схемы» -
2-3 дозы ИПВ, остальные – ОПВ


Схема: 3-4,5-6-18-20-14лет

до 4 лет
АДС, АДС-М, АС

– анатоксин
«Инфанрикс» - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
(АКДС с ацеллюлярным коклюшным компонентом, 2-феноксиэтанол)
«Пентаксим»

Схема: 3мес-4,5мес-6мес-18мес-6-7лет(ДС), затем каждые 10 лет R (дифтерия, столбняк)

лиц в возрасте от 4 до 64 лет
1 доза вакцины

(0,5 мл) содержит:
Активные вещества:
Столбнячный анатоксин, адсорбированный – 5 Lf (более 20 МЕ)
Дифтерийный анатоксин, адсорбированный – 2 Lf (более 2 МЕ)
Бесклеточная коклюшная вакцина, содержащая:
коклюшный анатоксин (КА), адсорбированный – 2,5 мкг
филаментозный гемагглютинин (ФГА), адсорбированный – 5 мкг
агглютиногены фимбрий типов 2 и 3 (ФИМ), адсорбированные – 5 мкг
пертактин (ПРН), адсорбированный – 3 мкг
Вспомогательные вещества1:
Алюминия фосфат
(в пересчете на алюминий) – 1,5 мг (0,33 мг)
2-феноксиэтанол – 0,6% (о/о) (3,33 мг)
Вода для инъекций – до 0,5 мл.

японских перепелов)
ЖКВ – vir кори не менее 1000 ТЦД

(гентамицина сульфат до 10 Ед/дозе)
- ЖПВ - vir паротита не менее 20 000 ТЦД
(гентамицина сульфат до 25 Ед/дозе)
ЖПКВ - дивакцина (паротит-корь)
(гентамицина сульфат до 25 Ед/дозе)

Мерк Шарп Доум, Нидерланды
Коревая+паротитная+краснушная, Индия

Импортные вакцины культивируются на

куриных эмбрионах

с 2мес
Используется в США, Англии, Австрии
«Prevnar» (13 валентная) Pfizer- с

2мес
входит в НК 70 стран
«Синфлорикс» (10 валентная) GlaxoSmithKline- с 6нед
входит в НК 27 стран
«Пневмо-23» (23 валентная)- с 2х лет

тяжелые пневмонии- 1,3,19A
Средние отиты – 3,6A,6B,9V,14,19A,19F,23F
Плевропневмонии – 1,3,5,7F,14,19A
Максимальная летальность –

3, 6А, 19А

18C, 19A,19F, 23F
(носитель CRM 197 – нетоксичный

белок дифтерийного токсина, без адъюванта)
«Синфлорикс»
1, 5, 6В, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
(носитель протеин D гемофильной палочки, нетоксичные белки столбнячного и дифтерийного анатоксина, без адъюванта)

виде сфероподобных «розеток» обеспечивают иммунный ответ, равный ЦВВ.

для детей с 3 лет и взрослых;
УБИТЫЕ ЦЕЛЬНОВИРИОННЫЕ ВАКЦИНЫ

(2 поколение)
-вакцина гриппозная инактивированная жидкая (РОССИЯ), для п/к и в/м введения;
-Грипповак-гриппозная инактивированная жидкая (РОССИЯ) A(H1N1; H3N2; B); п/к, интраназально;
-Грифор - гриппозная инактивированная жидкая интраназальная (РОССИЯ)
СПЛИТ-ВАКЦИНЫ (3 поколение)
-Бегривак (Германия);
-Ваксигрипп (Франция);
-Флюарикс (Германия);
СУБЪЕДИНИЧНЫЕ ВАКЦИНЫ (3 поколение)
-Агриппал S1 (Италия);
-Гриппол (Россия) - полимер-субъединичная;
-Инфлювак (Франция);
-Совигрипп (Россия);
- Ультрикс (Россия)
ТРЕХВАЛЕНТНЫЙ ВИРОСОМАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС
(4 поколение)
-Инфлексал V (Швейцария) - имитирует вирионный комплекс; в/м; п/к с 6 месяцев;

двухкомпонентную ацелюллярную коклюшную вакцину, инактивированную полио-вакцину и вакцину против гемофильной

инфекции тип b




Выпускается в виде:
лиофилизата во флаконе и
суспензии объемом 0,5 мл в шприце
Вводится ВНУТРИМЫШЕЧНО!
рекомендовано в переднелатеральную поверхность бедра

с интервалом 1-2 мес.
Ревакцинация: 16-18 мес. жизни, через 1 год

после 3-й дозы

вакцинации в 3 мес. и при иммунизации Пентаксимом

в\м

в\м
Инфанрикс Пента

вакцинации: 3-4,5-18 мес, в\м

и адъюванты

риска по НКП)

Состав 1 дозы:
полисахарид серогруппы A,

50 мкг
полисахарид группы C, 50 мкг
полисахарид группы Y, 50 мкг
полисахарид серогруппы W135, 50 мкг
вспомогательные вещества:
наполнитель лактоза
0,9% раствор натрия хлорида для инъекций
0,25% фенол в качестве консерванта

Схема вакцинации

однократно подкожно 0,5 мл.
детям с 2 лет и взрослым.
Ревакцинация - каждые 3 года. 

дифтерийным анатоксином «Менактра» (производство США)
Полисахаридная вакцина с белком-носителем 

Состав 1 дозы:
Полисахарид серогруппы A — 4 мкг
Полисахарид серогруппы С  — 4 мкг
Полисахарид серогруппы Y  — 4 мкг
Полисахарид серогруппы W-135  — 4 мкг вспомогательные вещества:
натрия хлорид – 4,35 мг
натрия гидрофосфат – 0,348 мг
натрия дигидрофосфата моногидрат – 0,352 мг
вода для инъекций — до 0,5 мл

Каждый полисахарид конъюгирован с дифтерийным анатоксином. Содержание белка дифтерийного анатоксина в прививочной дозе составляет около 48 мкг

несколько схем:
у детей от 9 до 23 мес. курс вакцинации состоит их двух инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 месяцев
всем детям старше 2х лет, подросткам и взрослым двукратное введения препарата не требуется, вводится одна доза (0,5 мл).

18) Гардасил®9, 9-валентная рекомбинантная (типов 6, 11,

16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)

Профилактика рак шейки матки, вульвы и влагалища, генитальных кондилом, а также предраковых диспластических состояний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет

курс вакцинации состоит из 3-х доз и проводится по схеме  0 - 2 - 6 мес

шейки матки у детей и женщин от 10 до 25

лет; Профилактика острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ 16 и 18 типов, клеточных нарушений, включающих развитие атипичных плоских клеток неясного значения (ASC-US), интраэпителиальных цервикальных неоплазий (CIN), предраковых поражений (CIN2+), вызываемых онкогенными ВПЧ у женщин от 10 до 25 лет

по схеме 0-1-6 мес

штаммов ротавируса (бычьих и человеческих)
Предназначена для иммунизации детей в возрасте

от 0 до 3 лет, в том числе недоношенных
схема:
трехкратно с интервалом между введениями от 4 до 10 недель
Первая доза в возрасте 6-12 нед

профилактики ветряной оспы.
Схема:
все лица старше 12 месяцев — 1 доза

(0,5 мл) однократно

(Производство Бельгия)
Живая аттенуированная вакцина для

профилактики ветряной оспы, представляет собой живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka), культивированный в культуре диплоидных клеток человека MRC-5.
схема
все лица старше 12 месяцев 1 доза (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель;
экстренная профилактика
1 доза (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).

или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболеваний Hib-

инфекцией
С онкогематологическими заболеваниями
и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию
ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей
Находящихся в закрытых ДДУ (дома ребенка, детские дома, интернаты), противотуберкулезные учреждения

Авентис Пастер,Франция
Хиберикс - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Кими-Хиб (Kimi-Hib) – Куба
Пентаксим
Инфанрикс гекса
Входят в

нац. календари 40 стран
Ликвидирована заболеваемость – Франция, Великобритания, Финляндия

разрушает ее».

«Вакцины -конгломерат высокотоксичных веществ (фенол, формальдегид, твин

80, гидроксид алюминия, этилртутьтиосалицилат натрия, сквален, неомицин и т.п.)».

«Вакцинация может быть причиной синдромов внезапной детской смерти и Гийена-Барре».

тромбоцитопении, иммунодепрессию, бесплодие, потерю слуха, оптический неврит, задержку нейропсихического развития

(аутизм)».

«В вакцинах содержатся возбудители неизлечимых заболеваний: рака (вирус SV 40), СПИДа, (ВИЧ-1), уролитиаза («нанобактерии»), туберкулеза (БЦЖ), асептического менингита (вакцинный вирус паротита), «коровьего бешенства» (прионы)».

«Вакцинация — причина и провокатор аллергических и аутоиммунных заболеваний (анафилаксии, атопической экземы, аллергического ринита и бронхиальной астмы, поллинозов, диабета 1 и 2, поствакцинальной энцефалопатии, рассеянного склероза).»

вместе: #вакцины работают!»